Déterminants socio environnementaux de la santé des aînés

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Gabin Barbeau
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1 Déterminants socio environnementaux de la santé des aînés Septembre 2011 Lucette Barthélémy DATER, Département formation et ressources

2 Sommaire Le champ de la promotion de la santé Les déterminants individuels et socio environnementaux de la santé Une approche globale et positive de la santé Le modèle écologique, des stratégies d action par cibles et par milieu Comment à partir d un programme d éducation à la santé, construire un programme écologique

3 Charte d Ottawa

Démarche qualité en 4 promotion de la santé Les actions favorisent une approche globale et positive de la santé Le projet reconnaît l existence de multiples déterminants de santé individuels et socio

4 Démarche qualité en 4 promotion de la santé Les actions favorisent une approche globale et positive de la santé Le projet reconnaît l existence de multiples déterminants de santé individuels et socio environnementaux L action s articule avec des niveaux complémentaires d intervention tenant compte de ces déterminants L action privilégie une approche positive de la santé incluant notamment les facteurs protecteurs et n est pas exclusivement fondée sur le risque ou la maladie. Les actions privilégient le renforcement des ressources personnelles et sociales des personnes Les actions se fondent sur la participation des personnes

5 Une approche de santé par déterminants 5

6 La nécessité d agir sur tous les déterminants

7 Vieillir en interaction avec son environnement (Glass et Balfour, 2003) Caractéristiques de l environnement Ajustement personne / environnement Types de réponses comportementales (adaptatives ou non) Résultats - Conditions socioéconomiques - Intégration sociale - Caractéristiques physiques de l environnement - Services et ressources Soutiens environnementaux : - Flexibilité - Adaptabilité - Disponibilité des ressources - Occasions de croissance personnelle - Soutien social Pressions environnementales : - Obstacles physiques - Inaccessibilité - Inadéquation des ressources - Stress social Compétences personnelles Activité physique vs inactivité Engagement social vs isolement Gérer le stress vs subir le stress Utilisation des services de santé vs besoins de santé non satisfaits Santé et fonctionnement Facteurs amplifiants : Dépression, troubles cognitifs, maladies chroniques

8 Perspectives pour un vieillissement en santé (VES) Axe 1 Améliorer les aptitudes individuelles et la capacité d adaptation Société Gouvernances et organisations Communauté Famille et proches Personne âgée 6 Axe 2 Créer des milieux de vie sains et sécuritaires Axe 3 Améliorer l environnement général et les conditions de vie 9 Gérer adéquatement les conditions chroniques Éviter l apparition des problèmes psychosociaux de santé mentale et physique Vieillir en santé Détecter les problèmes psychosociaux et de santé mentale et agir précocement Détecter les problèmes de santé physique et agir précocement 7 Axe 5 Favoriser l engagement et m la participation des personnes d âgées et améliorer le soutien à celles-ci 8 é Axe 4 Organiser adéquatement les services é de santé et services sociaux (de la prévention aux soins de fin de vie) Cardinal, 2008

9 Un programme écologique ( modèle de Richard et coll.) Un programme écologique inclut des actions visant Contexte supranational 5 cibles d intervention (individus et différentes facettes de l environnement) dans des multiples sites d intervention. Individu Environnement interpersonnel Organisation Communauté Politique Milieux et cibles constituent les dimensions-clés de l intégration de l approche écologique dans les programmes de promotion de la santé. Individu Société Politique Une variété de cibles d intervention Environnement interpersonnel Organisation Communauté Individus (IND) : l individu dont on veut ultimement maintenir ou promouvoir la santé; Environnement interpersonnel (INT): réseau social informel dont l individu est membre Individu Environnement interpersonnel Communauté Organisation Organisation Politique Communauté Organisations (ORG): organisations au sein desquelles l individu évolue Individu Organisation Communautés (COM): communauté dans laquelle l individu évolue Environnement interpersonnel Politiques publiques (POL): le sous-système politique et ses représentants, pour une entité territoriale au sein de laquelle évolue l individu

10 10 Programme intégré d équilibre dynamique : PIED Intervention évaluée multifactorielle /risque de chute Le programme se déroule sur 12 semaines et comprend Des exercices en groupe bihebdomadaire Des exercices à domicile Des modules d éducation pour la santé Individu Organisation

11 11 Des stratégies diversifiés Pour renforcer l action sur les cibles individuelles et interpersonnelles - Communiquer auprès des aînés, lors de journées thématiques nationales sur l activité physique - Diffuser un guide sur mobilité des aînés par le proche aidant ou l accompagnement par les bénévoles. Pour renforcer l action sur les cibles organisationnelles - Sensibiliser les propriétaires de logements d un quartier à l importance de la sécurité pour les locataires âgés - Établir des ententes avec des entreprises locales pour faciliter l achat et l installation d équipements sécuritaires - Travailler avec les tables de concertation pour formuler un plan d action en matière de sécurité des aînés - Créer une ligne téléphonique pour les risques environnementaux dans les lieux publics identifiés par la population - Communiquer auprès des professionnels pour orienter les aînés vers des offres d activités physiques ou sportives. Pour les stratégies impliquant pour cible la communauté - Travailler avec les réseaux (ex. : Villes amies des aînés), pour développer des initiatives environnementales - Offrir une gamme de services en activité physique pour les aînés à proximité de leur domicile. Pour les stratégies impliquant une cible politique -Faire des représentations pour inclure la sécurité des aînés dans leur plans d aménagement - Faire des représentations en vue d offrir la possibilité de déduire les frais d inscription dans la déclaration d impôts -Faire des représentations pour la charge les frais d achat et d installation d équipement sécuritaire à domicile.

12 Comment rendre plus écologique le programme PIED? 12

13 Des interventions efficaces Une approche globale et positive de la santé inscrite dans la trajectoire de vie des aînés Une articulation des politiques avec une inscription dans les territoires et le temps Des stratégies multiples prenant en compte les déterminants individuels et socio environnementaux Questionner l accessibilité aux offres de promotion de la santé : l attention aux personnes âgées «Silencieuses» et la participation des personnes

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