Informations quantitatives : démographie et recrutements

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1 Informations quantitatives : démographie et recrutements

2 I- La problématique La régulation de la démographie des professions médicales s opère en France par les flux d étudiants, alors que l installation repose sur le principe de liberté Quelques outils incitatifs à l installation encore marginaux (ex : CESP aux ECN 2014, 7860 internes affectés dont 97 CESP soit 1,2% des affectations) Pour les médecins, cette régulation s applique à trois moments différents : en fin de PACES avec le numerus clausus, à l entrée de l internat avec les ECN, deux ans plus tard avec le droit au remords et le changement de préchoix (depuis la filiarisation en 2010) 2

3 II- Trois types de régulations combinées: quantitative, géographique et qualitative (spécialités) en fonction de plusieurs critères Le NC «tient compte des besoins de la population, de la nécessité de remédier aux inégalités géographiques et des capacités de formation des établissements concernés.» (Article L631-1 du code de l éducation, loi du 7 juillet 2009 mise en œuvre au cours de l année universitaire ). Régulation quantitative Fin de PACES ECN 2 ans plus tard Régulation géographique Régulation qualitative (spécialité) 3

4 III- La régulation quantitative Le numerus clausus : une gestion très irrégulière 200 Evolution du NC des quatre professions - indice base 100 en Médecine Odontologie Pharmacie Maïeutique population générale 4

5 III- La régulation quantitative Le numerus clausus : les conséquences sur la densité de professionnels 150 Evolution des densités de médecins, pharmaciens et chirurgiens-dentistes pour habitants et de sages-femmes pour femmes de 15 à 49 ans Indice base 100 en densité de médecins densité de chirurgiens-dentistes densité de pharmaciens densité de sages-femmes 5

6 III- La régulation quantitative Des projections devenues obsolètes Effectifs et densité des médecins Projections et constats effectifs constatés effectifs projetés densitéconstatée densité projetée 260 6

7 III- La régulation quantitative Les diplômés à l étranger au 1 er janvier % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Part des diplômes étrangers dans l'effectif total en activité 7,9% 6,1% 1,0% 5,9% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Part de français dans l'effectif total en activité à diplôme étranger 40,5% 30,6% 43,4% 89,2% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Part des diplômes étrangers dans les primoinscrits 32,7% 21,7% 3,3% 5,2% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Part de français dans les primo-inscrits à diplôme étranger 100,0% 39,2% 30,1% 15,9% 7

8 IV- La régulation géographique Places de NC et postes d internat : hypothèse de fidélité des étudiants au lieu de second cycle 52% 50% 48% 46% 47,1% Pourcentage d'étudiants qui changent de régions à l'entrée de l'internat (hors ESSA et CESP) 45,1% 45,2% 47,9% 48,0% 50,5% 47,6% 49,4% 49,9% 49,7% 44% 42% 40% 40,6%

9 IV- La régulation géographique Densité de NC (NC cumulé de 2000 à 2009/ hab.) et densité de postes ouverts à l internat de médecine (cumul de 2005 à 2014/ hab.) 9

10 IV- La régulation géographique Densité de médecins en activité au 1 er janvier 2004 et au 1 er janvier

11 IV- La régulation géographique Entre régions, c est la densité de médecins qui présente le coefficient de variation le plus faible A l exception des sages-femmes, la dispersion s est un peu réduite en dix ans Au 1 er janvier Densité médecins Densité chirurgiensdentistes Densité pharmaciens Densité de sagesfemmes moyenne écart type coef.de variation 14% 23% 15% 16% moyenne écart type coef.de variation 12% 22% 11% 18% 11

12 V- La régulation qualitative (spécialités) Cinq spécialités non pourvues en totalité : médecine générale, médecine du travail, santé publique et, plus récemment biologie médicale, psychiatrie 110% Evolution du taux d'adéquation des 5 spécialités avec inadéquation 100% 90% 80% 70% 60% 50% Médecine générale Biologie médicale Médecine du travail Psychiatrie Santé publique et médecine sociale 12

13 V- La régulation qualitative (spécialités) Bilan de la filiarisation : inscriptions définitives en 2014 des étudiants affectés à l issue des ECN 2012 Cohorte ECN UFR Effectif initial des internes observables Réduction / effectif initial -9,0% Dont définitifs -3,2% Dont arrêts temporaires -5,8% Abandons de spécialités -4,0% Exercice du droit au remords et changement de préchoix Arrivées dans ses spécialités 4,0% Balance nette -3,2% 13

14 V- La régulation qualitative (spécialités) Répartition des postes pourvus aux ECN en 2004 et 2015 par spécialité 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Anesthésie - Réanimation médicale 7% 6% Biologie médicale 2% 1% Gynécologie médicale 0% 1% Gynécologie obstétrique 5% 3% Médecine générale Médecine du travail 2% 1% 37% 46% Pédiatrie 6% 4% Psychiatrie 6% 6% Santé publique 2% 1% Spécialités chirurgicales 9% 11% Spécialités médicales 23% 22% 14