EXPÉRIENCE DE PARTENARIAT SANITAIRE / MÉDICOM DICO- SOCIAL POUR PROMOUVOIR LA CONTINUITÉ DU PARCOURS ET LA QUALITÉ DE VIE. Montpellier le

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1 Foyer d Accueil Médicalisé EXPÉRIENCE DE PARTENARIAT SANITAIRE / MÉDICOM DICO- SOCIAL POUR PROMOUVOIR LA CONTINUITÉ DU PARCOURS ET LA QUALITÉ DE VIE Montpellier le Mme A. DAGREGORIO Chef de service FAM le Guilhem Mme F. CONCHON RAIMONDI Psychologue UTAA 1

2 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie LE CADRE LEGAL Circulaire AS/EN n du 27 avril 1995 relative à la prise en charge thérapeutique, pédagogique et éducative, ainsi qu'à l'insertion sociale des enfants, adolescents et adultes atteints d'un syndrome autistique Loi n du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé Loi n du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale Loi n du 17 janvier 2002 sur la modernisation sociale Loi n du 11 février 2005 sur l égalité des droits et des chances, ainsi que sur la participation et la citoyenneté des personnes handicapées Circulaire interministérielle n DGAS/DGS/DHOS/3C/2005/124 du 08 mars 2005 relative à la politique de prise en charge des personnes atteintes d autisme et de troubles envahissants du développement (TED) Loi HPST n du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires Décret n du 20 mars 2009 relatif aux obligations des établissements et services accueillant ou accompagnant des personnes handicapées adultes n ayant pu acquérir un minimum d autonomie 2

3 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie LES PLANS AUTISME Plan Autisme Plan Autisme : Année de l autisme Plan Autisme

4 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie LES RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES ANESM : «La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre», juillet 2008 ANESM : «Les attentes de la personne et le projet personnalisé», décembre 2008 ANESM : «Concilier vie en collectivité et personnalisation de l accueil et de l accompagnement», novembre 2009 ANESM : «Pour un accompagnement de qualité des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du développement», janvier 2010 HAS, Autisme et autres troubles envahissants du développement Etat des connaissances hors mécanismes physiopathologiques, psychopathologiques et recherche fondamentale, 2010 HAS, Autisme et autres troubles envahissants du développement : diagnostic et évaluation chez l adulte. Recommandation de bonne pratique, 2011 HAS / ANESM : «Autisme et autres troubles envahissants du développement : interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l enfant et l adolescent», mars 2012 ANESM : «Qualité de vie en MAS-FAM», juillet et décembre

5 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie LE FOYER D ACCUEIL D MEDICALISE LE GUILHEM Agrément : accueil adultes de 20 à 60 ans avec une déficience intellectuelle sévère à profonde et des troubles associés Le foyer accueille 41 personnes + 1 place accueil temporaire Ouvert 365 jours /an 5

6 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie L UNITÉ DE TRAITEMENT DE L AUTISME L À L ÂGE ADULTE DU CHRU Equipe pluridisciplinaire spécialisée Missions : - Evaluation diagnostique et fonctionnelle - Gestion des troubles graves du comportement - Soutien au développement des actions de sensibilisation et de techniques spécifiques - Partenariat dans la réintégration d un lieu de vie adapté - Participation à un réseau efficient - Développement d une politique d accompagnement des soins somatiques et dans le traitement des comorbidités 6

7 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie FLORENT Jeune homme de 23 ans Diagnostiqué TED dès l âge de 4 ans Plusieurs évaluations par l unité d évaluation régionale des troubles du neuro-développement Comportements problèmes HÉTÉRO-AGRESSIVITÉ QUOTIDIENNE compromettant son accueil au FAM 7

8 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie LE CONTEXTE Ouverture du foyer avec difficultés classiques Contraintes architecturales importantes FAM non spécifique autisme Angoisse majeure des professionnels, Cristallisation autour des troubles du comportement 8

9 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie MISE EN PLACE DU PARTENARIAT Demande d intervention d une équipe sanitaire spécialisée Objectif : agir sur les troubles du comportement comme une alternative à une rupture de trajectoire par une hospitalisation Permettre une lecture différente des mêmes manifestations = Passer des troubles du comportement à comprendre les difficultés d adaptation d une personne avec TED à un nouvel environnement 9

10 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie METHODOLOGIE Sensibiliser aux particularités des profils TED Evaluer le profil adaptatif de la personne Expliciter les difficultés et les réponses apportées institutionnellement Restituer, cibler et réorganiser les informations Analyser en inter-équipes les fonctions des comportements Déterminer les axes d accompagnement et co-construire le projet personnalisé du jeune adulte Mettre en place des réponses précises et communes par l ensemble des professionnels du FAM et de l équipe sanitaire Travailler en hôpital de jour des situations transposables au FAM en lien avec le projet de Florent Evaluer et réajuster les objectifs d accompagnement 10

11 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie SENSIBILISER AUX PARTICULARITES DES PROFILS TED CHRU Apports théoriques SENSIBILISER FAM Acquérir un socle commun de connaissances pour favoriser une culture commune 11

12 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie EVALUER LE PROFIL ADAPTATIF DE LA PERSONNE CHRU Outils validés EVALUER LE PROFIL ADAPTATIF EVALUATION FAM Connaissance de Florent Observations FAMILLE 12

13 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie CO-CONSTRUIRE CONSTRUIRE UNE ANALYSE FONCTIONNELLE INTERACTIVE SPÉCIFIQUE AU CONTEXTE CHRU FAM Phase 1 Expliciter les difficultés et les réponses apportées institutionnellement Connaissance de Florent, des contraintes et de l organisation du FAM et du contexte familial Décrire les situations problèmes et les réponses apportées 13

14 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie CO-CONSTRUIRE CONSTRUIRE UNE ANALYSE FONCTIONNELLE INTERACTIVE SPÉCIFIQUE AU CONTEXTE Connaissance des particularités TED et de l analyse fonctionnelle CHRU Phase 2 FAM Réorganiser les informations : classement et croisement des antécédents contextuels, des situations problèmes et des réponses apportées par l institution et Analyser les conséquences et les fonctions du comportement Conséquence : effet cumulatif et pas de socle de sécurité Exemple : Fonctions communiquer et occuper le temps 14

15 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie CO-CONSTRUIRE CONSTRUIRE UNE ANALYSE FONCTIONNELLE INTERACTIVE SPÉCIFIQUE AU CONTEXTE CHRU FAM Supports spécifiques adaptés au profil Aménagements HDJ : atelier spécifique habileté sociale Phase 3 Co-élaborer des pistes de travail compatibles avec le contexte et co-construire des aménagements qui permettent d agir sur les troubles du comportement Possibles et réalisables adaptés au contextes Aménagements FAM : protocoles et pictogrammes 15

16 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie AMÉNAGEMENTS AU FAM DANS L ACCOMPAGNEMENT L DE FLORENT Emploi du temps 16

17 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie AMÉNAGEMENTS AU FAM DANS L ACCOMPAGNEMENT L DE FLORENT Emploi du temps 17

18 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie AMÉNAGEMENTS AU FAM DANS L ACCOMPAGNEMENT L DE FLORENT DE TAPER DE PINCER DE POUSSER DE MORDRE DE DONNER UN COUP DE PIED DE TIRER LES CHEVEUX Les Interdits Institutionnels 18

19 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie AMÉNAGEMENTS EN HDJ DANS L ACCOMPAGNEMENT L DE FLORENT 19

20 Promouvoir la continuité du parcours et la qualité de vie CO-CONSTRUIRE CONSTRUIRE UNE ANALYSE FONCTIONNELLE INTERACTIVE SPÉCIFIQUE AU CONTEXTE CHRU FAM Observations HDJ Phase 4 Evaluer et réajuster régulièrement les objectifs et les pistes de travail en ESMS et UTAA Observations FAM Validation avec la famille du projet personnalisé 20

21 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie EVALUATION DE NOTRE MODELE Bénéfices pour Florent Une meilleure lecture de son environnement grâce aux multiples aménagements faits Une base de sécurité induite par une équipe cohérente Une capacité à demander de l'aide : possibilité de verbaliser ses difficultés Davantage de prises d initiatives Forte diminution des manifestations hétéro-agressives Intégration totale au FAM Et aucune hospitalisation depuis le début du partenariat 21

22 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie EVALUATION DE NOTRE MODELE Bénéfices pour le FAM Fédérateur de travail d'équipe, de coordination et de cohérence Appropriation d une démarche de réflexion Appropriation des outils apportés par l'équipe sanitaire Transposition possible sur d autres accompagnements et utilisables pour l ensemble de l établissement 22

23 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie EVALUATION DE NOTRE MODELE Bénéfices pour le CHRU Pouvoir tisser de véritables liens avec le médicosocial et s inscrire dans un réseau Partager la culture d autres professionnels et établissements Partager des savoir-faire différents mais complémentaires au service de la personne Ne plus être uniquement «le pompier dans l urgence» 23

24 Rappel Promouvoir du titre la de continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie CONTINUITE ET EVOLUTION DU PARTENARIAT Souplesse du dispositif : réactivité des équipes Transfert de compétences sur l atelier d habiletés sociales de l HDJ au FAM 24

25 Rappel Promouvoir du titre de la continuité votre présentation du parcours et la qualité de vie MERCI DE VOTRE ATTENTION 25