les cancers cutanäs Dr Evelyne MADER

Transcription

1 les cancers cutanäs Dr Evelyne MADER

2 ils sont un modçle pour la prävention et le däpistage car: accessibles facilement É l examen clinique mortalitä liäe É la präcocitä du diagnostic sujets É risque repärables carcinogçne identifiä:le SOLEIL

3 TUMEURS PHOTOINDUITES sont les plus fräquentes populations de plus en plus jeunes la mortalitä due au mälanome est toujours en croissance malgrä les efforts de däpistage ces cancers räsultent de l engouement pour le bronzage: exposition naturelle ou artificielle (cabines UV)

4 deux sortes de cancers cutanäs: LES CARCINOMES LES MELANOMES

5 LES CARCINOMES les plus fräquents des cancers de l adulte les plus fräquents des cancers de la peau deux groupes de carcinomes: C. BASOCELLULAIRE É nouveaux cas par an en France,Öge :50 ans C.SPINOCELLULAIRE nouveaux cas par an,öge supärieur É 60 ans

6 personnes les plus É risque PEAUX CLAIRES,YEUX ET CHEVEUX CLAIRS SUJETTES AUX COUP DE SOLEIL,difficultÄ É bronzer TRAVAILLANT OU AYANT DES LOISIRS AU SOLEIL BEAUCOUP EXPOSÜES AVANT L AGE DE 2O ANS

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8 expositions brutales,excessives VOYAGES, räpätäes räguliçres:jardinage,sports,loisirs en situation d attraper des coups de soleil

9 Le Carcinome Basocellulaire a de nombreuses formes cliniques

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11 un bouton sur le nez qui a tendance É saigner

12 forme nodulaire

13 petit bouton perlä parfois discret translucide, parfois ÄrodÄ indolore

14 une croute qui saigne

15 petit nodule ulcärocrouteux forme tatouäe

16 forme superficielle plaque rosäe,un peu sçche en surface

17 le risque il a une malignitä uniquement LOCALE: PAS DE METASTASE le traitement de räfärence est LA CHIRURGIE

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19 exposition au soleil chronique et prolongäe tout au long de la vie

20 läsion crouteuse jaunötre,saignotante,induräe

21 le tabac

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24 risque trçs diffärent CARCINOME SPINOCELLULAIRE: METASTASE dans 2 É 5% s il est cutanä METASTASE dans 20% si muqueux (lçvres...)

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26 comment se forment les carcinomes? L ENVIRONNEMENT: un rále primordial

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28 les mäfaits du soleil: il provoque des anomalies au niveau du noyau des cellules de l Äpiderme,multiplication cellulaire,cancer cabines de bronzage: präcocäment,räguliçrement rále des virus? papillomas pour C.Spino des muqueuses

29 le tabac: facteur important pour le carcinome spinocellulaire des lävres l arsenic,le goudron de houille la radiothärapie les läsions präcancäreuses: KERATOSES squame,croàte jusqu É une väritable corne cutanäe É traiter par azote liquide,crçmes..

30 LA CHIRURGIE traitement de räfärence :avec une marge d exerese de 3 É 10 mm autour de la läsion selon le type de carcinome par le dermatologue ou le chirurgien (parfois chirurgie plastique de reconstruction) präjudice esthätique,zones visibles (visage,däcolletä,mains...) TRAITER LE PLUS TâT POSSIBLE

31 le suivi se fera par le dermatologue tous les 6 mois puis tous les ans pour däpister de nouveaux cancers les plus petits possibles pour däpister et traiter les läsions präcancäreuses: käratoses pour un bilan d extension s il s agit d un carcinome É risque de mätastase

32 Ävoquer un carcinome läsion de la peau qui ne guärit pas qui a augmentä de taille qui SAIGNE facilement surtout si on est beaucoup dehors de par sa profession et ses loisirs,si coups de soleil sur la lçvre si on est ou a ÄtÄ fumeur

33 MELANOME tumeur maligne du systçme pigmentaire däveloppäe É partir des mälanocytes

34 fräquence multipliäe par 2 tous les 10 ans depuis 50 ans dans les pays occidentaux 5000 É 6000 nouveaux cas par an en France Les femmes sont un peu plus atteintes(60%) exceptionnel avant l Öge de 15 ans,il touche les jeunes (moins de 50 ans)

35 pas tous Ägaux dans la race blanche: peau claire,phototype roux,bronzage difficile,coups de soleil faciles, 10 fois moins de mälanome dans la race noire antäcädent de mälanome -familial - personnel L EXPOSITION SOLAIRE intermittentes et intenses sont les plus nocives nombre de grains de beautä ÄlevÄ

36 le rále du soleil est essentiel beaucoup de grains de beautä surtout grands et irräguliers,peau blanche avec des marqueurs roux :PEU DE SOLEIL suffit pour faire un MELANOME sujet peau mate bronzant bien mais ayant däpassä la limite de tolärance de sa peau pourra faire aussi un mälanome

37 mais il existe aussi des mälanomes dans des zones non exposäes: -plante des pieds -muqueuses -oeil

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39 d oå vient le mälanome? soit d un grain de beautä präexistant qui se transforme mais le plus souvent (70% des cas),il se forme É partir des mälanocytes de la peau sans naevus präexistant É son niveau DONC une nouvelle töche qui apparaçt, s Ätale rapidement ou est trçs foncäe doit étre monträe au mädecin

40 LA SURVEILLANCE DES NAEVI RÇgle ABCDE pour la surveillance des grains de beautä,on suspectera le mälanome lors de: AsymÄtrie Bords irreguliers Couleur inhomogçne Dimension sup É 6mm + Evolution

41 mälanome C est le VILAIN PETIT CANARD y penser devant tout grain de beautä qui ne ressemble pas aux autres grains de beautä qu a le sujet

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54 FACTEUR PRONOSTIQUE

55 l indice de Breslow correspond donc É l Äpaisseur de la tumeur dätermine le pronostic dätermine les marges d exärçse et le suivi: - inferieur É 1mm, marges É 0,5 cm, examen clinique seul tous les 6 mois - supärieur É 1mm,marges de 1É 2cm, examen clinique tous les 3 mois, echo abdo et RP tous les 6mois

56 LE TRAITEMENT c est la CHIRURGIE avec une exärçse passant 0,5 É 2 cm autour de la läsion selon l Äpaisseur du mälanome curage ganglionnaire :pas systämatique traitement adjuvant:interferon (pour stimuler l immunitä contre le mälanome) selon l envahissement un traitement gänäral -par chimiothärapie -par immunotherapie

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58 LE SUIVI è VIE IL SERA RÜGULIER pour däpister -un 2Çme mälanome -les mätastases tous les 3 ou 6 mois chez le dermatologue par le patient: auto-examen,car certains mälanomes ont une croissance trçs rapide

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60 le patient ayant eu un mälanome ne doit plus s exposer au soleil et doit s en protäger doit demander É sa famille d étre Ägalement examinäe (fratrie,parents,enfants) doit Äduquer et protäger ses enfants

61 connaçtre son risque et se surveiller Äviter de s exposer au soleil sans protection et de faêon excessive selon SON TYPE DE PEAU:chacun doit trouver le mode de consommation solaire qui lui est adaptä Le bronzage protçge du soleil,mais une jolie teinte doräe protçge beaucoup moins qu un bronzage foncä PROTEGER ET EDUQUER LES ENFANTS

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63 pour profiter de ceci?

64 il ne faut plus voir cela :

65 aucun moyen mädicamenteux ou nutritionnel permettant de bronzer n a fait la preuve de son efficacitä präventive contre les cancers cutanäs seule une UTILISATION RATIONNEE ET RATIONNELLE des rayons solaires par UNE PROTECTION EFFICACE permet de diminuer les risques

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