Optimisation de la santé des familles de mères atteintes d une maladie mentale sévère: Recherche d intervention

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1 Optimisation de la santé des familles de mères atteintes d une maladie mentale sévère: Recherche d intervention Suzanne Bouchard Cordier, PhD (c ) Directrice de thèse: Madame Clémence Dallaire, PhD Université Laval, Faculté des Sciences infirmières 1

2 Plan de présentation Introduction Une conception de soin: Le modèle de Mc Gill La recherche d intervention L appréhension de la complexité dans les soins La complexité dans les étapes de la recherche - Les entretiens - Le groupe d expert infirmier Conclusion 2

3 Introduction But de ma recherche de thèse: Conceptualiser un prototype d intervention infirmière, centré sur la famille pour les mères atteintes de maladie mentale sévère. Présentation centrée sur les enfants dans ces familles. Le modèle de McGill centré sur les forces et les ressources guide mes recherches. Une intervention de soins complexes, une intervention de pratiques avancées. 3

4 Quelques éléments du modèle Mc Gill Allen ne pense pas que le rôle de l infirmière est un rôle de remplacement mais que ça doit être un rôle de complémentarité (Allen, 1977). Trois des postulats de départ du modèle (Gottlieb & Rowat, 1987): La santé s apprend par un engagement actif et une découverte personnelle. La santé est un phénomène familial. Le soin infirmier est la ressource de santé primaire pour les familles et la communauté. 4

5 Les valeurs du modèle Pour Gottlieb (2013), ces postulats sont la base des valeurs guidant la pratique des infirmières dans ce modèle et elles ont été la base de toute ma réflexion sur ces familles 5

6 Un mot sur les concepts centraux de la discipline pour Moyra Allen La personne c est la personne famille La santé c est le but du modèle Le soin se fait en partenariat L environnement: Le modèle Bio écologique du développement (Bronfenbrenner, 1979, 2005) 6

7 Quelques éléments du modèle bio écologique de Bronfenbrenner Pour Bronfenbrenner (1979), avoir un enfant est une transition écologique. Son modèle écologique situe l intervention dans le domaine de l écologie de l humain soit de penser les interventions pour les générations futures. Les travaux de Bronfenbrenner (1979, 2005) permettent de situer l intervention infirmière et la recherche à partir des quatre composantes inter reliées du modèle, à savoir, le processus, la personne, le contexte et le temps. 7

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9 Qu est-ce que la recherche d intervention? La recherche d intervention change la cible d un lien de cause à effet à une explication des causes (Cause, variables médiatrices, variables modératrices, effets). Ce type de recherche est d une part guidé par la théorie et les résultats sont décrits de manière théorique (Burns et al., 2005). Les interventions pour les familles de mères atteintes de MMS sont en début de validations empiriques et les infirmières sont absentes de ces recherches. Pourtant, les infirmières interviennent dans ces familles 9

10 L appréhension de la complexité dans les soins La complexité signifie: complexus, ce qui est tissé dans un enchevêtrement d entrelacement (Morin, 1982); La complexité comprend des incertitudes, des indéterminations, des phénomènes aléatoires (Morin, 2005); Le système apparaît dès qu on commence à penser complexité. Nous savons que dans l espace tout est système et qu un système est un ensemble d éléments en interaction (Von Berthalanffy, 1968, 2012). 10

11 La complexité de la relation ordre/ désordre/ organisation surgit quand on constate empiriquement que des phénomènes désordonnés sont nécessaires dans certaines conditions à la production de phénomènes organisés, lesquels contribuent à l accroissement de l ordre (Morin, 2005). L ordre Le désordre L organisation 11

12 L auto organisation dans les systèmes complexes Tout les systèmes complexes s auto organisent. Ils peuvent changer leur structure interne spontanément et en s adaptant pour composer avec l environnement ou pour le manipuler (Cilliers, 1998) 12

13 La complexité dans les étapes de la recherche Les entretiens - Une histoire d enfant adulte - Ce qui en ressort 13

14 La complexité dans les étapes de la recherche Le groupe d expert infirmier - Enfant parentifié/enfant proche aidant - Ce qui en ressort 14

15 Pour conclure 15

16 Bibliographie Allen, M. (1977). Comparative theories of the expanded role in nursing and implications for nursing practice: A working paper. Nursing Papers, 9, Allen, F. M., & Warner, M. (2002). A Developmental Model of Health and Nursing. Journal of Family Nursing, 8(2), Bronfenbrenner, U. (1979). The Ecology of Human Development. Experiments by nature and design (1 ed.). Cambridge: Harvard University Press. Bronfenbrenner, U. (1988). Interacting Systems in Human Development. Research Paradigms: Present and Future. In U. Bronfenbrenner (2005, Ed. ), Making Human Beings HUMAN. Bioecological Perspectives on Human Development (pp ). Thousand Oaks: Sage Publications. Burns N., & Grove, S. K. (2005). The Practice of Nursing Research. Conduct, Critique,and Utilization. (5 ed.). St-Louis: Elseivier Saunders. Cilliers, P. (1998). Complexity & Post modernism. Understanding complex systems. New York : Routledge. Gottlieb, L. N., & Gottlieb, B. (2007). The Developmental /Health Framework Within the Mc Gill Model of Nursing." Laws of Nature" Guiding Whole Person Care. Advances in Nursing Science, 30(1), E43-E57 Gottlieb, L.N. (2013). Strengths-Based Nursing Care: Health and Healing for Person and Family. NY, NY : Springer Publishing. Gottlieb, L., Rowat, K. (1987) The Mc Gill model in nursing: A Practice-derived model. Advances in nursing science, 9(4), Morin, E. (1982) Science avec conscience. Paris: Fayard. Morin, E. (2005) Introduction à la pensée complexe. Paris: Seuil. Rothman, J., & Thomas, E. J. (Eds.). (1994). Intervention research. Design and development for Human Service (1 ed.). London: Routledge. Von Berthalanffy, L. (2012) La théorie générale des systèmes, Paris : Dunod. 16