ANATOMIE PHYSIOLOGIE EN CARDIOLOGIE

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1 Dr Calon Anatomie-Physiologie-Pharmacologie ANATOMIE PHYSIOLOGIE EN CARDIOLOGIE I)Circulation intra-utérine et extra-utérine A)Circulation intra-utérine B)Circulation extra-utérine II)Anatomie cardio-vasculaire A)Le coeur B)L'aorte C)Les artères coronaires D)Le tissus nodal : circuit électrique du coeur III)Physiopathologie A)Systole et diastole B)Auscultation cardiaque C)Pression artérielle D)Automatisme cardiaque E)Système neuro végétatif I)Circulation intra-utérine et extra-utérine A)Circulation intra-utérine Pendant la vie foetale les poumons ne fonctionnent pas. Les poumons servent à oxygéner le sang. Le ventricule gauche sert de pompe qui envoie le sang oxygéné

2 aux organes par l'aorte (plus gros vaisseaux de l'organisme), c'est l'organe le plus important. Pendant la vie foetale le sang non oxygéné qui part des organes va se réoxygéné dans le placenta puisqu'il n'a pas de poumons, il passe ensuite dans le coeur gauche dans le foramen ovale (sorte de petit trou situé entre les deux oreillettes). Les deux parties du coeurs (G et D) ne communiquent pas. B)Circulation extra-utérine Il y a des valves mitrales (sorte de porte), le sang passe de l'oreillette au ventricule gauche par cette valve et il envoie le sang dans l'aorte. L'aorte part du coeur (aorte ascendante), monte, fait une crosse (crosse aortique), redescend dans le thorax (aorte descendante) et au niveau de l'ombilic elle se divise en en artères iliaques.

3 Les artères coronaires naissent de l'aorte. En premier sont irrigués le cerveau et les membres supérieurs. Tout le système veineux de la partie supérieure du corps va confluer vers la veine cave supérieure. Ventricule G (contient sang oxygéné) => envoie le sang dans l'aorte => elle distribue le sang à tous les organes Crosse : artères qui partent et qui irriguent les membres supérieurs et le cerveau 3 artères : -tronc artériel brachio céphalique (se divise en carotides primitives et artères -carotide primitive gauche -artère sous-clavière gauche Aorte redescend dans abdomen (au niveau de l'ombilic) : se divise en deux : iliaques organes prennent oxygène et le sang non oxygéné revient par le système veineux jusqu'aux poumons pour se faire oxygéné Le sang non oxygéné conflue vers la veine cave inférieure veine cave supérieure. sang non oxygéné arrive dans coeurs droit par biais veine cave inférieure et supérieure, passe dans l'oreillette droite Il va se faire oxygéné aux poumons par le biais de l'artère pulmonaire (sang non oxygéné). quand il est re-oxygéné il va dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche par le biais des veines pulmonaires (contiennent le sang oxygéné) Les artères coronaires naissent de l'aorte. Le parcours du sang dans le corps => deux circuits : la circulation pulmonaire ou petite circulation la circulation systémique ou grande circulation

4 circulation pulmonaire sg pauvre en 02 / riche en CO2 => OD-> valve tricuspide -> VD -> valve pulmonaire -> artère pulmonaire -> poumons -> sg riche en O2 / pauvre en CO2 -> veines pulmonaires -> OG -> valve mitrale > VG circulation systémique VG -> sg AORTE -> O2 aux organes -> sg pauvre O2 / riche CO2> système veineux -> veine cave -> OD -> tricuspide -> VD sang circule dans le corps => pompe du cœur Circulation pulmonaire et systémique

5 II)Anatomie cardio-vasculaire Définition A)Le coeur Le coeur : muscle strié que se contracte automatiquement grâce à un circuit électrique composé de cellules très différenciées appelé tissus nodal. *Il est composé de 4 cavités : 2 oreillettes et 2 ventricules et de valves.

6 *Il est irrigué par les artères coronaires. *Il est innervé par les systèmes sympathique et para sympathique. *Il est composé de trois tuniques : -myocarde (muscle) -endocarde (couche cellulaire revêtant l'intérieur et les valves) -péricarde (enveloppe séreuse externe) B)L'aorte

7 L'aorte : *naît du ventricule gauche *donne les artères coronaires *3 parties : -artère ascendante -crosse horizontale donnant les tronc supra-aortique (TABC, CPG, ASCG) -aorte descendante qui devient l'aorte abdominale à la traversée du diaphragme

8 C)Les artères coronaires Artères coronaires : *coronaire droite : face antérieure VD puis face inférieure où elle se divise en RVG (rétro ventriculaire G) et IVP (inter ventriculaire postérieure). Irrigue VD, OD, face inférieure VG

9 *coronaire gauche : le tronc commun se divise en deux : inter ventriculaire antérieure (IVA) et circonflexe. IVA irrigue paroi antérieure, septale et pointe VG. Donne des branches septales et diagonales. CX irrigue la face latérale et donne des branches marginales. D)Le tissus nodal : circuit électrique du coeur

10 Tissus nodal : cellules nerveuses transmettant un influx électrique permettant une contraction automatique du myocarde. *Noeud sinusal (noeud de Keith et Flack) : OD (il donne l'impulsion électrique) *Noeud auriculo ventriculaire (noeud de Tawara) : à la base du septum inter auriculaire entre l'oreillette et le ventricule. *Faisceau de His : chemine dans le septum inter ventriculaire et donne 2 branches : droite pour le VD et gauche pour le VG *Faisceau de Purkinje : parcourt les ventricules

11 III)Physiopathologie A)Systole et diastole *Systole ventriculaire : (phase active) éjection de sang par les ventricules à travers les valves aortiques pour le VG et pulmonaires pour le VD Valve aortique ouverte / valve mitrale fermée

12 *Diastole : (phase passive) remplissage ventriculaire passif puis actif grâce à la contraction auriculaire. Valve aortique fermée / valve mitrale ouverte (idem des deux côtés) B)Auscultation cardiaque *1ER BRUIT B1 : fermeture des valves auriculoventriculaires (G : mitrale, D : tricuspide) : marque le début de la systole *2EME BRUIT B2 : fermeture des valves aortiques et pulmonaires : marque lé début de la diastole La palpation simultané du pouls radial permet de déterminé la systole qui s'étend de B1 à B2. C)Pression artérielle Le sang circule grâce à la pression générée par les contractions cardiaques et le tonus vasoconstricteur des artères. La courbe de pression passe par un max en systole puis un min en diastole. Elle se mesure au niveau huméral. Elle s'exprime en mmhg (mm de mercure) NORMALE < 140 / 90 systole / diastole Le premier chiffre est élevé car le sang vient d'être éjecté avec pression dans l'artère. D)Automatisme cardiaque

13 Les contractions du muscle cardiaque sont provoquées par une activité électrique automatique située dans le myocarde : ce sont les cellules nodales. Ces cellules sont polarisées : ce sont les échanges d'ions Na et K qui déclenchent la dépolarisation des cellules et donc leur contraction. E)Système neuro végétatif Il permet de réguler le débit cardiaque en fonction des besoins. Il comporte des centres au niveau du bulbe rachidien qui sont relié par des voies de conduction jusqu'au système cardio vasculaire. Il existe deux systèmes : un qui accélère le coeur : système sympathiques un qui ralenti le coeur : système para sympathique

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