L INTERNAT, KESAKO? Diplome d Etudes Spécialisés

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1 CONFERENCE INTERNAT

2 L INTERNAT, KESAKO? Diplome d Etudes Spécialisés

3 Les DES Les DES filiarisés Anesthésie-Réanimation Biologie Médicale Gynécologie Médicale Gynécologie Obstétrique Médecine générale Médecine du travail Pédiatrie Psychiatrie Santé publique

4 Les spécialités médicales : DES semi-filiarisés Anatomie et cytologie pathologiques Cardiologie et maladies vasculaires Dermatologie et Vénéréologie Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Hématologie Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurologie

5 Les spécialités chirurgicales Chirurgie générale Neurochirurgie Ophtalmologie Oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale Stomatologie

6 FORMATION PRATIQUE Les internes en cardiologie doivent valider 8 semestres (4 ans) dont : 4 semestres dans des services agréés pour le DES de cardiologie et maladies vasculaires, avec pour conditions : 3 au moins dans des services hospitalouniversitaires ou conventionnés. dans au moins deux services ou départements différents. 1 semestre dans un service agréé pour le DESC de médecine vasculaire ou de chirurgie vasculaire, ou dans un laboratoire d explorations fonctionnelles agréé

7 FORMATION PRATIQUE Ce sont donc 10 semestres (5 ans) qui composent le parcours de l interne en ophtalmo : 6 semestres dans des services agréés pour le DES d ophtalmologie, dont quatre au moins en CHU ; dans au moins deux services différents 4 semestres dans des services agréés pour des DES qui peuvent être acquis dans le cadre du troisième cycle de médecine spécialisée dont : Au moins 1 semestre dans un service agréé pour un DES de la discipline des spécialités médicales (de préférence endocrinologie et métabolismes, médecine interne ou neurologie)

8 FORMATION PRATIQUE 11 demi-journées par semaine Dont 2 consacrées à la formation universitaire Missions de prévention, diagnostic et soins, par déléguation et sous la responsabilité du praticien qui l encadre.

9 FORMATION THEORIQUE La formation théorique, qui est d environ 300 heures porte sur : Enseignements généraux appliqués au radiodiagnostic et à l imagerie médicale : Méthodologie de l évaluation des pratiques de soins et de recherche clinique et épidémiologique Organisation, gestion, éthique, droit et responsabilité médicale Enseignements spécifiques : Notions fondamentales sur la radioactivité et les rayonnements

10 La formation théorique est répartie entre : Enseignements généraux appliqués à la pédiatrie : Méthodologie de l évaluation des pratiques de soins et de la recherche clinique et épidémiologique Organisation, gestion, éthique, droit et responsabilité médicale Enseignements spécifiques : Développement de l embryon et du fœtus Prévalence de la prématurité et de l hypotrophie à la naissance Croissance et développement somatique, sensoriel et psychologique normal et pathologique du nourrisson et de l enfant

11 DESC DESC de type 1 : Donne une compétence. 2 ans, dont 1 pendant l internat => 1 an de post-internat (CCA, Assistant) Liste des DESC 1 : Addictologie Allergologie et immunologie clinique Andrologie Cancérologie Dermatopathologie Foetopathologie

12 Médecine de la reproduction Médecine légale et expertises médicales Médecine du sport Médecine d urgence Médecine vasculaire Néonatologie Neuropathologie Nutrition Orthopédie dento-maxillo-faciale Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques

13 Les DES permettant de postuler au DESC de médecine d urgence sont les suivants (L inscription se fait avec l accord de l enseignant coordonnateur du DESC.) : Anesthésie-réanimation Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Gastroentérologie et hépatologie Médecine générale Médecine interne Néphrologie Neurologie Pédiatrie Pneumologie

14 Tout DES, avec l accord du coordonnateur du DESC, donne accès au DESC de pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique La formation théorique se déroule sur 4 semestres (2 ans) de stage dans des services agréés pour le DESC de pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique, dont Au moins 1 semestre dans un service de maladies infectieuses pour les candidats possédant ou postulant le DES de biologie médicale Au moins 1 semestre dans un laboratoire de microbiologie ou de parasitologie pour les autres candidats Les enseignements théoriques sont répartis comme

15 DESC de type 2 : 3 ans, dont 1 en post-internat DESC qualifiant => la spécialité du DESC se substitue à celle de DES Les DESC de type II Chirurgie infantile Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie Chirurgie de la face et du cou Chirurgie orthopédique et traumatologique Chirurgie plastique et reconstructrice Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire

16 L inscription au DESC d ortho se fait exclusivement via le DES de chirurgie générale, avec l accord du coordonnateur du DESC chirurgie orthopédique et traumatologique Les internes d ortho effectuent 6 semestres (3 ans) dans des services agréés pour le DESC de chirurgie orthopédique et traumatologie dont au moins en orthopédie pédiatrique, et dans au moins deux services différents pour les autres stages. Les enseignements théoriques sont dispensés sur environ 200 heures et abordent : Biomécanique Infections des os et articulations Tumeurs et dystrophies

17 L accès au DESC de Gériatrie se fait via les DES suivants (avec l accord du coordonnateur du DESC) : Cardiologie et maladies vasculaires Endocrinologie et métabolisme Gastro-entérologie et hépatologie Dermatologie et vénéréologie Hématologie Médecine générale Médecine interne Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurologie Oncologie

18 Neurologie Les DES permettant, avec l accord du coordonnateur de DESC, l inscription au DESC de Réanimation Médicale sont les suivants : Anesthésie-réanimation Cardiologie et maladies vasculaires Dermatologie et vénéréologie Endocrinologie et métabolismes Gastroentérologie et hépatologie Hématologie Médecine interne Médecine physique et de réadaptation Néphrologie

19 DU/ DIU Diplome Universitaire et Diplome Inter Universitaire Apportent une compétence particulière supplémentaire (et 1 ligne sur le CV!) Peuvent se faire pendant l internat (ex : DIU d échocardiographie pour les cardio), mais aussi pendant toute la vie professionnelle Frais d inscription!!

20 GARDES Participation au service de garde Nombre de garde variable selon la spécialité et le stage Repos de sécurité, en théorie. Environ 100 par nuit, 150 le samedi, 200 dimanche et jours fériés Astreintes : variables selon la spé, l hôpital en terme de fréquence et rémunération

21 Plus les gardes / astreintes / gardes séniorisées / remplacements => salaires de 4000 en fin d internat REMUNERATION/CONGES Rémunération : Remunération brute Indemnité de sujetion en 1ère et 2ème année Bonus de responsabilité en 4ème et 5ème année Majoration nourriture et logement Gardes et astreintes En pratique : Salaire net sans les gardes de la 1ère année : 1450 / 1550 / 1700 / 1850 / 2000

22 REMUNERATION / CONGES 30 jours de congés payés 2 demi-journées de formation par semaine, qui peuvent être cumulées. Congés maternité Congés maladie (invalidation stage si absence > 2 mois) Disponibilité : Maladie grave du conjoint ou d un enfant. Etudes ou recherche présentant un intérêt général. Après 6 mois de fonctions minimum.

23 MOBILITE InterCHU Obigatoires dans certaines cas pour valider la maquette du DES Recommandée dans d autre Selection des dossiers de plus en plus stricte Stages à l étranger Troisième cycle à l étranger

24 Les interlocuteurs Les praticiens du service Le chef de service L interne référent et le bureau de l internat Le coordonateur de DES Les responsables de l enseignement L université

25 LE MEMOIRE / LA THESE Le mémoire de DES : Validation obligatoire Forme variable selon le DES et la subdivision La thèse :

26 Le droit au remord Droit de l interne Possibilité de changer de DES avant la fin du 4ème semestre Dans la même subdivision Parmi celles auxquelles l interne aurait pu prétendre le jour de l amphi de garnison!! Certains semestres du DES d origine peuvent être validants.

27 ETRE INTERNE AU QUOTIDIEN

28 Avant le premier semestre S inscrire à la fac Verifier les vaccinations Avoir un certificat médical d un médecin hospitalier Faut-il préparer son entrée dans l'internat?

29 Le choix de stage Tous les semestres En fonction de l ancienneté Puis du rang dans la promotion Internes mélangés aux choix dans les spés med et spés chir Stages CHU/Stages périph

30 Le stage, les gardes

31 Les activités théoriques Cours de DES DU/DIU Biblio, topos, etc Recherche clinique

32 Les remplacements Possibles dans la majorité des spécialités A partir d un certain nombre de semestres validés Demande d une license de remplacement au conseil de l ordre

33 Être un bon interne?

34 ET APRES L INTERNAT, ON FAIT QUOI?

35 COMMENT CHOISIR?

36 Le choix du coeur Le choix de la raison.. => se renseigner ++++

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