Formulaire d inscription Séjours de vacances 2017

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1 Formulaire d inscription Séjours de vacances 2017 À retourner à : AVH, séjours vacances, 5 rue Duroc, PARIS cedex 7 Monsieur Madame Nom et prénom Date de naissance Adresse Code postal et Ville Numéro de téléphone Numéro de portable Adresse Nom de la personne avec qui vous venez (facultatif) Êtes-vous : NON-VOYANT MALVOYANT VOYANT Venez-vous : SEUL (E) en COUPLE/BINOME AVEC ACCOMPAGNANT BENEVOLE Renseignements complémentaires : Amenez-vous un chien-guide? OUI NON Lisez-vous le braille? OUI NON Lisez-vous les gros caractères? OUI NON Désirez-vous une chambre individuelle? OUI NON Si vous faites l objet d une prescription médicale ( ex : allergie,..), indiquez les détails et contraintes qui en découlent : Régime alimentaire : contre-indications alimentaires, à préciser. :

2 Personne à prévenir en cas d accident : Nom et prénom Adresse Code postal et Ville Numéro de téléphone Numéro de portable Cocher le séjour sur lequel vous souhaitez vous inscrire en priorité : Finlande Londres Alsace Camargue Pays de Loire Côte d Émeraude Savoie Hendaye Champagny Cannes Normandie Corse Vienne Noël en alsace Équitation à Apt Apt1 Apt2 Cocher le séjour sur lequel vous souhaitez vous inscrire en deuxième choix (facultatif) : Finlande Londres Alsace Camargue Pays de Loire Côte d Émeraude Savoie Hendaye Champagny Cannes Normandie Corse Vienne Noël en alsace Équitation à Apt Apt1 Apt2 Mode de transport retenu pour rejoindre le point de rendez-vous : Train. : Autre. Si autre, préciser : Remarques éventuelles : Les séjours n étant pas médicalisés, nous ne pouvons accepter que des participants parfaitement autonomes et ne nécessitant ni assistance, ni soins spécifiques. Ils requièrent une bonne forme physique, une aptitude à la vie en collectivité et une bonne autonomie. Vous devez joindre à cette fiche de préinscription :

3 Un chèque d acompte, libellé à l ordre de : l Association Valentin Haüy, séjours vacances Cette somme constitue une avance, à valoir sur le coût total du séjour. Ce chèque sera perçu dès lors que votre inscription sera confirmée. Un certificat médical spécifique pour la pratique du ski de fond pour La Finlande, ou pour la pratique de la marche en montagne pour Champagny en Vanoise. Un supplément de 150 pour chambre individuelle est demandé selon la disponibilité et le séjour. Une confirmation d inscription vous sera envoyée au moins 3 mois avant la date du départ. Le solde, devra être réglé au plus tard un mois avant la date du départ. Il est possible de payer le solde en deux fois. Nous vous demandons de réserver vos billets de train dès l accord de votre inscription et d utiliser le service Accès Plus de la SNCF (gratuit) ou du service Saphir pour les voyages en Avion. Une équipe d accompagnateurs vous guidera dans vos déplacements durant le séjour. L Association Valentin Haüy se réserve le droit d annuler les séjours, d en modifier les dates et les activités sans préavis et ne peut prendre en charge les frais de transport en cas d annulation. Désistement Si vous vous désistez avant le jour du début du séjour, les conditions suivantes s appliqueront vous serez remboursé des sommes versées, à l exception de : si ce désistement intervient plus d un mois avant le début du séjour, s il intervient moins d un mois avant le début du séjour. si, toutefois, l Association Valentin Haüy, ou vous (la personne qui se désiste), trouve quelqu un pour vous remplacer, après accord de l Association Valentin Haüy, alors, dans tous les cas, elle ne conservera que 50 pour frais de dossier et vous remboursera le reste des sommes versées.

4 Prix et dates des séjours 2017 : Séjour date prix acompte Finlande Du 5 au 12 février Londres Du 23 au 27 mars Alsace Du 17 au 23 avril Camargue Du 8 au 15 mai Châteaux de la Loire Du 10au 17 mai Côte d'émeraude Du 10au 17 juin Savoie Du 11 au 17 juin Pays Basque Du 24 juin au 1 er juillet Champagny en Vanoise Du 19 au 26 août Cannes Du16 au 23 septembre Normandie Du 23 au 30 septembre Corse du Sud Du 1 au 8 octobre Vienne Du 12 au 16 octobre Noël en Alsace Du 3 au 7 décembre Equitation à Apt_ 1 Du 28 mai au 3 juin Equitation à Apt_ 2 Du 1 au 7 octobre Les tarifs ci-dessus ne comprennent pas les frais de transport aller jusqu au lieu de rendez-vous pour le séjour et retour jusqu au domicile, en fin de séjour Le prix de l avion est inclus pour les séjours de Finlande et de Vienne. Pour la Corse, le prix variant beaucoup en fonction de la date de l achat celuici n est pas inclus, chaque personne inscrite prenant son billet dès que possible. L'Association Valentin Haüy accepte les chèques vacances. De plus, en fonction de vos revenus, vous pouvez solliciter une subvention de l ANCV (Agence Nationale pour les Chèques Vacances), et nous pouvons vous aider pour ce faire. Si vous le souhaitez, merci de nous envoyer dès que possible une copie de votre dernier avis d'impôt et une copie de votre carte d'invalidité, et nous ferons la demande de subvention pour vous. Certains de nos séjours étant particulièrement demandés, nous vous recommandons de vous inscrire dès que vous êtes décidés, en versant l acompte demandé.

5 Important : Cocher les cases ci-dessous et signer pour valider votre dossier d inscription : Je reconnais avoir pris connaissance des conditions de vente des séjours proposés Je donne mon autorisation à l Association Valentin Haüy de publier toute photo prise lors du séjour où j apparais, pour une utilisation de communication interne et externe à l Association Si vous ne souhaitez pas que vos données soient transmises et utilisées notamment par nos comités locaux à des fins de prospection, veuillez cocher la case ci-contre Fait à : Date : Signature Renseignements et inscriptions : auprès du Service séjours vacances Tél poste 2210 les lundis et jeudis après-midi Courriel : sejourvacances@avh.asso.fr Immatriculation au registre des Opérateurs de voyages et de séjours IMO Agrément VAO n Numéro de déclaration d activité n Garant financier : APST 15, avenue Carnot Paris Nota : Les informations recueillies sont nécessaires pour traiter votre inscription. Elles font l objet d un traitement informatique au secrétariat de l association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser à : AVH/séjour vacances 5 rue Duroc Paris. Vous pouvez vous opposer sans frais, à tout moment et sans justification à l utilisation des données vous concernant à des fins de prospection.