LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION DOM-TOM Situation en 2013

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1 LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION DOM-TOM Situation en 2013 Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale. Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

2 Avec la participation de : Philippe CHAPDELAINE Service Tableau Cécile BISSONNIER Responsable santé publique et démographie médicale Delphine BOETSCH Secrétariat santé publique et démographie médicale Chantal MATUSZEWSKI Secrétariat santé publique et démographie médicale

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5 AVANT-PROPOS Voici la 3 ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d une région à l autre (d ailleurs, la logique d une augmentation de la population n amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l origine des 1 ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture. Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique et Démographie Médicale

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7 TABLE DES MATIÈRES I ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9 II.1 Les effectifs 9 II.2 La répartition par genre et par âge 15 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice 17 II.4 La densité départementale 25 III LA SITUATION ACTUELLE 27 IV LE SOLDE DES ENTRÉES 31 IV.1 Les effectifs 31 IV.2 Le profil démographique 31 IV.3 L origine des diplômes 33 IV.4 Les modes d exercice 35 5

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9 I ACTIVITÉ GÉNÉRALE Les DOM-TOM recensent médecins inscrits au tableau de l Ordre. Ils représentent 2,7% de l effectif national. Tableau n 1 : Les effectifs en activité générale région Dom-Tom Variation- Région Variation-France Retraité Retraité actif ,3% +44,8% Temporairement sans activité Remplaçant ,6% +0,9% Activité régulière Total Tableau n 2 : Le nombre des retraités à l échelle départementale de l observé à l attendu ans Guadeloupe ,2% Guyane ,8% Martinique ,1% Mayotte % La Réunion % Pacifique Sud ,1% Polynésie française % St-Pierre-et-Miquelon Wallis-et-Futuna % Tableau n 3 : Le nombre des actifs à l échelle départementale de l observé à l attendu ans Guadeloupe ,9% Guyane % Martinique ,4% Mayotte ,6% La Réunion ,2% Pacifique Sud ,1% Polynésie française % St-Pierre-et-Miquelon % Wallis-et-Futuna ,8% 7

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11 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 Les effectifs Les médecins en activité régulière sont au nombre de ; soit une augmentation de 11,7% entre 2007 et D après l analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront à exercer en activité régulière dans les DOM-TOM. Tableau n 4 : Le nombre des actifs réguliers à l échelle départementale de l observé à l attendu ans Guadeloupe ,3% Guyane ,2% Martinique % Mayotte ,9% La Réunion ,3% Pacifique Sud ,1% Polynésie française ,3% St-Pierre-et-Miquelon ,5% Wallis-et-Futuna % Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité : 9

12 Graphique n 1 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière en Guadeloupe de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 2 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière en Guyane de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 3 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière en Martinique de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

13 Graphique n 4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à Mayotte de l observé à l attendu 78 Généralistes Spécialistes Graphique n 5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à la Réunion de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière dans le Pacifique Sud de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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15 Graphique n 7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière en Polynésie Française de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à Saint-Pierre-et- Miquelon de l observé à l attendu 12 Généralistes Spécialistes Graphique n 9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à Wallis-et-Futuna de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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17 II.2 La répartition par genre et par âge Les médecins qui exercent en activité régulière dans les DOM-TOM sont âgés en moyenne de 51 ans (Hommes : 53 ans Femmes : 48 ans). Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 24,6% des effectifs tandis que la tranche d âge des moins de 40 ans représente 15,7% de l ensemble des actifs réguliers 1. Graphique n 10 : Pyramide des âges des actifs réguliers >=65 ans Hommes 53 ans 65% Femmes 48 ans 35% ans ans ans ans ans ans <=34 ans Tableau n 5 : Médecins généralistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Guadeloupe 52 ans 38% 14% 27% Guyane 49 ans 32% 23% 20% Martinique 53 ans 44% 15% 32% Mayotte 47 ans 37% 27% 10% La Réunion 50 ans 35% 16% 20% Pacifique Sud 52 ans 31% 13% 21% Polynésie française 52 ans 29% 10% 21% St-Pierre-et-Miquelon 55 ans 20% 0 33% Wallis-et-Futuna 56 ans 36% 0 36% Tableau n 6 : Médecins spécialistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Guadeloupe 53 ans 35% 11% 31% Guyane 53 ans 32% 12% 33% Martinique 53 ans 38% 15% 30% Mayotte 51 ans 34% 24% 31% La Réunion 50 ans 35% 21% 22% Pacifique Sud 52 ans 30% 14% 21% Polynésie française 53 ans 25% 11% 26% St-Pierre-et-Miquelon 59 ans % Wallis-et-Futuna 64 ans % 1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7% 15

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19 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice II.3.1 Les généralités Parmi les médecins en activité régulière dans les DOM-TOM, 45,5% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n 11 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle régionale Salarié 49,0% Divers 0,1% Libéral 45,5% Mixte 5,4% Graphique n 12 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle départementale Libéral Mixte Salarié 94,7% 100,0% 79,0% 67,5% 49,5% 43,2% 39,1% 47,1% 44,1% 55,6% 56,2% 42,8% 54,2% 42,2% 27,3% 13,7% 18,5% 7,3% 5,2% 2,5% 0,3% 0,6% 3,6% 5,3% 0,0% 0,0% 0,0% Guadeloupe Guyane Martinique Mayotte Pacifique Sud Polynésie Française Réunion Saint-Pierre et Miquelon Wallis et Futuna 17

20 II.3.2 Les modes d exercice par spécialité à l échelle départementale Département de la Guadeloupe Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 42,9% 0,0% 57,1% Anesthésie-réanimation 34,8% 2,2% 63,0% Biologie médicale 23,1% 7,7% 69,2% Cardiologie et maladies vasculaires 48,4% 19,4% 32,3% Chirurgie générale 20,0% 13,3% 66,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 38,5% 0,0% 61,5% CPRE 75,0% 0,0% 25,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 10,0% 40,0% Chirurgie vasculaire 25,0% 0,0% 75,0% Chirurgie viscérale et digestive 42,9% 0,0% 57,1% Dermatologie et vénéréologie 84,6% 0,0% 15,4% Endocrinologie et métabolisme 22,2% 11,1% 66,7% Gastro-entérologie et hépatologie 75,0% 6,3% 18,8% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale et obstétrique 78,6% 7,1% 14,3% Gynécologie-obstétrique 36,1% 8,3% 55,6% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,8% 5,0% 37,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 12,5% 0,0% 87,5% Néphrologie 50,0% 0,0% 50,0% Neurochirurgie 0,0% 75,0% 25,0% Neurologie 30,0% 40,0% 30,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 67,7% 22,6% 9,7% ORL 64,7% 17,6% 17,6% Pédiatrie 40,0% 4,4% 55,6% Pneumologie 20,0% 40,0% 40,0% Psychiatrie 12,8% 8,5% 78,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 72,4% 13,8% 13,8% Radiothérapie et onco-radiothérapie 50,0% 50,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 77,8% 11,1% 11,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 18

21 Département de la Guyane Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% Anesthésie-réanimation 11,1% 0,0% 88,9% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Cardiologie et maladies vasculaires 50,0% 0,0% 50,0% Chirurgie générale 23,1% 7,7% 69,2% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 16,7% 83,3% Chirurgie vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 28,6% 0,0% 71,4% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% Gastro-entérologie et hépatologie 33,3% 0,0% 66,7% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 66,7% 0,0% 33,3% Gynécologie-obstétrique 30,4% 17,4% 52,2% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 30,3% 4,8% 64,8% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 33,3% 0,0% 66,7% Neurologie 100,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 50,0% 33,3% 16,7% ORL 60,0% 0,0% 40,0% Pédiatrie 6,3% 6,3% 87,5% Pneumologie 33,3% 0,0% 66,7% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 19

22 Département de la Martinique Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Anatomie et cytologie-pathologique 25,0% 25,0% 50,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 18,5% 3,7% 77,8% 0,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 40,0% 15,0% 45,0% 0,0% Chirurgie générale 25,0% 25,0% 50,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,0% 25,0% 35,0% 0,0% CPRE 50,0% 25,0% 25,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 20,0% 80,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 41,2% 17,6% 41,2% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 33,3% 44,4% 22,2% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 42,9% 28,6% 28,6% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 46,2% 23,1% 30,8% 0,0% Gynécologie-obstétrique 23,1% 19,2% 57,7% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 52,7% 11,3% 35,8% 0,2% Médecine interne 16,7% 16,7% 66,7% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Néphrologie 20,0% 40,0% 40,0% 0,0% Neurochirurgie 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Neurologie 14,3% 28,6% 57,1% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 58,1% 29,0% 12,9% 0,0% ORL 50,0% 33,3% 16,7% 0,0% Pédiatrie 35,5% 9,7% 54,8% 0,0% Pneumologie 50,0% 25,0% 25,0% 0,0% Psychiatrie 3,7% 7,4% 88,9% 0,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 42,9% 20,0% 37,1% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 10,0% 40,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Stomatologie 40,0% 20,0% 40,0% 0,0% 20

23 Département de Mayotte Qualification Libéral Mixte Salarié Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% CPRE 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 11,1% 11,1% 77,8% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 21,4% 0,0% 78,6% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 9,1% 0,0% 90,9% Pneumologie 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 12,5% 0,0% 87,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 66,7% 33,3% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 21

24 Département de La Réunion Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 44,4% 0,0% 55,6% Anesthésie-réanimation 18,2% 0,7% 81,0% Biologie médicale 62,5% 0,0% 37,5% Cardiologie et maladies vasculaires 55,0% 18,3% 26,7% Chirurgie générale 33,3% 9,5% 57,1% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 52,9% 17,6% 29,4% CPRE 71,4% 28,6% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 16,7% 50,0% 33,3% Chirurgie urologique 63,6% 9,1% 27,3% Chirurgie vasculaire 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 20,0% 0,0% 80,0% Dermatologie et vénéréologie 77,3% 9,1% 13,6% Endocrinologie et métabolisme 43,8% 12,5% 43,8% Gastro-entérologie et hépatologie 62,1% 6,9% 31,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 16,7% 83,3% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 37,5% 4,7% 57,8% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 70,3% 1,7% 28,0% Médecine interne 5,3% 10,5% 84,2% Médecine nucléaire 0,0% 66,7% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 4,3% 0,0% 95,7% Néphrologie 26,1% 0,0% 73,9% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 33,3% 0,0% 66,7% Neurologie 42,9% 7,1% 50,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 80,5% 12,2% 7,3% ORL 60,0% 8,0% 32,0% Pédiatrie 25,9% 0,9% 73,2% Pneumologie 40,0% 10,0% 50,0% Psychiatrie 25,5% 3,6% 70,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 12,5% 0,0% 87,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 63,6% 7,6% 28,8% Radiothérapie et onco-radiothérapie 57,1% 14,3% 28,6% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 77,8% 0,0% 22,2% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 22

25 Pacifique Sud Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 66,7% 0,0% 33,3% Anesthésie-réanimation 23,8% 0,0% 76,2% Biologie médicale 25,0% 0,0% 75,0% Cardiologie et maladies vasculaires 61,9% 0,0% 38,1% Chirurgie générale 58,3% 0,0% 41,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 42,9% 0,0% 57,1% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% Dermatologie et vénéréologie 87,5% 0,0% 12,5% Endocrinologie et métabolisme 75,0% 0,0% 25,0% Gastro-entérologie et hépatologie 66,7% 0,0% 33,3% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 41,2% 0,0% 58,8% Médecine du travail 7,1% 7,1% 85,7% Médecine générale 44,9% 0,0% 55,1% Médecine interne 40,0% 0,0% 60,0% Médecine physique et de réadaptation 50,0% 0,0% 50,0% Néphrologie 28,6% 0,0% 71,4% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 53,3% 0,0% 46,7% ORL 75,0% 8,3% 16,7% Pédiatrie 38,9% 0,0% 61,1% Pneumologie 44,4% 0,0% 55,6% Psychiatrie 31,8% 0,0% 68,2% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 56,3% 0,0% 43,8% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 14,3% 0,0% 85,7% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 23

26 Polynésie Française Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Anatomie et cytologie-pathologique 40,0% 0,0% 60,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 27,0% 2,7% 70,3% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 35,7% 0,0% 64,3% 0,0% Chirurgie générale 53,8% 0,0% 46,2% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 22,2% 0,0% 66,7% 11,1% CPRE 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 40,0% 0,0% 60,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Gynécologie-obstétrique 42,1% 0,0% 57,9% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 46,8% 0,4% 52,4% 0,4% Médecine interne 60,0% 0,0% 40,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Ophtalmologie 54,5% 0,0% 45,5% 0,0% ORL 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Pédiatrie 27,8% 0,0% 72,2% 0,0% Pneumologie 28,6% 0,0% 71,4% 0,0% Psychiatrie 53,8% 0,0% 46,2% 0,0% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 44,4% 0,0% 55,6% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Stomatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 24

27 Saint-Pierre-et-Miquelon Qualification Libéral Mixte Salarié Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 6,7% 0,0% 93,3% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Wallis-et-Futuna Qualification Libéral Mixte Salarié Divers Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% II.4 La densité départementale Tableau n 7 : Densité départementale en activité régulière en 2013 Densité 2013 Densité Généralistes Densité Spécialistes Guadeloupe 253,4 128,7 124,7 Guyane 201,3 126,6 74,7 Martinique 238,7 114,2 124,6 Mayotte 73,8 46,1 27,7 Réunion 257,1 131,8 125,3 Pacifique Sud 205,6 102,6 103,0 Polynésie Française 184,2 91,9 92,3 St Pierre et Miquelon 312,5 246,7 65,8 Wallis et Futuna 111,6 81,8 29,8 *densité pour habitants 25

28

29 III LA SITUATION ACTUELLE Nombre d internes en médecine à former par spécialité médicale. Tableau n 8 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) ANTILLES-GUYANE TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

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31 Tableau n 9 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) OCEAN INDIEN TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

32

33 IV LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 Les effectifs Au cours de l année 2012, les DOM-TOM ont enregistré 177 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n 13 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions dans les DOM-TOM Saint-Pierre et Miquelon 0,6% Guadeloupe 15,7% Réunion 39,5% Guyane 15,3% Polynésie Française Pacifique Sud 2,3% 5,1% Mayotte 4,0% Martinique 17,5% IV.2 Le profil démographique L âge moyen de l inscription au tableau de l Ordre des Médecins, permettant l exercice de la médecine, est de 35 ans 2 dans les DOM-TOM : 34 ans 3 pour les femmes et 37 ans 4 pour les hommes. Graphique n 14 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits >=50 ans Hommes 37 ans 46% 7 5 Femmes 34 ans 54% ans ans ans ans <30 ans Moyenne nationale : 34,1 ans 3 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 4 Moyenne nationale Hommes : 36 ans 31

34

35 IV.3 L origine des diplômes 66,7% des médecins nouvellement inscrits, dans les DOM-TOM au cours de l année 2012, sont titulaires d un diplôme français. 14,7% sont détenteurs d un diplôme européen et 18,6% d un diplôme extra-européen. Graphique n 15 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits DOM-TOM Extra-Europe 18,6% Europe 14,7% France 66,7% À l échelon départemental, on note une sur-représentation des diplômes européens et extra-européens en Guyane, à Mayotte, en Polynésie Française et à Saint-Pierre-et-Miquelon. Graphique n 16 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l échelle départementale 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Guadeloupe Guyane Martinique Mayotte Pacifique Sud Polynésie Française Réunion Saint-Pierre et Miquelon France Europe Extra-Europe 33

36

37 IV.4 Les modes d exercice IV.4.1 En première inscription Lors de la première inscription à l Ordre, 70,1% des jeunes médecins ont fait le choix d exercer en secteur salarié et 8,4% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n 17 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Graphique n 18 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Guadeloupe Guyane Martinique Mayotte 35

38 La Réunion Pacifique Sud Polynésie française Saint-Pierre-et-Miquelon 36

39 IV.4.2 Les modes d exercice en première inscription selon les qualifications Département de la Guadeloupe Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 25,0% 0,0% 58,3% 16,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Guyane Libellé des spécialités Salarié Remplaçant Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% Médecine générale 91,7% 8,3% Médecine interne 100,0% 0,0% Pédiatrie 100,0% 0,0% Département de la Martinique Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie générale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 10,0% 10,0% 50,0% 30,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de Mayotte Libellé des spécialités Salarié Gynécologie-obstétrique 100,0% Médecine générale 100,0% Médecine interne 100,0% Pédiatrie 100,0% 37

40 Département de La Réunion Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 77,8% 22,2% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 75,0% 25,0% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 13,3% 20,0% 66,7% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 100,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 100,0% 0,0% Pacifique Sud Libellé des spécialités Salarié Remplaçant Médecine générale 44,4% 55,6% Polynésie française Libellé des spécialités Salarié Remplaçant Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% Médecine générale 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 100,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% Saint-Pierre-et-Miquelon Libellé des spécialités Salarié Radiodiagnostic et imagerie médicale 100% 38

41 IV.4.3 Les premières inscriptions Cinq ans plus tard Au cours de l année 2007, 171 médecins se sont inscrits pour la première fois dans les DOM-TOM. Ils exerçaient selon les modes d exercice suivants : Graphique n 19 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 DOM-TOM Tableau n 10 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 Libéral Mixte Salarié Remplaçant Divers Guadeloupe 3,4% 0,0% 62,1% 34,5% 0,0% Guyane 6,7% 0,0% 93,3% 0,0% 0,0% Martinique 4,2% 0,0% 91,7% 4,2% 0,0% Mayotte 12,5% 12,5% 75,0% 0,0% 0,0% Pacifique Sud 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Polynésie Française 7,1% 0,0% 42,9% 42,9% 7,1% Réunion 5,3% 0,0% 64,9% 29,8% 0,0% Cinq ans plus tard 39

42 Parmi les 171 nouveaux inscrits au cours de l année 2007, 75 médecins ont quitté les DOM-TOM soit : -38% en Guadeloupe -43% en Guyane -50% en Martinique -63% à Mayotte -33% dans le Pacifique Sud -64% en Polynésie française -44% à la Réunion Graphique n 20 : Modes d exercice 5 ans plus tard DOM-TOM Tableau n 11 : Modes d exercice 5 ans plus tard Libéral Mixte Salarié Remplaçant Guadeloupe 44,4% 0,0% 38,9% 16,7% Guyane 11,8% 0,0% 88,2% 0,0% Martinique 25,0% 8,3% 58,3% 8,3% Mayotte 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Pacifique Sud 33,3% 0,0% 33,3% 33,3% Polynésie Française 20,0% 0,0% 40,0% 40,0% Réunion 28,1% 0,0% 53,1% 18,8% 40

43 DOM-TOM Tableau n 12 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 16,7% 0,0% 66,7% 16,7% Biologie médicale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 16,7% 0,0% 66,7% 16,7% Médecine générale 29,4% 2,0% 45,1% 23,5% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 11,1% 0,0% 88,9% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 41

44 Département de la Guadeloupe Tableau n 13 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,1% 0,0% 28,6% 14,3% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Département de la Guyane Tableau n 14 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Département de la Martinique Tableau n 15 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 11,1% 11,1% 66,7% 11,1% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de Mayotte Tableau n 16 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 100,0% 0,0% 0,0% 42

45 Département de La Réunion Tableau n 17 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 35,3% 35,3% 29,4% Néphrologie 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 100,0% 0,0% ORL 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 50,0% 50,0% Pacifique Sud Tableau n 18 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 33,3% 33,3% 33,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Polynésie française Tableau n 19 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Médecine générale 25,0% 25,0% 50,0% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% 43

46 Graphique n 21 : L évolution de l exercice libéral cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopédique et traumatologie Chirurgie viscérale et digestive Gastro-entérologie et hépatologie Gynécologie-obstétrique Médecine générale Médecine interne Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Ophtalmologie ORL Pédiatrie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Radiothérapie et oncoradiothérapie

47 Graphique n 22 : L évolution de l exercice salarié cinq ans plus tard 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie orthopédique et traumatologie Chirurgie viscérale et digestive Gastro-entérologie et hépatologie Gynécologie-obstétrique Médecine générale Médecine interne Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Ophtalmologie ORL Pédiatrie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Radiothérapie et oncoradiothérapie

48

49 IV.4.4 Le profil démographique des nouveaux inscrits cinq ans plus tard Les médecins s étant inscrits au tableau de l Ordre pour la première fois en 2007 dans les DOM-TOM sont représentés à 50% par les hommes et à 50% par les femmes : 51% d entre eux sont nés en France. Parmi les médecins qui sont nés en France et qui exercent dans les DOM-TOM, 10% sont nés dans un des départements ou territoires d outre-mer. 36% ont obtenu leur diplôme en France. 47

50 CONSEIL NATIONAL DE L ORDRE DES MÉDECINS 180 boulevard Haussmann Paris Contact : Santé Publique et Démographie Médicale Tél. :

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