53 ème JOURNEES NATIONALES D ETUDES de L ASSOCIATION DES CONSEILLERS D ORIENTATION PSYCHOLOGUES MONPELLIER du 20 au 25 SEPTEMBRE 2004 FORUM

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1 53 ème JOURNEES NATIONALES D ETUDES de L ASSOCIATION DES CONSEILLERS D ORIENTATION PSYCHOLOGUES MONPELLIER du 20 au 25 SEPTEMBRE 2004 FORUM Jeunes Handicapés face à l école et à la vie professionnelle et sociale JEUDI 23 SEPTEMBRE de 14H à 17H30 Faculté de Médecine : rue de l école de Médecine LE ROLE DE LA SOCIETE MEDICALE D ORIENTATION SCOLAIRE et PROFESSIONNELLE (SMOSP) dans l information et la formation des médecins, des conseillers d orientation psychologues, Des acteurs de l insertion professionnelle. Dr CREUSOT SORET M. Médecine Préventive, Santé publique Hygiène Médecin d orientation professionnelle SMOSP depuis 1976 Médecin du travail I - Historique A ses origines la Société d Orientation Professionnelle SMOP est initiée en 1955 par le Dr PARMENTIER- BELOUX(Médecin Inspecteur des centres d OSP de la seine) Le Dr P.B. a crée la médecine d orientation en 1931 en instituant des consultations médicales à lnetop en concertation avec les Pr. LAUGIER et PIERON. «Le médecin à un rôle très précis, parfois même essentiel, à coté de celui du conseiller : Il Juge de l intégration possible de l individu avec ses aptitudes et ses déficiences physiques dans le cadre des métiers et des professions» (extraits de l introduction du «guide PRATIQUE DU MEDECIN D ORIENTATION PROFESSIONNELLE»Dr PARMENTIER BELOUX 1955 Masson et Cie. Création du Certificat de Médecine d Orientation Professionnelle dès 1934 pour la formation des médecins et d une Inspection Médicale d Orientation Professionnelle en En 1963 la SMOP devient la Société Médicale d Orientation Scolaire et Professionnelle le Dr Robert DELMAS devient le président en

2 2 Les objectifs Initialement l intérêt était la prévention des inadaptations scolaires, protéger la santé des enfants et adolescents contre les risques d une formation professionnelle inadaptée. Les apprentis devaient subir un examen médical avant le choix d un métier ; Le certificat d orientation professionnelle devait comporter au moins l indication du ou de métiers qui ont été reconnus dangereux pour la santé, ainsi que ses dispositions physiques et intellectuelles et ses aptitudes. Puis développement de l activité en pluridisciplinarité, Le bilan médical d orientation en concertation avec les différents acteurs, médecins traitants, spécialistes, médecins hospitaliers, médecins du travail, enseignants, conseillers d orientation, parents, CDES et association avait pour objectifs : - D évaluer des situations scolaires et professionnelles pouvant aggraver ou créer des situations handicapantes, connaître les moyens de prévention et la législation. - Prévoir le retentissement possible des pathologies, en fonction du suivi en liaison avec la famille, le médecin traitant, le spécialiste. - Faire prendre en compte par le jeune de ses limites. - Valoriser les aptitudes positives, analyser les réserves, les inaptitudes et contre indications. - Prévoir les différentes voies possibles, les filières, les passerelles, les conversions possibles. - Connaître les formations adaptées selon le handicap - Informer le jeune, sa famille, le médecin traitant des pathologies à prendre en compte pour le choix professionnel - Savoir conseiller les conditions les plus favorables en fonction des aptitudes physiques et des risques - En concertation avec le jeune, sa famille et le conseiller : Proposer les solutions les plus favorables. 3 Activités des médecins de la SMOP Les publications des travaux et réflexions des médecins de la SMOP(*) paraissent dans le BINOP(bulletin de l Institut National d Orientation Professionnel.). Puis dans le Bulletin de l Association des Conseillers d Orientation Psychologues de France jusqu en Thèmes des publications : Rôle du médecin dans l orientation des jeunes Techniques et instruments en médecine d orientation La pratique de la médecine d orientation Insertion et scolarité Pathologies, handicaps et scolarité Professions et médecine d orientation, pathologies professionnelle et aptitudes. Aptitudes. 2

3 Le bilan médical d Orientation Scolaire et Professionnelle (*) Ouvrage rédigé par la SMOP et L association pour la Santé Scolaire et Universitaire» Collection de livres thèmatiques1991. Création de documents de travail et réflexions sur les pratiques de l examen : Le questionnaire aux parents (*) : - Elaboration d un questionnaire aux parents adapté, à la recherche d antécédents connus personnels du jeune ou familiaux héréditaires comportant des annotations informatives afin que les parents se sentent concernés par l importance d une collaboration dans l optique de conclusions positives et qu un dialogue s établisse. La fiche médiale adaptée au bilan spécifique,(*) - Méthode d évaluation de la santé, des handicaps physiques sensoriels, psychomoteurs et/ ou psychologiques visibles et invisibles dits lourds ou plus léger, leur évolution prévisible, l évolution psychophysiologique de l enfant, l adaptation, le développement de compensations. Les éléments seront confrontés à la réussite scolaire et aux difficultés. la fiche de conclusions médicale pour l orientation (*) - Destinée à être discutée en concertation avec les enseignants et les conseillers d Orientation et à être insérée dans le dossier d orientation ; Des documents techniques d aide au médecin, concernant (*) Les risques professionnels. Documents de liaison avec les médecins traitants et spécialistes suivant le jeune, les hôpitaux les centres de rééducation... Intervention et discussions avec des spécialistes concernant des pathologies et handicaps afin de mettre à jour les connaissances sur les traitements et les évolutions prévisibles. Interventions et discussions avec des médecins du travail et des professionnels de différentes branches professionnelles afin d affiner les risques potentiels pour la santé dans l entreprise et de les comparer aux risques potentiels Réalisation d études et enquêtes : Concernant l activité du médecin d orientation. Activités dans les CIO, et CIO pour Jeunes présentant un handicap. Interventions aux différents paliers d orientation(5è,3è, CPPN), en concertation avec les CO. Réalisation des bilans médicaux pour les Jeunes ans et création de documents spécifiques à l examen médical, aux liaisons et aux conclusions(*) 3

4 Activité de formation : Formation des médecins au diplôme d Orientation et jury d examen De nombreux médecins notamment des médecins scolaires ou du travail ont été formés pour les différentes académies à l INETOP jusqu en Ensuite des stages ont été organisés à la demande de certaines académies pour la formation des médecins scolaires à l orientation jusqu en (*) Formation continue des médecins scolaires et d orientation organisée par le Médecin Conseiller Technique pour l Orientation (Dr Creusot-Soret Monique de 88 à 90) dans les établissements d enseignement technique sur un thème professionnel avec les interventions d un conseiller d orientation, du proviseur ou chef de travaux, du médecin scolaire et de l infirmière de l établissement, d un médecin du travail. Des fiches de synthèse ont été réalisées et transmises aux participants (*). Formation des ECO en pathologie, jusqu en 1992 à L INETOP - L objectif était de développer le dialogue médecin conseiller à propos du bilan d orientation - L information portait sur les pathologies communes ou plus rares et les situations handicapantes possibles, leur retentissement sur la scolarité actuelle et la formation professionnelle, les possibilités d évolution. - Le retentissement possible des ambiances, postures et rythmes de travail sur la santé - Les conseils de prévention donnés aux adolescents étaient abordés. - Un échange sur des cas concrets de cas vus en consultation dans les CIO afin d engager la collaboration médecin conseiller ; - Participation au jury d examen CAFCO pour l épreuve de pathologie rédaction des sujets médicaux cas concrets proposés pour l obtention de l examen. 4 -Actualité Depuis 1990 les budgets permettant cette activité ont été supprimés. Les médecins se sont reconvertis, la SMOP est en veille. Le projet de loi pour «l égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées» réformant la loi du 30juin1975 indique que plusieurs mesures reprennent les objectifs de la médecine d orientation interrompus. en 1990 Notamment en ce qui concerne l évaluation par une équipe pluridisciplinaire d un projet de vie adapté à la situation handicapante avec compensations techniques sociales et financières et suivi personnalisé. Les mesures concernant la scolarité des enfants et étudiants handicapés et le suivi de l intégration scolaire. 4

5 Les équipes pluridisciplinaires décrites ci dessus sont concernées par ce texte, et la formation abandonnée en 92 de certains acteurs tel les COP aux pathologies handicapantes, à leur retentissement et à leur prise en compte revient à l ordre du jour afin que les concertations pluridisciplinaires aient du sens. La SMOP est concernée par la politique actuelle et peut mettre son expérience au service des équipes techniques notamment en participant à la formation des médecins, des enseignants et des professionnels de l orientation. (*) Voir les documents sur le site SMOP 5