La formation infirmière au service de l amélioration de la qualité des soins

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Denise Lépine
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1 La formation infirmière au service de l amélioration de la qualité des soins Isabelle ALLIGIER & Christelle DARRIBET Cadres formateurs IFSI Montauban (82)

2 Histoire d une collaboration! Unité d enseignement 4.8 : qualité des soins et évaluation des pratiques! Evaluation : travail écrit d analyse d une pratique professionnelle Arrêté de 2006 Engagement de l hôpital de former aux gestes et soins d urgence via le CESU Depuis de 1600 ESI et EAS* formés par le CESU Depuis puis 3 puis 4 formateurs formés à l enseignement des GSU * ESI Etudiants en Soins Infirmiers - EAS : Elèves Aides soignants 2

3 Histoire d une collaboration 2014 réalisation d une enquête auprès des soignants de 18 unités 150 questionnaires recueillis par 75 étudiants et exploités par le service qualité Analyse et propositions d amélioration faites par les étudiants Présentation des résultats auprès de chaque unité auditée par les étudiants 3

4 Résultats de l enquête (n=152) + de 90% des gens interrogés savent qu ils doivent composer le 15 + de 80% savent passer un message d alerte quasi complet 90% sont capables d évaluer la fonction neurologique et la fonction respiratoire 93% connaissent les conditions de mise en œuvre d une Position Latérale de Sécurité (PLS) 4

5 Résultats de l enquête 142 personnes connaissent les premiers gestes à effectuer lors de la réalisation d un Massage Cardiaque Externe (MCE) 84% connaissent les manœuvres à pratiquer lors d une obstruction totale des voies aériennes 100 personnes ne connaissent pas les modalités d arrêt d une RCP et les modalités d utilisation d un BAVU (Ballon Auto remplisseur à Valve Unidirectionnelle) 5

6 Axes d amélioration Privilégier l examen clinique du patient à la prise des constantes Différentiel entre le niveau de connaissance et le ressenti des agents! nécessité d une réassurance Axes d amélioration Le MCE doit être immédiat et en continu La fréquence du MCE doit être de 100 compressions / minute 6

7 Suite de l histoire 2015 Réalisation de 8 audits cliniques 1 service de court séjour 1 service prestataire (pharmacie) 1 unité ouverte de psychiatrie 1 unité délocalisée de psychiatrie 1 EHPAD 2 audits dans chacune des unités assurant un accueil 24h/24h (psychiatrie ouverte, court séjour, EHPAD) 1 audit pour accueil de jour et pharmacie Réalisation d une grille d observation 7

8 Résultats des audits Bilan neurologique Ouverture des yeux et test à la douleur absent dans 50% des cas Bilan respiratoire Effectif Alerte Donnée rapidement Message en adéquation avec les recommandations Gestes MCE continu avec un bon positionnement des mains Rythme et profondeur pas conformes aux recommandations Utilisation du BAVU Pas effective ou peu efficace (débit, compression du ballon, poitrine se soulève) Relais du masseur Pas effectifs dans 50% des situations 8

9 Confrontation Enquête/Audit! Confrontation des connaissances des soignants à la mise en œuvre des gestes et soins d urgence en situation simulée concordantes :! MCE et utilisation du BAVU! Situation simulée en service :! Très porteur pour les soignants et particulièrement pour les unités de psychiatrie et gériatrie! Majoritairement bien vécue par le personnel 9

10 Communication CME (Commission Médicale d Etablissement) Programme d Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins CSUV (Comité de Suivi des Urgences vitales Intra hospitalières) Cadres de santé des unités auditées Article dans le journal interne de l hôpital (grand angle) Poster scientifique au prochain congrès national des CESU 10

11 L histoire se poursuit! Axes de travail pour Réalisation de ce même travail sur centre hospitalier proche : questionnaire en 2015 et audit clinique sur l OVA (obstruction des voies aériennes) en 2016 Réalisation d une enquête de satisfaction auprès des résidents de l EHPAD du centre hospitalier 11

12 Analyse Intérêt pédagogique Dynamique pédagogique : Liens entre les savoirs issus de plusieurs UE (santé publique, démarche de recherche, démarche qualité) Mise en œuvre des compétences 7,8,9 Implication des étudiants dans une réelle démarche d amélioration de la qualité Travailler ensemble : IFSI, service qualité, unité, CSUV, CESU Dynamique institutionnelle Implication des responsables de ces actions : Formateurs, médecin CESU, responsable qualité. 12

13 Merci 13

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