Vaisseaux sanguins. Pression artérielle. Introduction. Structure des parois vasculaires. Structure des parois vasculaires. Nicolas DARD. veine.

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1 Introduction UFR SMBH Vaisseaux sanguins Veines et Artères élastiques Pression artérielle Artères musculaires Artérioles Nicolas DARD 1 Veinules Capillaires (continus, fenestrés) 2 Structure des parois vasculaires artère 3 couches concentriques = tuniques Tunique interne (endothélium) Tunique moyenne (muscle lisse, élastine) veine Structure des parois vasculaires Large diamètre (faible résistance) Grande élasticité (résistance à la pression; réservoir de pression) Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles Tunique externe (cellules, collagène) 3 4

2 Anatomie d une artériole Structure des parois vasculaires Large diamètre (faible résistance) Artériole Grande élasticité (résistance à la pression) Muscle lisse Média épaisse (vasoconstriction) Moins extensibles Endothélium Capillaire 5 Anatomie des capillaires sanguins Capillaire continu 6 Sphincters précapillaires Lits capillaires Capillaire fenestré Capillaires vrais Artériole terminale Sphincters ouverts Veinule postcapillaire Fenestrations (pores) Jonctions serrées immatures Passage de liquide et de molécules 7 Sphincters fermés 8

3 Structure des parois vasculaires Structure des parois vasculaires 9 10 Anatomie comparée des veines et artères Valvules des veines ==> Veines = réservoir de sang Veine valvules Artère 11 12

4 Pression sanguine Pression Sanguine Force par unité de surface que le sang exerce sur la paroi d un vaisseau. Elle s exprime en mm de mercure (Hg). Ainsi, lorsqu on parle d une P de 120mm Hg, cela équivaut à la pression exercée par une colonne de 120 mm de Hg de hauteur Pression sanguine dans les différents vaisseaux Amortissement de la pression à la sortie du cœur 120 ventricule gauche artères E capillaires veinules veines Systole ==> Pression artérielle systolique Diastole ==> Pression artérielle diastolique 0 15 ==> Pression différentielle = Pression systolique Pression diastolique 16

5 Pression sanguine dans les différents vaisseaux Retour veineux : la pompe respiratoire ventricule gauche artères E 120 P. systolique capillaires veinules veines - Compression des organes de l abdomen par le diaphragme ==> comprime les grosses veines abdominales et chasse le sang vers le cœur P. différentielle = 0 - Expansion de la cage thoracique ==> chute de la pression thoracique: facilite le retour du sang de l abdomen vers la cage thoracique (cœur) P. diastolique 0 18 Retour veineux : la pompe musculaire et les valves anti-reflux Mesure par sphygmomanométrie Contraction des muscles squelettiques entourant les veines profondes propulse le sang de valvule en valvule vers le cœur vers le cœur Valve ouverte Veine Valve fermée Tension moyenne : PA = 12,8 12,9 Hypertension : Psyst > 140 mmhg Muscle contracté Muscle relâché 19 Hypotension : Psyst < 100 mmhg

6 Régulation de la pression artérielle Régulation de la pression artérielle Cœur = pompe qui déverse un liquide dans un réservoir Volume sanguin : circuit fermé Cœur ==> DÉBIT CARDIAQUE Débit sanguin (Q) : volume de sang qui s écoule dans un vaisseau en fonction du temps. A l échelle du système cardiovasculaire, il équivaut au débit cardiaque. Ce débit sanguin peut varier fortement dans un organe, en fonction des besoins immédiats de l organe. Résistance : force qui s oppose à l écoulement du sang. Friction du sang le long de la paroi des vaisseaux. 21 VOLUME SANGUIN Artères = réservoir rempli de liquide sous pression ==> PRESSION ARTÉRIELLE Artérioles = robinets de sortie à diamètre variable ==> RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE 22 Rôle du débit et des résistances artérielles dans la régulation de la PA Pompe cardiaque 5 L/min Pompe cardiaque 3 L/min Régulation de la pression artérielle ΔP Grosses artères «Réservoir» de pression 1 ΔP Artérioles Tubes d écoulement à résistance variable Débit vers les organes PAM = Qc x RPT 2 Pompe cardiaque 5 L/min Pompe cardiaque 5 L/min PAM : Pression Artérielle Moyenne Qc : débit cardiaque ΔP Artérioles écoulement + difficile ΔP Artérioles écoulement + facile 23 RPT : Résistance Périphérique Totale (résistance exercée par l ensemble des artérioles systémiques) 24

7 Régulation de la pression artérielle Centre cardio-vasculaire reins Perte/rétention d eau VOLUME SANGUIN SNA, contractilité, retour veineux Qc = Fc x VES DÉBIT CARDIAQUE Centre cardioaccélérateur SYSTEME SYMPATHIQUE Centre cardio-inhibiteur Bulbe rachidien SYSTEME PARASYMPATHIQUE Centre cardiaque: centre cardio-accélérateur (SN sympathique) centre cardio-inhibiteur (SN parasympathique) ==> régulation de la Fc et du VES PRESSION ARTÉRIELLE RÉSISTANCE PÉRIPHÉRIQUE TOTALE (RPT) Vasoconstriction/vasodilatation diamètre des artérioles 25 Centre vasomoteur: Muscle lisse Artériole Fibres du SN sympathique connectées à la couche de muscle lisse des vaisseaux sanguins (artérioles) ==> régulation du diamètre des artérioles 26 Régulation de la PA par le baroréflexe Régulation de la PA par le baroréflexe Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X) PA => BaroR T centre vasomoteur vasodilation X vasoconstriction artériole/veine Barorécepteurs : récepteurs sensoriels situés dans carotide, aorte, cœur agissent sur le centre vasomoteur via le nerf vague (X) PA => BaroR centre vasomoteur vasoconstriction artériole/veine X vasodilation T PA => Vasoconstriction plus forte - vasodilation artérioles ==> RPT ==> PA - vasodilation veines ==> retour veineux ==> Qc ==> PA PA => 5 5 Vasoconstriction basale PA => Vasoconstriction plus faible = vasodilatation centre cardio-accélérateur PA => BaroR ==> Fc et contractilité système parasympathique 27 ==> régulation à court terme de la PA 28

8 Régulation de la PA par le système Rénine/Angiotensine Régulation de la PAM par le Facteur Natriurétique Auriculaire PA => Rénine => Angiotensine II => vasoconstriction => RPT => PA (AII) PA => libération du Facteur Natriurétique Auriculaire par cell oreillettes (FNA) FNA => Vasodilatation aldostérone => réabsorption Na + AII (surrénales) H 2 O volume => sanguin => PA H. antidiurétique => réabsorption H 2 O (hypophyse) FNA Rénine => Angiotensine II => Vasoconstriction = Vasodilatation FNA Rénine => ADH et aldostérone => Réabsorption Na + H 2 0 RPT et volume sanguin => PA 29 RPT et volume sanguin => PA 30 31

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