Radioprotection: Strategies for the Future in the Belgian Departments of Radiology. Consilium Radiologicum

Transcription

1 Radioprotection: Strategies for the Future in the Belgian Departments of Radiology Consilium Radiologicum

2 Strategy Define a goal: radioprotection of the belgian patients Define procedures Define the controls Define the rules

3 Strategies Cadatral survey Control Guidelines Protocol of acquisition Method of patient dosis registration Short/long term financing

4 Cadastral Survey To define the total number of radiological equipements (departments of radiology and others specialities) To precise the age of those equipments To define how the equipments are used

5 Cadastral Survey How to collect all the data in all the belgian radiological departments as there is no radiophysicist in every radiological department Audit Certification

6 Control Belgisch Staatsblad Moniteur Belge Richtlijnen van het FANC voor het gebruik van röntgenstralen voor medische doeleinden:patientendosimetrie(richtlijnen VAN HET FANCmet toepassing van artikel , 51.4 en van het ARBIS) Directives de l AFCN pour l utilisation de rayons X à des fins médicales:dosimétrie des patients ( DIRECTIVES DE L AFCN en application des articles , 51.4 et du RGPRI)

7 Objectifs de la dosimétrie optimiser la dose aux patients tout en conservant un niveau adéquat en matière de qualité d image et d informations diagnostiques (amélioration continue de la qualité) pouvoir évaluer de manière rétrospective la dose reçue suite à un examen bien précis, particulièrement lors d examens à dose élevée; pouvoir évaluer la dose à hauteur de l utérus et/ou des gonades; définir la dose moyenne pour certains examens dans un service déterminé, afin de permettre la comparaison avec des niveaux de références diagnostiques et afin de procéder à d éventuels ajustements aider à prévenir les effets déterministes (mesures on-line dans le cadre d examens à dose élevée, en particulier en radiologie interventionnelle).

8 Doelstellingen van patiëntendosimetrie optimalisatie van de patiëntendosis met behoud van een adequate beeldkwaliteit en diagnostische informatie (continue kwaliteitsverbetering). het mogelijk maken om retrospectief de stralingsbelasting ten gevolge van een bepaald onderzoek te schatten. Dit moet in het bijzonder mogelijk zijn voor hogedosisonderzoeken. het kunnen schatten van de dosis aan de uterus en/of de gonaden. het bepalen van de gemiddelde dosiswaarde van bepaalde onderzoeken in een bepaalde dienst, om vergelijking mogelijk te maken met diagnostische referentieniveaus en om dan eventueel te kunnen bijsturen. het helpen voorkomen van deterministische effecten (on-line metingen bij hoge-dosisonderzoeken, in het bijzonder in de interventionele radiologie).

9 Examens simples(adultes)-eenvoudige onderzoeken(volwassenen) RX du crâne RX du thorax PA RX du thorax latéral RX du thorax au lit RX de la colonne vertébrale lombaire RX du bassin RX full spine RX de l abdomen Mammographie RX schedel RX thorax PA RX thorax lateraal RX thorax aan bed RX lumbale wervelzuil RX bekken RX full spine RX abdomen Mammografie

10 Examens dynamiques et examens à dose élevée Dynamische onderzoeken en hoge-dosisonderzoeken Cystographie; Urographie intraveineuse; Examen du colon en double contraste; Examen de l oesophage, de l estomac et du duodénum Angiographie des membres inférieurs Angiographie des vaisseaux cérébraux Dilatation/stenting des artères iliaque/rénale/fémorale/carotidienne ; Endoprothèse de l aorte (en cas d anévrysme); Embolisation cérébrale Cholangiographie interventionnelle ERCP Coronarographie PTCA (angioplastie des vaisseaux coronaires + stenting) Examens électrophysiologiques/ablation Procédures intracardiaques; Implantation d un pace-maker. Cystografie; Intraveneuze urografie; Dubbel contrast colononderzoek; Slokdarm-maagduodenumonderzoek; Angiografie van de onderste ledematen; Angiografie van de cerebrale vaten; Dilatatie/stenting van de arteria iliaca/renalis/femoralis/carotis Aorta-endoprothese (bij aneurysma) Cerebrale embolisatie Interventionele cholangiografie ERCP Coronarografie PTCA (angioplastie van de coronaire vaten + stenting) Electrofysiologische onderzoeken /ablatie Intracardiale procedures

11 CT (volwassenen) CT (adulte) CT schedel CT van de sinussen Standaard CT thorax Hoge resolutie CT longen CT lumbale wervelkolom CT abdomen CT klein bekken Fluoro CT CT du crâne CT des sinus CT du thorax standard CT des poumons haute résolution CT de la colonne vertébrale lombaire CT de l abdomen CT du petit bassin Fluoro CT

12 Kinderradiologie Radiologie pédiatrique RX thorax (ook bij prematuren) RX abdomen (ook prematuren) RX bekken RX full spine RX maag (refluxonderzoek) Colon RX Cystografie CT schedel Standaard CT thorax CT abdomen RX du thorax (y compris les prématurés) RX de l abdomen (y compris les prématurés) RX du bassin RX «full spine» RX de l estomac (examen du reflux) Examen du colon Cystographie CT du crâne CT du thorax standard CT de l abdomen

13 Audit To compare the determine the «mean dosis» of the department in comparison with the reference dosis To propose the method to achieve this goal

14 Radiological equipment CT scanner: dose reductions are effective with the latest equipments (cf the coronaroct) To define a procedure to allow the constant renewal of the radiological equipments To prohibit the use of old equipments To finance this renewal

15 Guidelines To optimize the medical prescription of radiological procedures To avoid useless radiological examinations ALARA: sonography, MRI

16 Guidelines: limitations Participation of the prescribers MRI units are still limited in Belgium A lot of radiological procedures are performed outside of the radiological departments A lot of radiological examinations are duplicated because there is no central registration of the examinations A lot of radiological procedures are prescibed for medico-legal reasons (emergency department).

17 Clinico-Radiological dialogue Jimmy! Answer me!

18 Proposals Guidelines Optimization of the all radiological procedures in every radiological department Patients informations: Dosis registration To avoid useless duplication of radiological examinations

19 Proposals Financing Of the controls (devices,equipments,datas recording and radiophysicists) Of the radiologic examinations to guarantee a constant renewal of the equipments Of the continuing education of the technologists

20 Conclusion Close cooperation between the FANC and the Consilium Radiologicum