ALLAITEMENT MATERNEL APRES CHIRURGIE MAMMAIRE

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1 ALLAITEMENT MATERNEL APRES CHIRURGIE MAMMAIRE duction 2ics ite. Fl.Friant Sage-femme consultante en lactation IBCLC L auteur déclare n avoir aucun conflit d intérêts 2ics droits - Toute duction ite.

2 ALLAITEMENT MATERNEL Contre-indiqué Déconseillé duction 2ics ite. Possible 2ics droits - Toute duction ite.

3 Que faut-il du côté maternel pour que la lactation soit en place? Quel type de chirurgie a-t-on duction 2ics ite. fait et quel discours a-t-on tenu? Comment accompagner ces femmes dans leur projet? 2ics droits - Toute duction ite.

4 MISE EN PLACE DE LA LACTATION Versant anatomique Tissu glandulaire mammaire Alvéoles Canaux galactophores Vascularisation et innervation glandulaire (4 ème nerf intercostal) duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

5 ANATOMIE DU SEIN duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite. Journal médecine santé

6 MISE EN PLACE DE LA LACTATION Versant hormonal prolactine duction 2ics ite. ocytocine 2ics droits - Toute duction ite.

7 INFORMATIONS RECUES LORS DE L INTERVENTION Esthétique (cicatrices) Future maternité, conseils, délais duction 2ics ite. Population jeune sans projet de maternité 2ics droits - Toute duction ite.

8 TYPES DE CHIRURGIE MAMMAIRE Réduction mammaire définition Techniques nombreuses Raisons Psychologiques Esthétiques Pathologiques (dorsalgies) duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

9 REDUCTION MAMMAIRE/1 chirurgie d amputation auto transplantation du mamelon Lésion des nerfs Lésions des canaux duction 2ics ite. Lésions des vaisseaux sanguins lactation insuffisante par atteinte de la plaque aérolo-mammaire 2ics droits - Toute duction ite.

10 REDUCTION MAMMAIRE/2 Remaniement de l aréole Mamelon relié à la glande Type de cicatrices duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

11 REDUCTION MAMMAIRE/2 tissu glandulaire ++ canaux ++ Vaisseaux++ Atteinte nerveuse + duction 2ics ite. lactation envisageable Etude de BRZOZOWSKI«Breastfeeding after inferior pedicle reduction mammaplasty» Plast Reconstru Surg 105 : ,2000 2ics droits - Toute duction ite.

12 REDUCTION MAMMAIRE A RETENIR Cicatrice à 7h ou 8h à droite Cicatrice 4h à gauche duction 2ics ite. Atteinte du 4 ème nerf intercostal Délai entre chirurgie et projet d allaitement 2ics droits - Toute duction ite.

13 AUGMENTATION MAMMAIRE définition Technique Implants mammaires duction 2ics ite. Solution saline Silicone en France 2ics droits - Toute duction ite.

14 AUGMENTATION MAMMAIRE 4 types d incisions Trans-aréolaire(1) Péri aréolaire (2) duction 2ics ite. Axillaire(3) Sous mammaire(4) 2ics droits - Toute duction ite.

15 AUGMENTATION MAMMAIRE /2 Succès de la lactation varie selon incision Trans-aréolaire et péri aréolaire duction 2ics ite. atteinte des branches du 4 ème nerf techniques invasives 2ics droits - Toute duction ite.

16 AUGMENTATION MAMMAIRE A RETENIR Allaitement possible avec accompagnement +++ duction 2ics ite. Engorgement à éviter Ruptures d implants décrites avec mastite et abcès 2ics droits - Toute duction ite.

17 CHIRURGIE DES PTOSES MAMMAIRES Techniques différentes si Sein hypotrophique Sein hypertrophique Peau détendue duction 2ics ite. conséquences variables selon atteinte des canaux,nerfs et vaisseaux 2ics droits - Toute duction ite.

18 CHIRURGIES LIEES Aux biopsies Aux tumorectomies A l excision d un galactocèle Reconstruction mammaire duction 2ics ite. conséquences identiques atteinte unilatérale allaitement avec un sein 2ics droits - Toute duction ite.

19 CHIRURGIES DURANT LA LACTATION Sevrer unilatéralement temporairement Maintenir une lactation en tirant duction 2ics ite. leur lait selon l incision de la chirurgie 2ics droits - Toute duction ite.

20 CONDUITE D ACCOMPAGNEMENT EN CAS DE CHIRURGIE MAMMAIRE Ecouter les attentes, les craintes Informer le plus clairement possible duction 2ics ite. Orienter vers spécialiste de la lactation 2ics droits - Toute duction ite.

21 CONSULTATION SPECIALISEE Recueillir l histoire de la chirurgie, lactations antérieures ou en cours Recueillir des données sur duction 2ics ite. La sensibilité L érectibilité du mamelon Obtenir les raisons de l intervention 2ics droits - Toute duction ite.

22 PERIODE PRENATALE Informer sur la physiologie Favoriser tétée efficace Favoriser une production suffisante duction 2ics ite. Eviter les complications Savoir déterminer si l allaitement se passe bien Colotrum n est pas un facteur prédictif 2ics droits - Toute duction ite.

23 PERIODE POSTNATALE Accompagner Observer Evaluer duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

24 SI DOULEURS QUE FAIRE? En cas de cicatrices ou d engorgement Poursuivre allaitement duction 2ics ite. avec antalgiques Sevrer côté douloureux 2ics droits - Toute duction ite.

25 EVALUATION DE LA NECESSITE DES COMPLEMENTS Observation tétées Fréquence des tétées duction 2ics ite. Existence du réflexe d éjection 2ics droits - Toute duction ite.

26 EVALUATION DE LA NECESSITE DE COMPLEMENTS /2 Evaluation des signes de transfert chez l enfant duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

27 EVALUATION DE LA NECESSITE DE COMPLEMENTS /3 Chez la mère Picotements Ecoulement duction 2ics ite. Tranchées Sensation de soif 2ics droits - Toute duction ite.

28 EVALUATION DE LA NECESSITE DE COMPLEMENTS /4 Courbe de poids Perte de poids inferieure à 10% Stabilisation du poids à J3 duction 2ics ite. Reprise du poids de naissance à J10 2ics droits - Toute duction ite.

29 EVALUATION DE LA NECESSITE DE COMPLEMENTS/5 Prescription médicale Méthode du don (DAL) duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.

30 COMMENT AUGMENTER LA PRODUCTION? Tétées fréquentes et efficaces Galactogogues (tisanes,fenugrec ) duction 2ics ite. Dompéridone en seconde intention avec surveillance 2ics droits - Toute duction ite.

31 CONCLUSION Ce qu il faut retenir : Impossible de prédire ce qui se passera duction 2ics ite. Corps humain : capacité d auto-réparation Délai entre chirurgie et projet d allaitement Informations, soutien +++ pour éviter culpabilité et pouvoir faire le deuil de l allaitement idéal 2ics droits - Toute duction ite.

32 MERCI DE VOTRE ATTENTION duction 2ics ite. 2ics droits - Toute duction ite.