LE COUDE DU JUDOKA. Le coude: Anatomie de surface 25/02/13 STABILISATION LIGAMENTAIRE. Les Ligaments Collatéraux Radial et Ulnaire

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1 Le coude: 3 articulations, une seule capsule, un ligament annulaire LE COUDE DU JUDOKA Dr ROUSSEAU Didier Médecin fédéral de la FFJDA Médecin à l INSEP STABILISATION LIGAMENTAIRE Les Ligaments Collatéraux Radial et Ulnaire Le coude: Anatomie de surface EXAMEN CLINIQUE DU COUDE 1

2 LE COUDE DU JUDOKA On distingue: -la pathologie articulaire aigue -la pathologie articulaire chronique -la pathologie du compartiment interne -la pathologie neurologique -la pathologie bursale PATHOLOGIE ARTICULAIRE AIGUE 1-Luxation du coude 2-Entorse du LLI coude MECANISMES LESIONNELS LUXATION DU COUDE (1) Chute sur la paume de la main La luxation est le plus souvent postéroexterne. La luxation est évidente raccourcissement de l avant-bras,saillie postérieure le blessé porte son coude 2

3 Luxation du coude(2) Le plus souvent postérieure. Entorse du LLI Entorse bénigne Douleur face interne sans hématome, sans mouvement anormal en valgus Entorse grave Douleur face interne avec hématome et mouvement anormal en valgus ARM-LOCK PATHOLOGIE ARTICULAIRE CHRONIQUE Arthropathie par microtraumatisme Arthrose post-traumatique 3

4 ARTHROPATHIE MICROTRAUMATIQUE ARTHROSE DU COUDE Lésions de type arthrosique,survenant par des microtraumatismes répétés sur un coude sain. Il s agit le plus souvent de mouvements de flexion-extension. ARTHROSE DU COUDE(Rx2) ARTHROSE POST-TRAUMATIQUE Elle fait suite à une luxation ou dans le cadre des suites d une ostéo-chondromatose. Cliniquement elle se traduit par une douleur,une limitation de la flexion-extension ainsi que de la prono-supination. Les radiographies montrent un pincement articulaire,une condensation osseuse souschondrale et une ossification. OSTEOCHONDROMATOSE Métaplasie synoviale primitive ou secondaire qui produit des corps étrangers se libérant dans la cavité articulaire qui se calcifie secondairement. Clinique:limitation douloureuse de la mobilité articulaire avec sensation d accrochage itératif. OSTEOCHONDROMATOSE Présence de multiples corps étrangers intraarticulaires 4

5 OSTEOCHONDROMATOSE Parfois il peut s agir de corps étrangers très volumineux. COMPARTIMENT INTERNE Il est plus souvent retrouvé une EPITROCHLEALGIE qu une épicondylalgie. Les causes sont variées: Séquelles d entorse du LLI Inflammation des tendons épitrochléens Arrachement osseux Projection douloureuse d une NCB C6C7 ARRACHEMENT OSSEUX Arrachement de l olécrane PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE Il s agit surtout de la compression du NERF CUBITAL. CAUSES:CEAI,arthrose,fibrose. Clinique:Paresthésie du bord interne de la main et des 2 derniers doigts. Si l atteinte est importante parésie de l inclinaison radiale,de la flexion des MCP,de l adduction du pouce. PATHOLOGIE BURSALE HYGROMA TRAITEMENTS Médicamenteux:AINS,antalgiques,topiques, infiltrations péri-tendineuse ou intraarticulaire. Contention élastique adhésive. Réduction. Arthroscopie. Réparation chirurgicale 5

6 TRAITEMENT TRAITEMENT Contention élastique et adhésive Technique de réduction Lésion chronique du nerf ulnaire. - encombrement du défilé rétro-épicondylien médial par des calcifications. - Étirements répétés en flexion (test en flexion) - Hypertrophie du fléchisseur ulnaire du carpe (tennis). Instabilité du coude: traitement. Physiothérapie: Renforcement musculaire. Travail proprioceptif. Orthèse. Chirurgie: - ligamentaire et capsulaire: Ligamentoplastie d Osborne Coterill - osseuse: correction de déviation. SEMIOLOGIE DE L INSTABILITE DU COUDE Douleurs de coude, surtout d horaire mécanique, liées aux efforts. Ressauts surtout en arrière et en dehors: subluxation postérolatérale de la tête du radius. Rarement luxations récidivantes Cinématique et sport. Le coude est en position intermédiaire: son positionnement peut augmenter ou diminuer le rendement du geste sportif. Exemples: angulation du coude dans le crawl; Service du tennis: coude en extension, pronation, contraction des fléchisseurs, Lancer du poids: propulsion et extension. 6