Regards croisés. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
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- Marie-Claude Dumas
- il y a 7 ans
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1 Regards croisés A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
2 Intuition du Nombre Code analogique et approximatif SENS du NOMBRE Accès automatique et rapide Estimation Comparaison Effetdedistance (plusgranderapidité2-9vs2-4) Jugement des ajouts et des retraits Indépendantdelaculture,delalangue Introduction des symboles modification de notre ligne interne A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
3 Région intra-pariétale : spécificité relative Lien intuitif espace nombre contiguïté cérébrale dans le système dorso-pariétal Traitement numérique Traitement de l espace o Attention et transformations visuo-spatiales o Transformations sensori-motrices Arithmétique zones cérébrales dédiées à l espace et aux mouvements des yeux A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
4 Triple code (Dehaenne 1992) 3 codes distincts pour représenter les mêmes nombres Système pré-verbal : Code Analogique Système de calcul approximatif Régions Pariétales : hips A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
5 Introduction de 2 codes symboliques osystème verbal : Code Verbal o GA gauche + région région temporale gauche périsylvienne o Système des nombres indo-arabes : Code Arabe o Régions occipito-temporales o Système de calcul exact A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
6 Mise en relation Code Analogique et Symboles (1) Accès rapide au code analogique même sous forme de symboles Extension de nos compétences par les symboles nouveaux moyens de calcul o profonde modification de la représentation interne de la ligne numérique A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
7 Triple code : 3 codes distincts 2 systèmes de calcul Échanges rapides d informations d un code à l autre Jonglage mental en fonction de l efficacité pour le Tt numérique Dissociation relative Système de calcul approximatif Régions intra-pariétales 2+3 environ 9 ou 4 Système de calcul exact Gyrus Angulaire gauche 2+3 = 9 ou 5 A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
8 Hawa A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
9 Anamnèse 8 ans 2 mois Origine malienne. Parle le malien à la maison, vit avec ses parents, son grand frère et sa grande sœur. Naissance à 36 semaine +4 jours (2kg660), pas de souffrance Marche à 1 an, pas de retard de langage Propreté : RAS Difficulté pour l habillage; a encore besoin d aide à 6 ans; ne sait pas faire ses lacets, est maladroite Fait du vélo avec stabilisateur, nage sans brassard Aime dessiner et lire A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
10 Plainte Plainte dès la maternelle par le milieu scolaire, lors de l évaluation par le médecin scolaire en GSM : les activités de graphisme (tracés peu précis, dépasse, impossible de colorier), de motricité fine et de coordination bimanuelle (découpage, coloriage, gommage très difficile), En graphisme : plainte accentuée en CP car Hawa n arrive pas à monter son écriture cursive : en qualité et en quantité. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
11 Parcours de soins et Diagnostic ESS à l école au CP : orientation de la famille vers le KB par le médecin scolaire. Bilan psychométrique (nov. 2010, psychologue scolaire) : WPPSI-III : QIV moyenne faible, QIP zone limite et VT zone moyenne faible. Cubes à 6 et matrices à 5. Consultation au centre de Kremlin Bicêtre en juillet 2011 (fin CP, 6 ans 10 mois) : pose du diagnostic d une dyspraxie visuo-spatiale développementale avec : BREV : calcul et traitement de nombres : 6 ans 6, 2 ième moitié de CP Langage oral, lecture et orthographe OK bilan en ergothérapie. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
12 EVALUATION EN ERGOTHERAPIE 25/07/ ans 8 mois A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
13 Graphisme et écriture droitière Dessin du bonhomme: A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
14 VMI Note standard : âge graphique 3 ans 11, -2,7DS. Pas acquis les obliques, ni carré et triangle. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
15 Cycloïdes A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
16 Niveau calligraphique BHK : Vitesse +0,5DS Qualité -2,1 DS A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
17 Retard graphique important du fait de ses difficultés visuo-spatiales Dysgraphie qualitative en lien avec ses difficultés visuo-spatiales et constructives Bonne vitesse d écriture Trajectoire des lettres et chiffres ne sont pas correctes. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
18 Habiletés visuo-spatiales DTPV2 : 82 Intégration visuo-motrice : 97 Coordination œil-main 12 Copie 5 Relations spatiales 7 Rapidité visuo-motrice 13 Perception visuelle Position dans l espace 7 Figure fond 3 Fermeture visuelle 3 Constance de forme 9 A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
19 Barrage des nounours : -1,5DS Attention visuelle (Nepsy) : note standard 8 Perception directionnelle (points et barres de Benton): échouée A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
20 Capacités visuo-perceptives perturbées, en visuel pur et visuo-moteur. Pas d exploration visuelle correcte N analyse pas correctement les différentes orientations et ne peut pas les comparer. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
21 Praxies constructives Cubes (NEPSY) Note standard de 3. Lenteur En difficulté dès la 7 ième figure : construit tout sur le plan de la table, jamais en volume. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
22 Figure de Rey B En copie : en dessous du 10eme centile En mémoire : entre le 10eme et le 20eme centile A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
23 Capacités visuo-constructives de Hawa, en 2D ou en 3D sont très perturbées Difficulté en planification constructive A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
24 Habiletés gestuelles Tapping : note standard 13 Séquences motrices manuelles : niveau attendu Imitation de positions de mains : 11 Purdue pegboard : Main droite -1,6DS Main gauche -2,4DS Deux mains -0,9DS Assemblages -1DS A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
25 Difficultés en motricité fine et en dextérité La planification des gestes et imitation praxie correctes Gestes bimanuels corrects A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
26 Conclusion de la consultation : Prise en charge en ergothérapie pour travailler les habiletés visuo-spatiales, éducation thérapeutique de l écriture manuelle et mise en place des adaptations à l école. Bilan orthoptique en septembre dans le service Nouvel hôpital de jour dans un an, avec évaluation ergothérapique A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
27 EVALUATION EN ORTHOPTIE 22/09/ ans 11 mois A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
28 Conclusion : Bilan sensorimoteur normal. Structuration spatiale fragile. Suivi ophtalmologique régulier Pas de rééducation orthoptique cette année A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
29 Prise en charge Rééducation en ergothérapie : Début de la PEC fin mai 2012 (lenteur pour constitution du dossier de financement) Objectifs : Rééducation visuo-spatiale et visuo-constructive Education thérapeutique de l écriture manuelle Travail sur la motricité fine et manipulations bimanuelles Mise en place des adaptations à l école A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
30 Bilan d évolution à 1 an Consultation en septembre 2012 : Hawa entre en CE2 et a 7 ans 10 mois Bilan ergothérapique (10 séances réalisées): montre toujours d importantes difficultés sur le plan perceptif et constructif ; DTPV2 est à 73, déficitaire en perceptif et en visuo-moteur Graphisme : beaucoup de progrès dans le montage de l écriture mais reste gênée par les aspects spatiaux A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
31 Dessin du bonhomme Juillet 2011 Septembre 2012 Janvier 2013 A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
32 VMI : A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
33 DTPV2 : A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
34 BHK : A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
35 Bilan avec batterie EDA pour les apprentissages scolaires : Pas de pb de langage Difficultés spécifiques en mathématiques, dans la construction du nombre et la pose des opérations (niveau spatial, en lien avec sa dyspraxie). Score inférieur à -3DS Préconisation d un bilan logico-mathématique dans le service dans un mois A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
36 EVALUATION LOGICO-MATHEMATIQUE 11/10/ ans 11 mois CE2 A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
37 Comportement Très agréable S exprime volontiers Informativité relative Ex «jai fait des mots et je m a reposé» (vacances) Pas de TSLE Coopérative Bien investie A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
38 Observations durant le bilan Instabilité psychomotrice Impulsivité Persévérations +/- Manque de flexibilité Sensibilité aux leurres perceptifs Conduites de poursuite et d auto-contrôle fluctuantes A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
39 Tests utilisés Tedi-Math Echelle numérique Zareki-R EDEI-R subtest Analyse Catégorielle Distinction de Doigts (Nepsy) A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
40 Repères Latéralité manuelle usuelle : Droite Connaissance : indistinction +/- Pas de réversibilité Repères temporels DN et DJ : ok Aucun automatisme verbal, même celui de la semaine Saison actuelle + mais pas de récitation de toutes Aspect cyclique + Avant/après + Aucune connaissance de durée A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
41 Capacités Perceptivo-Tactiles Rappel : Meilleur prédicteur à 5 ans des capacités de calcul mental à 8 ans Distinction de Doigts (Nepsy) Main dominante : -0,5ds Main non dominante : -0,88ds Comptage digital Déliement digital : RAS comptage exact Pas de globalisation recomptage du tout A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
42 Mémoire Empan mnésique auditivo-verbal Endroit : 4 ns=9 Rebours : 2 ns=6 Empan mnésique visuo-spatial Endroit : 4-0,2ds Rebours : 2-1,5ds DEFICIT de MdT dans les 2 modalités A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
43 Code Analogique 3 systèmes de quantification Estimation Subitizing Dénombrement A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
44 TEDI-MATH Code Analogique Estimation de points : + A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
45 TEDI-MATH Dénombrement Principes de Gelman Cardinalité, Stabilité, Hétérogénéité : + Bijection +/- : désynchronisation comptage/pointage Non pertinence de l ordre : - Quantification par dénombrement non fiable Déficit de traitement visuo-spatial surcomptage Déficit de coordination oculo-motrice désynchronisation A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
46 TEDI-MATH Code Verbal Décision lexicale et jugement de grammaticalité : + Chaîne numérique bidirectionnelle arithmétisée MdT verbale déficitaire FA Stockage déficitaire Procédures immatures par surcomptage, sans commutativité Mise en lien Code Verbal/Code Analogique : Comparaison : sensibilité aux leurres perceptifs Cent neuf > sept cents, trente-huit > quarante-deux A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
47 Code Arabe Rappel : Numération positionnelle traitement visuo-spatial 10 chiffres (lexique) Valeur donnée par le rang (syntaxe) Base 10 Zéro : absence de valeur Système de calcul exact et écrit A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
48 TEDI-MATH Code Arabe Lexique : + Syntaxe : non comprise Base 10 : Possible avec représentation concrète uniquement Pas de regroupement d ordre supérieur, pas d équivalence Mise en lien Code Arabe/ Code Analogique Comparaisons : +/-- Inversions erreurs A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
49 Code Arabe : jugement de position A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
50 A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
51 Zareki-R : lignes numériques Reconnaissance : score subnormal : 8/12 Production 1/12 Difficulté de traitement visuo-spatial Ligne numérique interne non encore linéaire?? Note globale : -1,08ds A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
52 TEDI-MATH Transcodages RAS! Recours au code verbal juxtaposé au format arabe Problèmes Type transformation : réversibilité acquise mais Difficultés de maintien et de hiérarchisation des données Confusion état/transformation Erreurs de calculs A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
53 EDEI-R Subtest d Analyse Catégorielle Bonnes capacités d abstraction Impulsivité Défaut d inhibition Prise en compte d un seul critère Fluctuations attentionnelles Résultats zone limite : -1,42ds A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
54 Conclusions Bilan LM DYSCALCULIE : atteinte du CODE ARABE Trouble de spatialisation des calculs Déficit en calcul mental 3 signes sur 4 du syndrome de Gerstman développemental Indistinction droite/gauche + Trouble de spatialisation du calcul + Dysgraphie + Agnosie digitale - A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
55 Conclusions Bilan LM En lien avec Déficit visuo-spatial + déficit de MdT visuo-spatiale Déficit de MdT verbale Difficultés exécutives à minima ou charge cognitive trop importante? dysfonctionnement du réseau frontopariétal? A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
56 Pistes de rééducation Préservation du code verbal entrée pour la rééducation Travail digital (ergo) + renforcement du calcul digital (ortho) Travail de spatialisation des calculs écrits (ergo) + procédures (ortho) Représentation linéaire Travail visuo-spatial (ergo) Relations sémantiques (ortho) Planification, organisation (ergo+ortho) A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
57 Merci de votre attention A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
58 Compléments d informations EVALUATION EN ORTHOPTIE 22/09/ ans 11 mois A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
59 Bilan sensoriel Acuité visuelle équilibrée et normale en vision de loin. Besoin de de ses lunettes en vision de près sur le plan accomodatif. Correspondance rétinienne normale Acuité stéréoscopique partielle Vision des couleurs normale Capacités fusionnelles dans la norme. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
60 Observation neurovisuelle Pas de paralysie de fonction Pas de trouble du champ visuel, ni de NSU Discrimination simple normale, Discrimination des figures enchevêtrées, figure/fond faibles Capacités de mémorisation visuelles bonnes Attention visuelle est soutenue, mais tests avec segments obliques sont tous chutés A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
61 Bilan optomoteur Pas de déviations des axes visuels Mise en œuvre de la motricité conjuguées oculaire est normale. A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
62 Bilan fonctionnel Communication visuelle normale Analyse perceptive de la position relative, de la dimension et l orientation normale Contrôle visuel du geste présent Structuration spatiale est très déficitaire Stratégies de recherche et de lecture sont en place mais mise en œuvre fragile A.MIRASSOU B.PONCHON Réseau TAP Janvier
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