Service de Santé et de Secou. 8 emes Journées Nationales des Infirmiers de Sapeurs Pompiers. «Démarche qualité dans les SDIS : exemple du SDIS 33»

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1 8 emes Journées Nationales des Infirmiers de Sapeurs Pompiers «Démarche qualité dans les SDIS : exemple du SDIS 33»

2 Les références incontournables : Service de Santé et de Secou Les recommandations de l'has Un outil: La roue de Deming

3 rs Médical CONTEXTE : comment améliorer la qualité?. Il faudrait agir sur 3 niveaux organisationnels... 1-FORMATION TECHNIQUE 2-OUTILS DE GESTION DES RISQUES 3-OUTILS SYSTEMIQUES EVALUER LES PRATIQUES SERVICE QUALITE EPP -PROTOCOLES -REGLES -BARRIERES RETOUR D'EXPERIENCE CONNAISSANCES TECHNIQUES FI FMA... Niveau actuel des SDIS

4 DPC est la somme de la FORMATION et EPP *Art 59 de la loi du 21/07/2009 loi HPST décret du 30/12/2011 pour les professions paramédicales décret du 30/12/2011 pour les médecins décret du 30/12/2011 pour les pharmaciens Service de Santé et de Secou Enjeu juridique : Protection de l'établissement et du personnel de santé Formation technique: Mise en place de FI et FMA annuelles obligatoires et certificatives (obligation DPC*) Gestion des risques: Traçabilité des actes des soins et de prévention Outils systémiques: Exploitation et analyse systématique des pratiques professionnelles des personnels de santé, c'est l'epp.

5 Enjeu managérial : Formation technique : Augmentation de l'autonomie des personnels de santé par 2 outils: la formation obligatoire FI & FMA. Formation couvrant les 3 domaines (aptitude SSO SU) Outils de gestion des risques : Mise en place de guides de bonnes pratiques à l usage du SSSM Outils systémiques: Mise en oeuvre de nouvelles procedures issues des axes d amélioration de l EPP Protocole de coopération de santé pour la perfusion intra-osseuse Revalorisation du rôle propre : formation au bilan clinique infirmier Nouveaux PISU et re-ajustement de l existant. Etc

6 Enjeu économique : Formation technique: Rationalisation des formations avec adaptation aux missions et aux réalités du terrain. Gestion des risques: Rationalisation territoriale des moyens SSSM relatifs au SSO, secours d'urgence, et à la médecine d'aptitude-prévention Outils systémiques: recherche d éfficience, qualité, motivation, échange, partage et fidélisation des personnels de santé (amortissement du coût de la formation).

7 Conditions de mise en oeuvre: principes Adhésion multidisciplinaire: tous metiers et statuts ( encadrement y compris). Inscription dans une démarche pédagogique et non disciplinaire clairement expliquée aux officiers de santé Exploitation systématisée de toutes les actions par une équipe pluridisciplinaire sans notion de hiérarchie Analyse et réponse systématique vers l'agent déclarant «feed-back» (actions d amelioration). Rédaction d'un bilan d'activité annuel de l EPP à l'attention du médecin-chef et communication à l'ensemble des officiers de santé.

8 2008 : Création d'un comité scientifique inter service relatif aux PISU Création des FI PISU Service de Santé et de Secou La genèse de l'évaluation des pratiques professionnelles au sein du SSSM : Évaluation quantitative de l'emploi des PISU Première EPP : Création des FMA PISU 2010 : Évaluation quantitative et qualitative des PISU : réajustement des FI & FMA PISU Rédaction d'un guide des bonnes pratiques en médecine d'aptitude et de prévention Création des FMA en aptitude 2011 : Rédaction du guide des bonnes pratiques des activités opérationnelles Création des FI & FMA en SSO 2012 : Création d'un bureau CPP dans l'organigramme fonctionnel du SSSM : mise à jour des guides des bonnes pratiques instauration du tutorat

9 Méthodologie d'analyse des pratiques professionnelles en médecine d'aptitude professionnelle : FI : ½ journée au SSSM + ½ journée dans le groupement (guide des bonnes pratiques) Réalisation des VMA en autonomie FMA : actualisation des connaissances et procédures Staff des examens para cliniques et des dossiers médicaux Ajustement des scénario pédagogiques FI & FMA Analyse des fiches constats Correction immédiate du dysfonctionnement

10 Méthodologie d'analyse des pratiques professionnelles pour les activités opérationnelles : FI PISU : 4 jours (guide des bonnes pratiques) Participation aux missions de SU Exploitation systématique de la fiche bilan + données extraites du CODIS + CRSS FMA : actualisation des connaissances et procédures (1 jour) Exploitation des fiches constats faites par l'isp ou a la demande du bureau CPP Correction immédiate du dysfonctionnement Ajustement des scénario pédagogiques FI & FMA Exploitation systématique des fiches outils + données extraites du CODIS + CRSS FI SSO : jours (guide des onnes pratiques) Participation aux missions SSO FMA : actualisation des connaissances et procédures (1 jour)

11 Les outils : Service de Santé et de Secou Audit clinique : activités opérationnelles, dossiers d'intervention, DSA, Check list: matériel d'urgence, véhicules, intervention... Exercices coordonnés et protocolés : réunion de concertation pluridisciplinaire, réunion «entre pairs» Staff-EPP: serie de dossiers. Revue évènements indésirables (fiches constat...) Revue de mortalité & morbidité: «à propos d'un ou des dossiers à problèmes» Chaîne de sécurité du médicament

12 En résumé... Service de Santé et de Secou Rédaction des guides des bonnes pratiques Correction des dysfonctionnements Mise en oeuvre des FMA Actions collectives Nouveaux outils Suivi des indicateurs Mise en oeuvre des FI- FMA Amélioration continue dans le temps Exploitation des fiches outils, fiches bilans CRSS Audit clinique et bases de données suivi d'indicateurs Exercices coordonnés et protocolés : réunion de concertation pluridisciplinaire, «entre pairs» Staff-EPP Revue évènements indésirables (fiches constat...) Revue de mortalité & morbidité Chaîne de sécurité du médicament

13 Axes d'améliorations : Extension de la «démarche qualité» aux pharmaciens et aux secouristes Convaincre de l'utilité de la démarche qualité (levée des réticences) Amélioration de la méthodologie, la roue doit être terminée en une année, ( 6 mois pour évaluer + 6 mois pour corriger et re-évaluer) Reconnaissance institutionnelle, établissements, ordres Certification diplomante de l EPP?