S adapter à un nouvel environnement. Historique. Conduite de projet. Choix retenu : cabinet d architecture Brunet Saunier PARIS

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1 S adapter à un nouvel environnement Historique Création de groupes de travail Concours d architectes 2001 : 3 candidats. APS : Avant Projet Sommaire APD : Avant Projet Détaillé Premier avis ARH Dr K. Blanckaert Validation ARH Dr K. Blanckaert Installation dans les nouveaux locaux novembre décembre décembre Choix retenu : cabinet d architecture Brunet Saunier PARIS Conduite de projet Brunet-Saunier pour le nouvel hôpital de Douai DEVIGE-STEWART Thierry 22/01/ :23 Projets Entreprises de BTP L'agence d'architecture parisienne Brunet-Saunier est le maître d'oeuvre du futur nouvel hôpital de Douai. Cette imposante opération ( m2 SHON, coût de travaux évalué à 67 millions d'euros) sera la plus importante réalisation hospitalière dans la région Nord-Pas-de-Calais où pourtant les gros dossiers en manquent pas ( Valenciennes, Calais, Arras...). Le projet de Brunet-Saunier est arrivé en tête d'un concours face à Zublena et à Jourda grâce à sa très forte rationalité et à limpidité structurelle. Le centre hospitalier de Douai, maître d'ouvrage, attend le DCE pour septembre Le chantier doit démarrer en 2004 pour une livraison en La DDE du Nord est conducteur d'opération DEVIGE-STEWART Thierry Source LE MONITEUR.FR Fiche technique Maîtrise d'ouvrage : Centre hospitalier de Douai. Maîtrise d'œuvre : Brunet Saunier Architecture, architectes. BET : Sirr (TCE), Tribu (HQE). Entreprises et fabricants : Rinaldi Structal (conception et pose des façades), Glaverbel et Vitro Cristalglass (vitrages), Alcan (profilés). Surfaces : m2 (hon), m2 (espaces extérieurs). Coût de la construction : 77 millions d'euros H.T. Association des différents acteurs : Architectes. Personnel du service de réanimation. Direction des travaux ( référents attitrés). Direction des Soins Infirmiers. Département d'hygiène CLIN. Groupe de pilotage. Comité stratégique : Validations successives au cours des différentes étapes. 15 décembre décembre

2 Variations de paramètres en cours du projet Extension de la capacité des lits de 8 à 10 lits. Création unité de soins continus( bases et capacité mal définies). Changement du directeur des travaux. Départ du Chef de service et Changement de chefferie. Législation Législation Décret n du 5 avril 2002 relatif aux établissements de santé publics et privés pratiquant la réanimation et modifiant le code de la santé publique Décret n du 5 avril 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les établissements de santé, pour pratiquer les activités de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continue et modifiant le code de la santé publique modifié par Décret n du 24 janvier 2006 Circulaire DHOS/SDO/N 2003/413 du 27 aout 2003 relative aux établissements de santé publics et privés pratiquant la réanimation, les soins intensifs et la surveillance continue 15 décembre décembre Les deux structures Souhaits Mise en commun des souhaits issus du groupe de travail interne à la réanimation et des préconisations en hygiène. Positionnement du service: «Au même niveau et à proximité, du service d'accueil des urgences, du service d'imagerie médicale et des blocs opératoires» 15 décembre décembre

3 Situation au sein de l hôpital Situation au niveau du 3ème étage 15 décembre décembre Contrainte de circuits... Réanimation positionnée entre le service Unité Soins Intensifs Cardiologiques et l'unité de Soins Continus. Annexée à l'usc et inversement. Zone de passage pour accéder aux autres services Selon la classification OMS la réanimation est une«zone protégée» impliquant la limitation de la circulation de personnes. Locaux Zone d accueil. Zone technique: Vestiaires. Stockage propre (équipement, linge, dispositifs médicaux, pharmacie, dépense.). 2 salles de décontamination (lave bassins). Stockage linge sale, déchets. Office hôtellerie. Zone d hospitalisation divisée en 2 secteurs. 15 décembre décembre

4 Novembre 2008 : la nouvelle structure 15 décembre décembre décembre décembre

5 Recommandations actuelles Prennent en compte personnel et patients et leur famille Garantir sécurité des infrastructures et installations Pas d étude sur influence directe de l architecture sur incidence des infections Mulin B, Infect Control Hosp Epidemiol, 1997 Huebner, Intensive Care Med, 1989 Dettenkofer M, Infect Control Hosp Epidemiol, 2004 Observance des règles d hygiène/ organisation du travail 15 décembre décembre Accès au service de réanimation Service de réanimation 15 décembre décembre

6 Service de réanimation 15 décembre Zone administrative et technique Zone filtre 15 décembre Matériaux Matériels 15 décembre décembre

7 Traitement de l air Type ISO 8 Taux de renouvellement : 15 à 20 vol/h 22 à 26 Possibilité d'inverser les pressions Traitement de l eau à Selon la circulaire DHOS/SDO/N 2003/413 du 27 août à l'entrée : réservé au lavage des mains du personnel destiné à la toilette des malades 6 chambres 4 chambres 15 décembre décembre chambres 4 chambres 15 décembre Poste de soins 15 décembre

8 Postes de soins Nettoyage Lave bassins 6 chambres Médicaments Linge Equipement lourd UU 4 chambres Déchets de soins Linge sale 15 décembre Deconta Poste de soins 15 décembre Secrétariat Salle d attente Réunion Zone administrative et technique Zone filtre Détente Cuisine Info famille 15 décembre décembre

9 Autres changements Modifier ratio IDE/patient Equipe médicale plus nombreuse Infections liées aux soins Conclusion Adapter l architecture aux procédures et non l inverse On ne s est pas si mal adapté que ça 15 décembre décembre Bibliographie Mulin B, Rouget C, Clement C, Bailly P, Julliot MC, Viel JF et al. Association of private isolation rooms with ventilator-associated Acinetobacter Baumanii pneumonia in a surgical intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 1997 ; 18: Huebner J, Frank U, Kappstein I et al. Influence of architectural design on nosocomial infections in intensive care units : a prospective 2-years analysis. Intensive Care Med 1989 ; 153: Dettenkofer M, Seegers S, Antes G, Motschall E. Does the architecture of hospital facilities influence nosocomial infection rates? A systematic review. Infect Control Hosp Epidemiol 2004 ; 25: Boiteau R. Environnement et architecture. Management en réanimation. Collection Europe, Elsevier. Mallaret M.R. Quelle architecture concourt à la prévention des infections nosocomiales en réanimation? Réanimation 2002 ; 11: décembre

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