LE VIH/SIDA. Historique Épidémiologie Modes de transmissions Prévention Le dépistage

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1 LE VIH/SIDA Historique Épidémiologie Modes de transmissions Prévention Le dépistage

2 Historique En bref

3 L épidémie a 30 ans 1981: les premiers malades Découverte en 1983 du VIH1, et en 1986 du VIH2 1987: le 1 er médicament AZT 1996: Trithérapie, longue maladie

4 VIH différent de SIDA V= Virus I= Immuno déficience H= Humaine S= Syndrome I= Immuno D= Déficience A= Acquise AJANA/ SURMIV/2006

5 I EPIDEMIOLOGIE = les chiffres

6 Est-ce que l épidémie est terminée?

7 Nombre estimatif d adultes et d enfants nouvellement infectés par le VIH en 2009 Amérique du Nord Caraïbes Amérique latine Europe occident 31 ale 000 Afrique du Nord & Moyen Orient Afrique subsaharie nne 1,8 millions Europe orientale & Asie centrale Asie de l Est & Pacifique Asie du Sud & du Sud Est Australie & Nouvelle Zélande 4500 Total : 2,6 millions (2,4-3) Rapport onusida, décembre 2010

8 Nouvelles infections dans le monde 2,6 millions par an = Ce qui correspond à ~ 7200 nouvelles personnes infectées par jour!

9 Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA Estimations à fin 2010 Amérique du Nord 1,5 million Caraïbes Amérique 1,4 latine millions Europe orientale Europe & Asie centrale occident 1,4 million 820 ale000 Asie de l Est & Afrique du Pacifique Nord & Moyen Asie du Sud & du Orient Afrique Sud Est 4,1 millions subsaharien ne ,5 millions Australie & Nouvelle Zélande Total : 33,3 millions (31,1-35,8) Rapport onusida, décembre 2010

10 Est-ce qu on meurt encore du SIDA, actuellement?

11 Nombre estimatif de décès liés au SIDA chez l adulte et l enfant en 2009 Amérique du Nord Caraïbes Amérique latine Europe occidenta le Afrique du Nord & 24 Moyen 000 Orient Afrique subsaharie 1,3 millions nne Europe orientale & Asie centrale Asie de l Est & Pacifique Asie du Sud & du Sud Est Australie & Nouvelle Zélande Total : 1,8 millions (1,6 2,1) Rapport Onusida, décembre 2010

12 Morts du SIDA, dans le monde 1,8 millions de décès en 2009 : Ce qui correspond à ~ 5000 morts par jour!

13 Et en France? INVS, BEH du 30 novembre 2010 / ministère de la santé

14 VIH en France 130 à personnes infectées par le VIH 6700 nouvelles infections en 2009 Ce qui correspond à ~ 20 nouvelles personnes dépistées /jour personnes ne seraient pas dépistées en France Modes de contamination : Hétérosexuel : 60% Homosexuel H : 37% UDI:1% Dont 50% de femmes

15 NORD PAS de CALAIS ~ 2500 personnes infectées par le VIH 150 à 200 nouveaux patients chaque année 248 nouvelles personnes suivies en 2010 sur la région (c est 50 de plus qu en 2009!) Sources : COREVIH Nord, année 2010

16 II - Les modes de transmission et la prévention

17 Combien de modes de transmissions? Comment on risque d attraper le VIH/SIDA?

18 La voie sanguine Transfusion et greffes: En France : date charnière Beaucoup de lois pour mieux gérer la distribution Plus grande sécurité pour les personnes transfusées Dérivés sanguins: Aucun risque depuis Ils sont chauffés pour inactiver le virus.

19 La voie sanguine Toxicomanie: Risque élevé en cas d échange de seringues. La prévention: Distribution de seringues gratuites Vente de stéribox

20 Contact cutané: pas de risque car la peau nous protège! Attention si plaies récentes La voie sanguine Les accidents d exposition au sang Piqûres accidentelles seringues qui traînent par terre infirmiers/médecins qui se piquent Conduite à respecter pour éviter une infection? - Nettoyer, désinfecter en respectant le temps de trempage - Voir un médecin au plus vite : médecin traitant ou aux urgences dans un premier temps infectiologue dans un 2 ème temps Intérêt des urgences : traitement d urgence pour éviter une infection (le TPE)!

21 La voie sanguine Piercings et tatouages : Toujours exigé du matériel stérilisé Toujours dans une boutique officielle Idéal : utilisation de matériel à usage unique Jamais dans la rue Jamais sur la plage en vacances Attention au VIH mais aussi aux hépatites!! hépatite B ou C : très contaminantes!

22 La voie sexuelle Tous les types de rapports sont contaminant. (génitaux, anaux, buccaux.) Le risque est difficile à évaluer, il est corrélé au nombre de partenaires. Salive: pas de risque! Pour un baiser le risque serait lié à une présence de sang! Objets : si échange d objet entre partenaire, il y a un risque! Préservatif sur l objet.

23 La prévention de la voie Le préservatif féminin ou masculin sexuelle

24 La voie périnatale La transmission materno-fœtale est actuellement < à 1 % grâce à l instauration d un traitement antiviral durant la grossesse en l absence de traitement ce risque serait de 20 % environ. Le virus passe dans le lait maternel, il y a donc risque de transmission en cas d allaitement.

25 On parle de comportement à risque.

26 Impossible de repérer la personne infectée par le VIH qui peut vivre des années sans aucun signe de la maladie AJANA/ SURMIV/2006

27 Comment se passe l infection à VIH? Le virus cible le CD4 ou T4 : cellule de notre immunité (moyens de défense de l organisme contre les infections) Les CD4 font parties des globules blancs

28 Mécanismes de l infection AJANA/ SURMIV/2006

29 AJANA/ SURMIV/2006

30 III - LE DEPISTAGE Où? Quand? Comment?

31 Où faire un test de dépistage? Dans un CDAG ( centre de dépistage anonyme et gratuit ) Dans n importe quel laboratoire avec une prescription médicale

32 Quand faire un test de dépistage? Si prise de risque!! Échange de seringues usagées Rapports sexuels non protégés Rupture du préservatif Examens médicaux : Grossesse, mariage, intervention chirurgicale Lors d un don (sang, organe, sperme,

33 Comment faire un test de dépistage? Pour réaliser un test de dépistage il faut le consentement éclairé de la personne concernée. Le dépistage du VIH se fait par une prise de sang, le test consiste en la recherche des anticorps spécifiques au VIH (période de séroconversion) Il existe deux test de dépistage : La méthode ELISA : réalisé en 1ère intention La méthode WESTERN BLOTT : confirme

34 Comment ça se passe en CDAG? Pas de nom à donner, ni carte vitale On donne juste son âge Rencontre avec un médecin : Point fait sur la situation : prise de risque ou non Point fait sur la prévention Rencontre avec l infirmier(e) qui réalise la prise de sang et remet un carton avec n Carton à ramener pour la remise du résultat : Toujours en entretien individuel avec le médecin

35 Le dépistage Attention à la période de séroconversion! Ne pas faire confiance à un test papier! Comment faire pour arrêter le préservatif, si on est en couple stable? Qu est-ce que ça entraîne si on arrête le préservatif? Les autres IST.

36 CIDDIST : centre d information et de dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) Anonyme et gratuit Dépiste et traite toutes les IST Il n y a pas que le VIH, il y a aussi le chlamydia l hépatite B, les condylomes.. Vous pouvez être porteur d une infection sans le savoir. La plupart ne donnent pas de symptômes, se transmettent et donnent des complications à moyen ou long terme si elles ne sont pas traitées (maladie du foie, problèmes de stérilité.)

37 C est l occasion d avoir une information adaptée a sa propre sexualité d avoir des réponses claires a des questions que l on n ose pas toujours poser au médecin traitant ou d autres personnes. D avoir un examen si nécessaire Dans le respect de l anonymat

38 C est l occasion aussi De faire le point sur les vaccins concernant les ist De bénéficier d un traitement et d un suivi si nécessaire Alors si vous avez un jour pris des risques faîtes vous dépister..

39 Les traitements contre le VIH Si ils sont maintenant plus efficaces, ils ne guérissent pas de la maladie. Ils réduisent la force du virus et son nombre dans l organisme mais ne le tue pas! À ce jour, c est des comprimés chaque jour, sans interruption! Avec des effets secondaires importants.

40 Difficultés de la prise Une fois commencé, traitement à vie! Effets secondaires importants : Troubles digestifs Troubles cardio-vasculaires Troubles métaboliques (cholestérol ++, diabète insulino dépendant) Troubles lipidiques : lypodystrophies Souffrances osseuses : ostéoporose, ostéonécrose Troubles biologiques : anémies, pancytopénies, problèmes des résistances aux traitements

41 Vivre avec le VIH en 2011, ça reste difficile DIFFICULTES au QUOTIDIEN : Discrimination toujours forte Souffrance psychologique Maladie du secret Beaucoup de solitude, d isolement Prise du traitement chaque jour Difficulté au travail : secret et fatigue 1 personne sur 2 ne travaille pas Transmission de la maladie Sexualité, partage du secret Difficultés de voyager

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