1. Notion de cycle. MB7 Parasitologie Mme PRATLONG. RAKOTONIRINA Oli CYCLES PARASITAIRES

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1 CYCLES PARASITAIRES Pour ce cours, les 4 cycles parasitaires et leurs corollaires sont à connaître! Les définitions sont à savoir uniquement pour comprendre (pas de questions dessus si ça tombe à l exam). 1. Notion de cycle Diapo 3 :Différentes catégories de cycle Lors d un cycle direct court il n y a pas de développement du parasite dans le milieu extérieur : l homme libère directement les formes infestantes. Lors d un cycle direct long, transformations et maturations sont obligatoires dans le milieu extérieur pour libérer les formes infestantes. Diapo 4 :L'oxyure L oxyure a un cycle direct court (pas de maturation dans le milieu exterieur), c est un parasite intraluminal éliminé sous forme d œuf embryonné au niveau la marge anale, directement infestant. Diapo 5 : L Ascaris L'ascaris a un cycle direct long complexe comprenant une phase tissulaire.l œuf est éliminé par les selles mais quand l œuf est avalé, il n est pas embryonné et il n est pas infectieux.il y a un passage obligatoire par le milieux exterieur pour qu il y est formation de la larve infestante. Diapo 6 : L Ankylostome L Ankylostome a un cycle direct long.il est éliminé dans le milieu exterieur par les selles et pour être infestante la larve doit être dans un milieu humide. C est pourquoi on le trouve dans les pays chauds et humides.la larve pénètre par voie transcutanée. Diapo : La plupart des cycles hétéroxénes ( un hôte définitif et 1 ou plusieurs hôtes intermédiaires ) chez l homme sont dixénes ( 2 hôtes ) rarement à 3 hôtes. Les cycles du tenia du porc et du bœuf se ressemblent. Exemple de cycle complexe à 3 hôtes : Bothriocéphale : L'hôte définitif est le mammifère. Les œufs sont libérés dans le tube digestif de l homme et ensuite dans l'eau. La larve du bothriocéphale est consommée par un hôte intermédiaire : un crustacé. Les premières transformations ont lieu (= étape obligatoire). Puis, ce crustacé est consommé par un second hôte intermédiaire par exemple un poisson où vont se dérouler les secondes transformations 1/7

2 obligatoires.ce second hôte est consommé par un hôte d'attente, un plus gros poisson ( = pas de transformation du parasite) et enfin ce poisson est mangé cru par l homme et donne le parasite chez l homme. Diapo 10 : Mécanisme assurant la survie de l'espèce La fécondité prodigieuse (tenia saginata du bœuf produit jusqu'à œufs en 1 an ) la polyembryonnie( multiplication de formes larvaires, à l intèrieur d une larve hydatique, de nombreuses formes larvaires apparaissent) Ces mécanimes sont rencontrés chez les Helminthes. La multiplication itérative des noyaux La résistance dans le milieu extérieur (grâce à la formation de kyste, chez les protozoaires : véritable coque qui protège des agressions comme le froid, la température ou la coque des oeufs chez les helminthes.) La longévité remarquable chez l hôte(plasmodium malariae peut vivre jusqu'à 40 ans) L adaptation du parasite à son hôte par stratégie métabolique et immunologique (schistosomes) Diapo 11 : RAS 2.Les éléments du cycle Diapo 13 : 2.2 hôte définitif : Chez les helminthes : hôte qui héberge le vers adulte Chez les protozoaire: hôte qui héberge la reproduction sexuée 2.3 hôte intermédiaire : Il y a transformation obligatoire du parasite. Chez les helminthes : hôte qui héberge les stades larvaires Chez les protozoaires :hôte qui héberge les formes asexuées Passif :le parasite vient à lui, pas besoin de le chercher Actif : il y a recherche du parasite chez un hôte, transformation et transmission de façon active chez nouvel hôte : ce sont des vecteurs biologiques. 2.4 Hôte d attente : Hôte qui héberge le parasite mais aucune transformation ne se fait. Ceci permet à l'hôte définitif d'être contaminé.ex : bothriocéphale. Diapo 14 : Le vecteur Vecteur Biologique = piqure, dejection etc maladies virales et infectieuses par piqure +++ Vecteur mécanique = très rare, exemple : mouche 2/7

3 Diapo15 :Le réservoir d'infection 3 types de réservoir : l animal,l homme ou le milieu inerte. Ils vont concentrer le parasite et permettre ainsi à de nouveaux hôtes de se contaminer. 3.Les cycles chez les protozoaires Diapo 19 : Cycle monoxène : hôte = Homme Cycle hétéroxène : hôte = Homme + Moustique Diapo : Non fait Diapo 22 : Trichomonas Vaginalis Il n'existe que des formes végétatives, sans kyste.ils sont transmis par voie venérienne et ne sortent jamais dans le milieu extérieur. Diapo 23 : Plasmodium Diapo traitée plus loin dans le cours Diapo 24 : Exemples et noms à ne pas retenir 4- Les cycles chez les Helminthes Diapo 25 : Classe des nématodes Trichine : ne va jamais dans le milieu extérieur L1 = Stade larvaire 1 L2 = Stade larvaire 2 etc Diapo 26 : Oxyure Diapo traitée plus loin dans le cours Diapos : Non fait Diapo 30 : RAS Diapo 31 : Tenia du boeuf, Tenia du porc Non fait Diapo 32 : Tenia Echinococcus granulosus Diapo traité plus loin dans le cours Diapo 33 : Bothriocéphale Non fait 3/7

4 Diapo 34 : RAS Diapos : Non fait Les cyles qui vont maintenant être décrits, doivent être connus et peuvent faire l'objet d'une question à l'examen. Diapos : Cycle de l'oxyure C'es un cycle monoxène, direct et court dans le tube digestif en intraluminal. Le réservoir d'infection est l'homme. Sa durée est de 3 semaines -1-Le parasite se localise dans le coecum et l'appendice. corollaire clinique : diarrhée, selles pateuses, douleurs abdominales -2-Après fécondation, les mâles meurent et les femelles fécondées migrent vers la marge anale, durant la nuit. corollaire clinique : prurit anal de modéré à intense( = présence d'eczéma ) -3- Les femelles libèrent leurs oeufs (qui sont directement infestant et résistant au milieu extérieur),puis meurent. corollaire diagnostic : Recherche des femelles adultes au niveau de la marge anale ou à la surface des selles «scotch-test» ou test de Graham à la cellophane adhésive pour la recherche des oeufs, avant la défécation, le matin. -4- Infestation : Autoinfestation : par voie orale De l'environnement Par/ De l'alimentation corollaires prophylactiques :hygiène des mains, changements des draps et vêtements et les laver tous les jours, pyjama fermé, dépoussiérage des locaux corollaires thérapeutiques: Traitement des membres de la famille vivant au contact d'un comtaminé Traitement du patient à renouveler 21 jours après la première cure Diapos :Cycle du Plasmodium C'est un cycle hétéroxène à 2 hôtes : l'hôte définitif est un moustique( anophèle femelle) et l'hôte intermédiaire est l'homme. Le réservoir d'infection est l'homme. Remarque : partie haute du schéma concerne l'homme et la partie basse le moustique 4/7

5 Début du cycle :partie en haut à gauche, puis ensuite on tourne dans le sens des aiguilles d'une montre Le cycle débute suite à une piqure, par un anophèle femelle infesté,de l'homme.ce dernier inocule alors des sporozoïtes ( = parasite intracellulaire ). corollaires prophylactiques : Collective : élimination des moustiques Individuelle :Protection contre les moustiques : acheter des repella ( = substance repoussant les insectes ); mettre des vêtements blancs etc... Les sporozoïtes séjournent dans le sang ( = Phase pré-hépatique,sans manifestation clinique ), puis rejoignent le foie où se déroule la première phase du développement : La schizogonie pré-érythrocytaire.(remarque : la schizogonie est une reproduction asexuée) Le sporozoïte se multiplie et donne un schizonte. Le schizonte éclate et donne des mérozoïtes qui quittent les hépatocytes pour se retrouver dans le sang. Une partie des mérozoïtes reste dans le sang, ce sont les hypnozoïtes (= reste à l'état quiscent pendant des années ). L'autre partie pénétre dans les hématies et démarre La schizogonie érythrocytaire. Dans les érythrocytes, les mérozoïtes se transforment en tropozoïtes.on a une multiplication des noyaux ainsi qu'une production d'un pigment noire :l'hémozoine, aboutissant à un schizonte puis une rosace ( = schizonte mûr ).Les corps en rosace finissent par éclater puis libérer autant de mérozoites qu'il y a de noyaux.les mérozoites vont alors envahir d'autres érythrocytes. corollaire diagnostique : Recherche de parasite et d'antigène circulant dans le sang sur frottis sanguin corollaire clinique :Accés fébrile de 48 heures Après quelques cycles schizogoniques, les mérozoïtes évoluent en forme parasitaire sexuée: les gamétocytes. Suite à une piqure, un anophèle femelle sain va préveler ces gamétocytes. L'anophèle va digérer toute la forme parasitaire hormis les gamètes qui vont servir à la fécondation.cette fécondation se déroule dans la lumière intestinale du moustique ; elle conduit à la formation d'un oeuf mobile: oocinète. L 'oocinète va se fixer à la paroi du tube digestif et devient oocyste.l'oocyste va subir de nombreuses divisions à l'origine de milliers de sporozoïtes.l'oocyste va alors éclater et libérer ces sporozoïtes qui vont migrer et contaminer les glandes salivaires. Le cycle est alors bouclé. Remarque importante: La première partie du cycle qui se déroule chez l'homme est une phase asexuée. Le deuxième partie du cycle, se déroulant dans le tube digestif du moustique, est une phase sexuée. Diapos : Le cycle du Toxoplasme 5/7

6 C'est un cycle hétéroxène avec comme hôtes definitif : le chat et hôtes intermédiaires : les mammifères et les oiseaux.les réservoirs peuvent être tellurique (= oocystes infestant le sol ) ou animal ( = kystes ). Le chat se contamine par ingestion de kyste présent sur ses proies ou d 'oocyste présent sur le sol.les oocyste vont subir schizogonie et gamogonie,dans le tube digestif du chat, puis vont ensuite migrer vers la marge anal sour forme oocyste immature.le chat évacue dans les matières fécales des oocystes ( immatures) sporulés qui se retrouvent alors dans le milieu extérieur. corollaires prophylactiques :changer fréquemment la litière du chat et désinfecter le bac à chat Dans le milieu extérieur, un oocyste immature donne naissance à un oocyste mature infestant. Les oocystes matures sont ingérés par les hôtes intermédiaires. Chez l'hôte intermédiaire il existe 2 types d'infection : aigue :par la voie sanguine et lymphatique ( infection du foetus possible ) chronique : dans le cerveau, les muscles, l'oeil. Asymptomatique L'homme peut être contaminé par ingestion de viandes, légumes, fruits ou voie transplacentaire. corollaires prophylactiques : - Consommation de viande bien cuite - Consommation de légumes et fruits crus bien lavés ou cuits - Lavage des mains après jardinage - Surveillance sérologique Diapos :Cycle du Ténia Echinococcus granulosus C'est un cycle hétéroxène avec comme hôte définitif : le chien et hôte intermédiaire le mouton. Ici ; l'homme est une hôte intermédiaire accidentel. Le réservoir d'infection est le chien. Le chien ingère le vers qui va vivre dans son intestin grêle. Les parasites sont libérés dans les déjections du chien et infesté les plantes.ils sont résistants dans le milieu extérieur. Les moutons se contaminent par ingestion des plantes. L'homme se contamine en remplaçant l'hôte intermédiaire. corollaires prophylactiques : -Suppression des chiens errants -Destruction des viscères parasités -Contrôles sanitaires de abattoirs -Laver les aliments consommés crus corollaires cliniques : Hépatomégalie isolée Kyste rempli de liquide immunogène ++ corollaires diagnostic : par imagerie médical dosage immunologique 6/7

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