sur les Numéro 3 Brad Fedorchuk, vice-président, Marketing, Collective

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1 Numéro 3 sur les Venir en aide aux participants de régime quand ils en ont le plus besoin nous fait vraiment comprendre la raison pour laquelle nous travaillons dans l industrie des avantages sociaux. «Il est très important pour nous de s assurer que les participants de régime reçoivent le meilleur soutien possible en matière de santé. Nous savons qu ils désirent de la part de leur employeur et du fournisseur de régime, une aide qui va au-delà du simple règlement de leurs demandes de règlement. C est pourquoi nous avons mis sur pied nos initiatives SolutionsPharma qui, pour les participants de régime, visent à améliorer l accès au soutien et à l information en matière de santé tout en leur faisant profiter de réduction des frais à leur charge et pour les répondants de régime, à trouver de nouvelles façons de relever les défis associés aux coûts d offrir des régimes d assurance-médicaments». Brad Fedorchuk, vice-président, Marketing, Collective

2 SolutionsPharma : La Great-West a adopté une attitude proactive afin de trouver le point d équilibre entre les besoins en matière de santé des participants de régime et de leurs personnes à charge et les exigences des répondants de régime relativement à la gestion des coûts. La substitution par un produit générique améliorée permet des économies moyennes de 4 % à l égard des demandes de règlement pour médicaments. Pourquoi utiliser un médicament générique? Santé Canada réglemente tous les médicaments génériques vendus au Canada afin de garantir qu ils contiennent exactement les mêmes ingrédients médicinaux et en même quantité que leur équivalent d origine. Qu arrive-t-il lorsque le médicament de marque déposée est nécessaire? Les participants de régime qui sont obligés de prendre un médicament de marque déposée doivent présenter une demande pour que le coût du médicament d origine soit couvert. Depuis l instauration du programme, moins de 0,4 % des participants de régime ont demandé le médicament d origine au lieu du médicament générique équivalent. La gestion des dossiers médicaux ajoute une touche personnelle En vue d assurer aux participants de régime les meilleurs résultats possible pour la santé, nous leur offrons de l information ainsi que du soutien individualisé. Ce programme permet : 1. d éviter les coûts inutiles par le biais de la gestion continue et de l information sur les médicaments moins coûteux 2. pour les participants de régime, de faire des économies moyennes de 5 % juste en utilisant une pharmacie désignée Les médicaments spécialisés peuvent être expédiés directement au domicile du participant de régime ou dans un centre de traitement ou achetés dans une pharmacie désignée. 3. d offrir un suivi et la touche personnelle d un gestionnaire de dossiers médicaux. «Mon expérience est très positive; j aurais aimé participer au programme plus tôt. J ai vraiment apprécié les réponses et les suggestions fournies par mon gestionnaire de dossiers médicaux. Je me sens très à l aise pour lui parler». un participant de régime de la Great-West LE SAVIEZ- VOUS? La satisfaction et les économies sont indissociables Nous avons effectué des sondages sur la satisfaction ciblant 100 % des participants de régime concernés par la gestion des dossiers médicaux. Sur les personnes interrogées, toutes ont déclaré être satisfaites et 88 % étaient «extrêmement satisfaites» du travail de l équipe de gestion des dossiers médicaux. Les répondants de régime ont réalisé des économies moyennes de 25 % pour les nouvelles demandes de règlement pour les médicaments spécialisés soumis au programme de gestion des dossiers médicaux.

3 Protection pour médicaments spécialisés Quels sont les avantages d avoir un gestionnaire de dossiers médicaux? Par le biais de la gestion des dossiers médicaux, nous offrons du soutien et de l information aux patients qui prennent des médicaments spécialisés. La collaboration entre les patients, les médecins et les gestionnaires de dossiers médicaux permet d obtenir les meilleurs résultats possible tant sur le plan de la santé que de la protection. Les patients peuvent se sentir dépassés par le traitement de problèmes de santé complexes ou d une maladie chronique. Parfois, ils doivent se heurter à une protection limitée ou ils ont des questions sur le médicament spécialisé qu ils doivent prendre. Les gestionnaires de dossiers médicaux peuvent apporter leur aide pour clarifier des questions complexes et ainsi réduire l anxiété des participants de régime. Pourquoi offrir une protection pour médicaments spécialisés alors qu il existe des régimes d assurance-médicaments provinciaux et national? «Je suis très contente du régime que mon employeur a choisi, maintenant la pharmacie facture directement la Great-West, ce qui m enlève bien du stress. J obtiens de bons résultats avec mon nouveau médicament et j ai une très bonne relation avec mon gestionnaire de dossiers médicaux qui fait montre d empressement pour répondre à mes questions». Sonia Bazinet, participante de régime de la Great-West Cela peut prendre de 12 à 18 mois avant qu un médicament soit incorporé à la liste des médicaments du régime d une province et c est s il y parvient. Pendant ce temps, le médicament peut seulement être couvert par les assureurs privés, comme la Great-West. Au Canada, la protection pour médicaments spécialisés varie grandement : Manitoba, Saskatchewan et Colombie-Britannique : Les participants inscrits au régime d assurance-médicaments provincial (Pharmacare) peuvent devoir payer une franchise de deux à sept pour cent du revenu familial total avant d être couverts par le régime. Alberta : La province est actuellement à revoir son régime d assurancemédicaments et songe à adopter l approche des régimes Pharmacare. Ontario : Le Programme de médicaments de l Ontario couvre uniquement : les personnes âgées de 65 ans ou plus, vivant dans un établissement de soins de longue durée ou un foyer de soins spéciaux, inscrites à un programme de soins à domicile ou au Programme de médicaments Trillium ou recevant de l aide sociale. Québec : La Régie de l assurance maladie du Québec définit ce qui est couvert et la contribution maximale du participant. Provinces de l Atlantique : Habituellement, il existe des programmes gouvernementaux pour les personnes de plus de 65 ans seulement.

4 Des solutions novatrices qui vous conviennent Un régime universel ne convient pas à tout le monde Option Avantages pharma-réseau Cette option en plus de constituer une amélioration au régime permet de réaliser des économies. Les clients l ayant adopté ont : vu le nombre d ordonnances achetées par l entremise de Costco doubler, se soldant par des économies considérables pour leurs participants de régime pu épargner jusqu à 15 % sur les coûts des médicaments Liste de médicaments à action immédiate, d entretien et spécialisés Préféreriez-vous que vos garanties d assurance-médicaments soient axées sur les antibiotiques à prix modique ou être en mesure d avoir une protection pour les médicaments onéreux servant à traiter les maladies chroniques ou complexes? Cette liste permet aux répondants de régime de couvrir les médicaments spécialisés à 100 % et les participants de régime se répartissent davantage les coûts liés à la couverture des médicaments moins coûteux (comme les antibiotiques) et des médicaments d entretien (médicaments servant au traitement de l hypertension artérielle ou d un taux élevé de cholestérol). Les médicaments spécialisés peuvent coûter jusqu à $ ou plus et peu importe le taux de règlement proportionnel, pour la plupart des participants de régime ces médicaments seraient hors de prix. Taux en fonction des classes thérapeutiques L option Taux en fonction des classes thérapeutiques est une autre caractéristique visant à permettre aux répondants de régime à faire des économies de coûts tout en faisant en sorte que les participants de régime continuent à recevoir un traitement efficace. Aux termes de cette option, la protection est fondée sur le coût du médicament représentant l équivalent thérapeutique le moins coûteux de la même classe thérapeutique déterminé par la Great-West. L équivalent thérapeutique sert à soigner la même affection et donne les mêmes résultats. «L option Avantages pharma-réseau offerte par le truchement de Costco est une des plus intéressantes améliorations apportées au régime actuel offrant une meilleure protection pour le même prix tout en laissant aux employés la latitude de choisir où faire exécuter leur ordonnance». Bryce McFadden, CFP, conseiller Au cours des deux dernières années, ce sont les demandes de règlement pour médicaments spécialisés qui ont connu la plus forte augmentation. Pour les régimes d assurancemédicaments, l option Taux en fonction des classes thérapeutiques peut se traduire par des économies supplémentaires allant jusqu à 2,5 %. La gestion des médicaments d entretien favorise la santé et le mieux-être Les médicaments ne sont qu une partie du traitement en vue d améliorer la santé du participant de régime. Notre initiative de gestion des médicaments d entretien, en collaboration avec Shoppers Drug Mart, mise sur deux programmes de soutien à la santé : Le Programme de soutien du diabète offre aux participants de régime des séances de consultation individuelle sur le diabète, un test d hémoglobine A1C et de l information. Le Programme de conseils en matière de médicaments les pharmaciens offrent aux participants de régime des conseils sur certains médicaments d entretien représentant l équivalent thérapeutique le moins coûteux. Ces programmes concernent les médicaments d entretien, soit la catégorie de dépenses en produits pharmacologiques la plus importante pour la plupart des répondants de régime, comptant pour 60 pour cent des coûts des régimes d assurance-médicaments. «Les pharmaciens ont un rôle important et unique à jouer dans l atteinte de résultats positifs sur le plan de la santé. Leur formation de même que leur accessibilité font en sorte qu ils peuvent offrir du soutien à leurs patients». Tara Besant, B.Sc.Pharm. Directrice générale, Gestion des médicaments, Great-West Plus de 20 personnes reçoivent un diagnostic de diabète toutes les heures. * *Source : Association canadienne du diabète, Mai À la lumière de tous ces éléments, comment économiser? VOTRE RÉGIME ACTUEL : Règlement proportionnel de 90 %, aucune disposition de substitution par un Substitution par un produit générique améliorée et gestion des dossiers médicaux + + Liste de médicaments à action immédiate, d entretien et spécialisés Avantages pharma-réseau produit générique = = Jusqu à 27,8 % d économies pour les médicaments sur ordonnance Certains médicaments spécialisés onéreux couverts à 100 % Soutien et information pour les participants de régime Règlement proportionnel augmenté à 100 % sans frais supplémentaires Réduction des frais à la charge des participants de régime concernés Soutien et information pour les participants de régime Toutes les statistiques contenues dans la présente brochure proviennent des ressources internes de la Great-West entre novembre 2012 et mai 2013.

5 Travaillons ensemble pour faire toute la différence! Nous avons travaillé en étroite collaboration avec nos propres pharmaciens et médecins de même qu avec les intervenants du domaine des soins de santé en vue d assurer les meilleurs résultats possible en matière de santé pour les participants de régime. Les groupes de patients, les prescripteurs et les pharmacies ont tous participé à la conception de nos programmes. Par exemple, la Great-West consulte régulièrement les organisations comme la Ontario Rheumatology Association (ORA). Leur collaboration fait en sorte de s assurer que les lignes directrices relatives aux médicaments biologiques sont conformes aux meilleures pratiques en vigueur à l échelle internationale et que les nouveaux traitements sont dans le meilleur intérêt des participants de régime. POUR L AVENIR «La Great-West continue d explorer les nouvelles possibilités pour aider les répondants de régime à offrir des régimes d avantages sociaux complets et s assurer que les participants de régime continuent de bénéficier de la protection dont ils ont besoin, au moment où ils en ont le plus besoin». Barb Martinez, chef des services professionnels, Solutions en avantages sociaux, Great-West M7193(f)-6/13 La Great-West et la conception graphique de la clé sont des marques de commerce de La Great-West, compagnie d assurance-vie. La Great-West, compagnie d assurance-vie, tous droits réservés. Toute modification apportée au présent document sans le consentement écrit explicite préalable de la Great-West est strictement interdite. MD Marque déposée de Price Costco International, Inc. utilisée sous licence. Shoppers Drug Mart est une marque déposée de Alberta Ltd., utilisée sous licence.