CENTRE DE LOISIRS DE LA PLANEZE FICHE FAMILLE 2017 DECLARATION DU RESPONSABLE LEGAL ENFANT : Date de naissance :... /... /...
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- Eloi Simon
- il y a 7 ans
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1 Cadre réservé à l ALSH S M H A DECLARATION DU RESPONSABLE LEGAL Je soussigné(e), Responsable légal de l'enfant 1- autorise mon enfant à participer à toutes les activités organisées dans l'enceinte du Centre de Loisirs ou à l'extérieur, 2- autorise les animateurs responsables à véhiculer mon enfant pour se rendre sur les lieux d'activités, 3- autorise le responsable du centre à faire soigner mon enfant selon les prescriptions du médecin consulté et m'engage à rembourser les éventuels frais d'honoraires (médecins, pharmacie et autres), 4- déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur (ci-joint), 5- m'engage à payer la totalité des factures au Centre de Loisirs. 6- autorise n'autorise pas la prise d'images pour diffusion Personnes autorisées à venir chercher l enfant : La mère Le père Autres : NOM / Prénom / Qualité / Téléphone Date et signature : précédée de la mention "lu et approuvé" ENFANT : CENTRE DE LOISIRS DE LA PLANEZE FICHE FAMILLE 2017 NOM... Prénom... Date de naissance :... /... /... Sexe M F PARENT : responsable légal NOM... Prénom... Adresse complète... CP... VILLE CAF MSA N ALLOCATAIRE... Q.F... Le père La mère NOM... NOM... Prénom... Prénom... Adresse... Adresse Domicile.../.../.../.../... Domicile.../.../.../.../... Travail.../.../.../.../... Travail.../.../.../.../... Portable.../.../.../.../... Portable.../.../.../.../... Profession... Profession... Employeur... Employeur... Autre personne à contacter en cas d'urgence NOM... Prénom...Tél.../.../.../.../...
2 oui non oui non Fiche sanitaire de liaison Cette fiche permet de recueillir les informations utiles pendant l'accueil de l'enfant. Elle évite aux parents de se démunir du carnet de santé et sera rendue au terme de l'accueil. Enfant : fille garçon Date de naissance : / / Nom :... Prénom :... Adresse : Vaccinations : (se référer au carnet de santé ou aux certificats de vaccinations de l'enfant) Vaccins obligatoires Diphtérie Tétanos Poliomyélite ou DT polio ou Tétracoq Date du dernier rappel Vaccins recommandés Hépatite B Rubéole Coqueluche B.C.G. Autres (préciser) Date Joindre un certificat de contre-indication du vaccin dans le cas où l'enfant n'a pas été immunisé par les vaccins obligatoires. Nota : le vaccin anti-tétanique ne présente aucune contre-indication. Renseignements médicaux : Attention : aucun médicament ne sera délivré sans un PAI (Plan d Accueil Individualisé). L'enfant a-t-il déjà eu les maladies suivantes? Rubéole Varicelle Angine Scarlatine Coqueluche oui non oui non oui non oui non oui non Otite Rougeole Oreillons Rhumatisme articulaire aigu oui non oui non oui non oui non Allergies : médicamenteuses oui non asthme oui non alimentaires oui non autres oui non Préciser la cause de l'allergie et la conduite à tenir : Indiquer les difficultés de santé (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisation, opération, rééducation) en précisant les dates et les précautions à prendre. Recommandations utiles : Préciser si l'enfant porte des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires, etc...? Alimentation spécifique : Responsable légal de l'enfant : Nom :... Prénom :... Adresse :... Tél. domicile :.../.../.../.../... Travail :.../.../.../.../... Portable :.../.../.../.../... Nom et tél. du médecin traitant (facultatif) Je soussigné(e),... responsable légal de l'enfant, déclare exacts les renseignements portés sur cette fiche et autorise le responsable du centre à prendre, le cas échéant, toutes mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant. Date et signature : précédée de la mention "lu et approuvé"
3 Article 7 : Interdictions Il est interdit de fumer dans l enceinte du Centre de Loisirs. Les enfants ne doivent pas apporter de jeux, bijoux, objets de valeur. L OMJS décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol. Toute atteinte majeure à la vie collective pourra être sanctionnée d un renvoi temporaire d un à plusieurs jours ou définitif. Toutes les sanctions seront prises et appréciées par l'équipe de direction du centre. Article 8 : Tarifs et paiement L ensemble des tarifs sera transmis aux familles à l inscription des enfants. Le paiement s effectuera sur facturation à la fin des vacances. Important Réservation obligatoire : aucun enfant ne sera accueilli sans avoir réservé préalablement au plus tard la veille avant 17h. Annulation : l'absence de l'enfant doit être signalée au minimum 7 jours avant la date concernée, dans le cas contraire la réservation sera facturée. En cas d'absence pour raisons de santé, un certificat médical devra être fourni. Article 9 : Assurances L'OMJS a contracté une assurance couvrant les garanties en responsabilité civile pour le personnel et les enfants. Les participants doivent être personnellement assurés par le biais d une assurance individuelle extrascolaire et transmettre une attestation. L assurance des locaux est prise en charge par la commune de Ruynes-en-Margeride. Article 10 : Annulation d une admission Dans le cas où les parents ne respecteraient pas le règlement intérieur, l'omjs se réserve le droit de réexaminer l inscription de l enfant. Fait à Ussel, le 12 Janvier 2017 Règlement intérieur du Centre de Loisirs de la Planeze Le règlement intérieur est applicable pour le Centre de Loisirs géré par l'omjs de Saint Flour (Office Municipal de la Jeunesse et des Sports). Préambule : Le Centre de Loisirs est un lieu d accueil, de découvertes, de rencontres, d échanges et de jeux favorisant l épanouissement de l enfant dans le respect des règles fondamentales de vie en société. Article 1 : Structure responsable L'OMJS est responsable du fonctionnement du "Centre de Loisirs de la Planeze", l accueil a lieu au bourg d Ussel. Article 2 : Conditions générales d accueil Le centre accueille les enfants de 3 à 12 ans. L enfant est accueilli en journée complète (avec ou sans repas) ou en demi-journée (avec ou sans repas) de 7h30 à 18h. Les 6 premières semaines des vacances d été, l'accueil est possible : le matin de 7h30 à 9h30 le midi entre 12h et 12h15 l'après midi de 13h30 à 14h00 Les départs s effectuent : le midi entre 12h et 12h15 l'après midi de 13h30 à 14h00 le soir à partir 17h00 La 1 ière semaine des petites vacances, l accueil est possible : le matin de 7h30 à 9h00 le soir de 17h00 à 18h00 Horaires du bus de ramassage : Andelat : 8h05-17h55 Rezentières : 8h20-17h40 Talizat : 8h35-17h25 Coltines : 8h45-17h15 Luc : 8h50-17h10 Valuejols : 8h55-17h05 Ussel : 9h00-17h00
4 Important Lors de l inscription, merci de préciser si votre enfant prendra le minibus le matin et/ou le soir. Les parents doivent obligatoirement confier et récupérer leur enfant auprès d'un des membres de l'équipe d'animation. Pour le bon fonctionnement du centre et pour le bon déroulement des activités, il vous sera demandé de bien vouloir respecter ces horaires. Dans le cas où aucun adulte ne se présente pour récupérer l enfant à la fermeture du service, le responsable est habilité à prendre toutes les dispositions nécessaires en prévenant les autorités compétentes. Les enfants peuvent être accueillis au centre de loisirs dans la limite des places disponibles. Article 3 : Modalités d'inscription Dans un premier temps, toutes les familles devront remplir le dossier administratif papier (voir «Documents à fournir») Ce dossier pourra être retiré à l'omjs ou téléchargé sur notre site internet. Une fois ce dossier dûment complété, les réservations seront possibles sur internet, par téléphone ou par . Tél pendant les périodes de vacances : Tél hors périodes de vacances : alshsaintflourcommunaute@gmail.com Site internet:... Article 4 : Encadrement L équipe d animation est composée d animateurs placés sous l autorité du Directeur du Centre de Loisirs. Le Directeur tient quotidiennement une fiche de présence des enfants. Le Directeur a la responsabilité : de l accueil des enfants et des parents (inscription, admission, accueil quotidien) de l encadrement des enfants du respect des règles de santé, d hygiène et de sécurité du personnel placé sous son autorité de la conception et de l application du projet pédagogique de l application du règlement intérieur du suivi des dossiers des enfants de la liaison entre les parents et l OMJS de la tenue du registre des présences et des faits journaliers. Le projet pédagogique est disponible à l accueil Article 5 : Hygiène / santé Il ne sera donné aucun médicament à l enfant sans un PAI (Plan d Accueil Individualisé). L accueil ne pourra pas accepter d enfant malade, fiévreux. Il est obligatoire que l accueil soit en possession de la fiche sanitaire de l enfant signée par les parents. De ce fait, le responsable du centre pourra prendre toutes les mesures rendues nécessaires par l état de santé de l enfant. Si l équipe d'animation constatait la présence de poux ou autres parasites, il sera demandé aux parents de traiter l enfant dès son retour à la maison. Concernant les plus petits, l inscription est possible dès 3 ans et l enfant doit être propre. En cas d allergie alimentaire, un PAI (Plan d Accueil Individualisé) précisant les modalités d accueil de votre enfant doit être signé. Pour le remplir, se renseigner auprès du directeur du centre. Il permettra éventuellement à l enfant de consommer un repas préparé par vos soins. Article 6 : Trousseau Le Centre de Loisirs est un endroit où votre enfant va bouger, s amuser, faire des activités de tout ordre ; il est donc important de l habiller de façon à ce qu il se sente à l aise. Certaines activités sont salissantes, il faut donc éviter de mettre à votre enfant des vêtements auxquels vous tenez. Les enfants doivent avoir, également, une tenue vestimentaire adaptée aux conditions climatiques (casquette, vêtements de pluie ou de neige, ) et correspondant aux activités prévues. Des vêtements peuvent être oubliés dans le centre. Pour que nous puissions retrouver leur propriétaire, nous vous conseillons d y inscrire le nom de votre enfant.
5 Centre de Loisirs de la Planeze Approbation du règlement intérieur Documents à fournir Je soussigné(e), Dossier d inscription : fiche famille + fiche sanitaire de liaison Approbation du règlement intérieur ci-contre Responsable légal de l'enfant Attestation d assurance individuelle extrascolaire Attestation de quotient CAF ou MSA Déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et m engage à en respecter les modalités. Fait à.., le. Photocopies des certificats de vaccination du carnet de santé En cas de PAI, fournir le protocole existant de l année en cours + mise en place d un PAI spécifique à l ALSH Signature du père Signature de la mère
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