LES DIURÉTIQUES DANS L HTA
|
|
- Pauline Monette
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 LES DIURÉTIQUES DANS L HTA 1
2 Les Diurétiques La plus ancienne des classes Très utilisés gros volumes de prescription Faible coût représentent un CA relativement faible Utilisés seuls ou en association Traitement de 1ère intention dans les recommandations de prise en charge de l HTA 2
3 Indications des diurétiques en cardiologie Hypertension Artérielle mais aussi : Insuffisance cardiaque Œdèmes d origine cardiaque, hépatique et rénale Œdème aigu du poumon (Lasilix) Péricardites aiguës et chroniques 3
4 Diurétiques 3 classes en fonction du site d action diurétiques de l anse (anse de henlé) Lasilix fuite potassique +++ hypokaliémie Indications : Insuff Cardiaque, OAP, Insuff Rénale thiazidiques (segment cortical) Esidrex, Fludex, Tenstaten, Lumitens, Hygroton, Chronexan fuite potassique moindre Indications : HTA épargneurs potassiques (tube contourné distal) Aldactone, Modamide, Inspra rétention de potassium tendance à l hyperkaliémie Indications : particulières 4
5 Associations fixes de diurétiques Diurétique de l anse + épargneur potassique Logirène (furosémide + amiloride) 1987 Pfizer Aldalix (furosémide + spironolactone) 1993 Pfizer Thiazidique + épargneur potassique Aldactazine (altizide + spironolactone) 1964 Pfizer Moduretic (hydrochlorothiazide + amiloride) 1972 BMS Prestole (hydrochlorothiazide + triamtérène) 1975 Almirall Practazin (altizide + spironolactone) 1981 Pfizer Isobar (méthyclothiazidique + triamtérène) 1986 Chiesi 5
6 Mécanisme d action des diurétiques dans l HTA Le mécanisme exact de l effet antihypertenseur des diurétiques est inconnu Au début du traitement, ils diminuent tous la PA du fait de l hypovolémie créée par l augmentation de l excrétion urinaire de sodium Mais dans les 6 à 8 semaines suivantes la volémie retourne à la normale et la baisse de PA est liée à une réduction des résistances périphériques Hypothèse commune: L effet vasodilatateur des diurétiques est probablement liée à une perte de sodium et d eau au niveau des parois artérielles et de plus une action vasodilatatrice est provoquée par la libération de prostacycline et d EDRF ( Endothelial Derived Relaxing Factor). Il est supposé aussi une activation des canaux potassiques. 6
7 Place des Diurétiques dans le traitement de l HTA 1. Que disent les recommandations? 2. Les grands essais de morbi-mortalité reposent sur l évaluation des Diurétiques 3. Place des Diurétiques dans le traitement de l HTA du sujet âgé 4. Efficacité des Diurétiques thiazidiques pour traiter l HTA 7
8 Place des Diurétiques dans le traitement de l HTA que disent les recommandations? 8
9 JNC VII des recommandations pragmatiques pour les médecins Si la pression artérielle dépasse l objectif tensionnel de 20/10 mm Hg, le recours à 2 principes actifs devrait être envisagé, l un d eux devant être généralement un diurétique thiazidique PAS/PAD < 160/100 PAS/PAD 160/100 monothérapie bithérapie dont un diurétique thiazidique The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, May 21, 2003 Vol 289, No 19. 9
10 JNC VII Stratégie thérapeutique Classification HTA PAS mmhg PAD mmhg Règles Hygiénodiététiques Traitement médicamenteux initial Sans indication concomitante Avec indication concomitante Normale HTA stade 1 HTA stade 2 <120 Pre-hypertension >160 et < >100 Encourager Oui Oui Oui Pas d indication pour un traitement anti-hta. Thiazidique de préférence. Possible IEC, ARA, BB, CCB, ou association. Association de 2 traitements pour la majorité (souvent Thiazidique et IEC ou ARA ou BB ou CCB). Traitement(s) pour indication concomitante. Traitement(s) pour indication concomitante. Autres traitements anti-hypertenseurs (diurétiques, IEC, ARA, BB, CCB) si nécessaire. 10
11 ESH/ESC 2003 Traitement de l HTA Considérer niveau PA, facteurs de risque et atteintes organiques Choix entre Monothérapieà faible dose Si les objectifs de PA ne sont pas atteints Association à faible dose Agent précédent à forte dose Substitution autre classe à faible dose Association précédente à forte dose 3ème médicament à faible dose Si les objectifs de PA ne sont pas atteints Association de 2 à 3 médicaments Monothérapie à forte à forte dose Combinaison de 3 médicaments à dose optimale 11
12 ESH/ESC 2003 Traitement de l HTA Pour la monothérapie en 1 ère intention choix entre les 5 classes majeures d antihypertenseurs : Diurétiques Bêta-bloquants Inhibiteurs calciques Inhibiteurs de l enzyme de conversion Inhibiteur des récepteurs à l angiotensine 12
13 ESH/ESC 2003 associations possibles des différentes classes 13
14 ESC/ ESH 2003 Indications préférentielles Classe Conditions favorisant l utilisation Diurétiques (thiazides) ß- bloquant Inhibiteurs calciques Dihydropyridines Inhibiteurs Calciques Diltiazem-Verapamil Inhibiteurs de l enzyme de conversion Antagoniste de l angiotensine II Insuffisance cardiaque ; HTA sujets âgés ; HTA systolique isolée ; HTA chez les africains Angine de poitrine ; Post-infarctus ; Insuffisance cardiaque congestive ; Grossesse ; Tachyarythmie Patients âgés ; HTA systolique isolée ; Angine de poitrine (en association) ; Maladie vasculaire périphérique ; Athérosclérose carotidienne Angine de poitrine ; Athérosclérose carotidienne ; Tachycardie supraventriculaire Insuffisance cardiaque ; Dysfonct du VG ; Post-infarctus ; Néphropathie non diabétique ; Néphropathie diabétique (type 1) ; Protéinurie Népropathie diabétique (type 2); Microalbuminie diabétique ; Protéinurie ; HVG; Toux due à l IEC α-bloquant Hyperplasie prostatique ; Hyperlipidémie 14
15 HAS 2005 Recommandations françaises 15
16 HAS 2005 Choix du traitement dans les situations particulières 16
17 HAS 2005 Adaptation du traitement 17
18 LES DIURETIQUES ONT UN INTERET DANS LES ASSOCIATIONS ANTIHYPERTENSIVES ➋ Selon les recommandations -«Un diurétique à faible dose potentialise les effets d un autre produit sans entraîner d effets métaboliques indésirables» (JNC VI) - Dans l HTA résistante : «Une HTA non contrôlée sous trithérapie comprenant un diurétique» (HAS, JNC VII) 18
19 Place des Diurétiques dans le traitement de l HTA Les grands essais de morbi-mortalité reposent sur l évaluation des diurétiques 19
20 : les acquis des diurétiques et β-bloquants HTA sévère: prévention de l aggravation de l HTA et des événements cardiovasculaires Hamilton, PA d entrée 239/136 mmhg Lancet 1964 Veterans, PAD d entrée mmhg JAMA 1967 HTA légère (PAD ): prévention des AVC ANBPS Lancet 1980 MRC-1 BMJ 1985 HTA systolique isolée: prévention des AVC et accidents coronariens SHEP JAMA
21 : les acquis des diurétiques prévention des AVC HTA non compliquée du sujet de moins de 65 ans non diabétique Essai Australien ANBPS MRC Nombre de patients PAD (mmhg) à l inclusion Traitement Diurétique Placebo Diurétique ou βbloquants Placebo Suivi moyen Baisse PAS/PAD Réduction (en chiffre absolu) des AVC pour patients /an 4 ans 12 / 4 mmhg 2,1* 4,9 ans 19,5 / 8,1 mmhg 1,2** * : p<0,05 ** : p<0,001 21
22 Valeurs de PA et risque de décès par AVC une puissante relation La diminution de 20 mmhg de la PAS et /ou de 10 mmhg de la PAD se traduit par une réduction du risque de décès par AVC de 35 à 65 % 22
23 Métanalyses de Psaty BM, et al. 1ère méta analyse en 1997 : sur 15 randomisées évaluant l utilisation de diurétiques - faibles doses et fortes doses - versus placebo en traitement de 1ère intention de l HTA 2ème méta-analyse en 2003 : sur 42 études randomisées ( patients) testant les différentes stratégies thérapeutiques : diurétiques à faible dose versus placebo, IEC, ICA, bêta-bloquants, ARA 2, alpha bloquants. Shah SU & al. Postgrad. Med. J. 2004;80:
24 Psaty réduction de la morbi-mortalité avec les diurétiques vs placebo Critère de morbi-mortalité AVC Diurétiques (forte dose) Diurétiques (faible dose) Maladie coronaire Diurétiques (forte dose) Diurétiques (faible dose) Insuffisance cardiaque Diurétiques (forte dose) Diurétiques (faible dose) Mortalité totale Diurétiques (forte dose Diurétiques (faible dose) Mortalité CV Diurétiques (forte dose) Diurétiques (faible dose) Nb d études Evénements actif/contrôle 88/ / / /363 6/35 81/ / / / /390 Risque relatif (95 % CI) 0.49 (0.39 à 0.62) 0.66 (0.55 à 0.78) 0.99 (0.83 à 1.18) 0.72 (0.61 à 0.85) 0.17 (0.07 à 0.41) 0.58 (0.44 à 0.76) 0.88 (0.75 à 1.03) 0.90 (0.81 à 0.99) 0.78 (0.62 à 0.97) 0.76 (0.65 à 0.89) Psaty BM, et al JAMA 1997; 277:
25 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 1- Face au placebo 25
26 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 2- Face aux béta-bloquants bloquants 26
27 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 3- Face aux alpha -bloquants 27
28 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 4 - Face aux Inhibiteurs Calciques 28
29 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 5- Face aux IEC 29
30 Psaty 2003 les diurétiques relèvent encore le défi!!! 6- Face aux ARA II 30
31 2003 Méta-analyse des BPLT Trialists Collaboration / OMS diurétiques Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Lancet 2003; 362:
32 Les diurétiques ont relevé tous les défis et restent indiqués en 1ère intention Dans toutes les récentes méta-analyses évaluant les différentes stratégies thérapeutiques de l HTA, les diurétiques thiazidiques n ont jamais été inférieurs aux autres classes pour une réduction de la PA similaire et quelque soient les événements cardio-vasculaires considérés 32
33 Etude ALLHAT Etude randomisée, en double aveugle, contrôlée patients suivis en moy 8 ans hypertendus de plus de 55 ans avec au moins 1 autre facteur de risque CV, Comparaison de 4 traitements en 1 ère intention : chlorthalidone (diurétique thiazidique) lisinopril (IEC) amlodipine (inhibiteur calcique) doxazosine (α-bloquant) Arrêt prématuré du bras alpha-bloquant en 2000 : doublement du risque d'ic et augmentation plus modeste mais significative du risque d'avc Sur la survenue des complications cardiovasculaires : critère principal : incidence des évts coronariens mortels et non mortels critères secondaires: incidence des AVC, des autres pathologies CV majeures et de la mortalité globale 33
34 Etude ALLHAT Résultats: Sur la PA : Diminution de la PAS plus forte sous chlortalidone et diminution de la PAD plus forte sous amlodipine (p<0,001) Sur le critère principal: incidence des évts coronariens mortels et non mortels pas de différence significative entre les 3 bras ( 11.4%) Sur les critères secondaires : - Comparaison chlorthalidone vs amlodipine : moins d Insuff. Cardiaques sous chlorthalidone que sous amlodipine (incidence des I.C : chl. 7.7% vs aml. 10.2% ) - Comparaison chlorthalidone vs lisinopril : moins d'évènements CV (30.9% vs 33.3% ), moins d'avc (5.6% vs 6.3%) et moins d'ic (7.7% vs 8.7%) sous chlorthalidone que sous lisinopril - Mais Incidence plus élevée des nouveaux cas de diabète sous chlorthalidone 34
35 Conclusions de ALLHAT et implications Conclusions de l étude ALLHAT : «un traitement initial par la chlorthalidone (diurétique thiazidique) est au moins aussi efficace (PA et prévention CV) qu un traitement initial par le lisinopril (IEC) ou par l amlodipine (ICA)» Il est beaucoup moins cher que ces alternatives Limite à la généralisation : Ces résultats s appliquent à la population de l essai et à une polythérapie dont la 2ème étape, l addition d un β-blq défavorise l IEC. Généralisation proposée : Une bi- ou une tri-thérapie est presque toujours nécessaire et doit inclure un diurétique thiazidique 35
36 Place des Diurétiques dans le traitement de l HTA du sujet âgé 36
37 Les diurétiques et l HTA systolique du sujet âgé Etude SHEP essai randomisé, en double aveugle, diurétique vs. Placebo, sur 4736 patients suivis en moyenne 4,5 ans Le traitement actif par diurétique a permis de réduire significativement le risque d AVC (- 36 %) 37
38 HTA DU SUJET AGÉ Bénéfices confirmés du traitement antihypertenseur Etudes n Suivi AVC IDM Evt CV Mortalité SHEP (1991) STOP (1991) MRC old (1992) SYST-EUR (1997) ,5 ans - 36 % - 27 % - 32% - 11,9 % mois - 47 % - 13 % - 40% - 42,8 % à 8 ans - 25 % - 19 % - 17% - 4,4 % ans - 42 % - 30 % - 31 % - 14 % 38
39 Etude PROGRESS les diurétiques et la prévention des AVC Etude randomisée en double aveugle, contre placebo, chez 6105 patients hypertendus ou non, ayant fait un AVC ou un AIT, Traitement : perindopril + indapamide versus placebo 39
40 Efficacité des diurétiques thiazidiques pour traiter l HTA 40
41 Méta-analyse sur l efficacité des différents antihypertenseurs (1) Sur une sélection de 72 études de 1973 à 2004 (2128 études analysées) Chaque étude doit donner la mesure de PAS/PAD à l inclusion, et à 8 semaines et/ou 12 semaines Evalue les 5 principales classes sur la réduction de PAS/PAD à 3 mois furosémide 20 et 40 mg, hydrochlorothiazide 12,5 et 50 mg, indapamide SR 1,5 mg, spironolactone 50 et 100 mg, amlodipine 5 et 10 mg, lercanidipine 10 et 20 mg, aténolol 50 et 100 mg, enalapril 20 et 40 mg, ramipril 2,5 et 10 mg,candesartan 8 et 16 mg, irbesartan 150 et 300 mg, losartan 50 et 100 mg, valsartan 80 mg Résultats : sur la réduction des chiffres de PA à 8/12 semaines PAS moy plus marquée pour les diurétiques ( 19,2 mmhg), les ICA et les IEC PAD moy plus marquée pour le βbloquant ( 16,2 mmhg), ( 15,0 mmhg) ( 11,4 mmhg) les ICA ( 11,2 mmhg), et les diurétiques ( 11,1 mmhg), Baguet J.P et al A Meta-Analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing Bood Pressure. Am J Cardiovasc Drugs2005;5(2):
42 Méta-analyse sur l efficacité des différents antihypertenseurs (2) Parmi les diurétiques: Résultats l indapamide SR a un effet plus marqué sur la PAS que l hydrochlorothiazide PAS moy = 22,2 mmhg vs 17,3 mmhg PAD moy = 11,7 mmhg vs 10,7 mmhg Parmi tous les produits comparés : c est l indapamide qui a donné la plus forte réduction de la PAS Baguet J.P et al A Meta-Analytical approach to the efficacy of antihypertensive drugs in reducing Bood Pressure. Am J Cardiovasc Drugs2005;5(2):
43 CONCLUSION les diurétiques thiazidiques ont une place de choix dans le traitement de l HTA Les bénéfices du traitement par les diurétiques thiazidiques sont démontrés par les grands essais de morbimortalité particulièrement sur la réduction des AVC Le niveau élevé de risque cardiovasculaire observé chez le sujet âgé explique le plus grand bénéfice des diurétiques chez l hypertendu âgé que chez l hypertendu plus jeune. Place privilégiée dans les recommandations pour les diurétiques thiazidiques tant en monothérapie qu en association. Et une réelle efficacité des diurétiques thiazidiques sur la réduction des chiffres tensionnels 43
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 7 janvier 2009
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 7 janvier 2009 ZANEXTRA 20 mg/10 mg, comprimés pelliculés B/30, code CIP : 385 967.4 B/90, code CIP : 387 392.9 Laboratoires BOUCHARA RECORDATI Enalapril/Lercanidipine
Plus en détailEvaluation du risque Cardio-vasculaire MOHAMMED TAHMI
Evaluation du risque Cardio-vasculaire MOHAMMED TAHMI La pression artérielle normale n existe plus. L hypertension artérielle n existe plus. On soigne un risque cardiovasculaire. Plus celui-ci est élevé
Plus en détailEvaluation des médicaments antihypertenseurs et place dans la stratégie thérapeutique
NOTE DE CADRAGE Evaluation des médicaments antihypertenseurs et place dans la stratégie thérapeutique Direction de l Evaluation Médicale economique et de santé Publique Service Evaluation du Médicament
Plus en détailchronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Plus en détailPortrait de l usage des antihypertenseurs chez les adultes assurés par le régime public d assurance médicaments du Québec
ETMIS 2012; Vol. 8: N o 6 Portrait de l usage des antihypertenseurs chez les adultes assurés par le régime public d assurance médicaments du Québec 27 mars 2012 Une production de l Institut national d
Plus en détailS o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique
Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3
Plus en détailTRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND
TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND PHYSIOPATHOLOGIE DE L HYPERGLYCEMIE DU DT2 Tube digestif Pancréas endocrine α β Tissu adipeux cellules β insuline cellules
Plus en détailEffets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux
Effets sur la pression artérielle rielle des traitements non-médicamenteux PF Plouin, ESH Hypertension Excellence Center, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris La prise en charge de l hypertendu l concerne
Plus en détailGrossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours
Grossesse et HTA J Potin Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours HTA et grossesse Pathologie fréquente : 2 à 5 % des grossesses (2 à 3 % des multipares, 4 à 8 % des primipares)
Plus en détailTreatment of hypertension : present and perspectives Key-words (Index medicus): Antihypertensive agents. Hypertension. Préventive medecine.
INFORMATION Au nom de la Commission IV (Maladies cardiovasculaires) Traitement de l hypertension artérielle : présent et perspectives Mots-clés : Hypertension artérielle, Anti-hypertenseurs. Médecine préventive.
Plus en détailSystème cardiovasculaire - CV CV111 CV110. aliskirène Rasilez
aliskirène Rasilez CV111 Pour le traitement de l hypertension artérielle, en association avec au moins un agent antihypertenseur, si échec thérapeutique, intolérance ou contre-indication à un agent de
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailÉvaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement
Évaluation du risque cardiovasculaire dans le contexte de l hypertension artérielle et de son traitement DIU HTA François Gueyffier Service de pharmacologie clinique UMR CNRS 5558 CIC 201, LYON francois.gueyffier@chu-lyon.fr
Plus en détailQuand le cœur n y est plus
LA QUALITÉ DE VIE de la personne atteinte d insuffisance cardiaque passe par l optimisation du traitement de sa maladie. Il est possible de freiner l évolution de l insuffisance cardiaque et même de retourner
Plus en détailMEDICAMENTS DE CARDIOLOGIE Partie I. Nathalie SAUREL 22 septembre 2009
MEDICAMENTS DE CARDIOLOGIE Partie I Nathalie SAUREL 22 septembre 2009 1 Traitement de l HTA But du traitement : normaliser les chiffres de PA systolique et diastolique (valeur cible inférieure à 140/90
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailPROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé
PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé À chacun son stade! Votre profil est unique, votre réponse à l exercice physique
Plus en détailLes Jeudis de l'europe
LE DIABETE SUCRE EST DEFINI EN DEHORS DE TOUT EPISODE DIABETOGENE : 1.26 g/l SOIT 7 mmol/l PREVALENCE DU DIABETE DE TYPE 2 EN FRANCE METROPOLITAINE 3.4 % AGE = 63 ANS HOMMES = 54% 25% > 75 ans OUTRE MER
Plus en détailDiabète et risque cardiovasculaire: Le syndrome métabolique en question
Diabète et risque cardiovasculaire: Le syndrome métabolique en question Eugène Sobngwi, MD, PhD Service d Endocrinologie d Diabétologie Hôpital Saint-Louis, Paris 10 / INSERM U 671 Le diabète sucré en
Plus en détailAvis 20 novembre 2013
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 20 novembre 2013 COVERSYL 2,5 mg, comprimé pelliculé B/30 (CIP : 34009 366 587 5 2) B/90 (CIP : 34009 366 590 6 3) COVERSYL 5 mg, comprimé pelliculé sécable B/30 (CIP
Plus en détailInsuffisance Cardiaque de l Adulte.
Insuffisance Cardiaque de l Adulte. Pr. Laurent FOURCADE, Service de Cardiologie, HIA Laveran, Marseille. IFSI Croix Rouge, Marseille, 25 mars 2013 Plan I - Insuffisance cardiaque chronique.définitions.généralités,
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailINTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES
INTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES QU EST-CE QUE LE MDRD? Il s agit d une formule permettant d estimer le débit de filtration glomérulaire et donc la fonction rénale La formule est la suivante :
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailAnti-Inflammatoires Non stéroïdiens
Pharmacologie Clinique des Anti-Inflammatoires Non stéroïdiens Effets indésirables Aude FERRAN Plan Toxicité digestive Ulcères» Physiopathologie : effets locaux et systémiques» Cas du cheval Augmentation
Plus en détailRELPAX. hydrobromure d élétriptan
RELPAX hydrobromure d élétriptan * Pharmacocinétique * Toxicologie * Formulation galénique * Essais cliniques * Conclusion * Pharmacocinétique * Toxicologie * Formulation galénique * Essais cliniques *
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailPrincipales complications de la grossesse Hypertension artérielle gravidique Item 17 - Module 2
Objectifs : Principales complications de la grossesse Hypertension artérielle gravidique Item 17 - Module 2 Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge de l hypertension
Plus en détailHTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Plus en détailLe traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien
Folia veterinaria Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien Les principaux traitements à instaurer chez le chien insuffisant cardiaque sont passés en revue en insistant sur les critères de
Plus en détailD o s s i e r. d u C N H I M. SARTANS : antagonistes de l angiotensine II. Revue d évaluation sur le médicament SOMMAIRE. Évaluation thérapeutique
D o s s i e r d u C N H I M Revue d évaluation sur le médicament Publication bimestrielle 1999, XX, 4 SOMMAIRE Évaluation thérapeutique SARTANS : antagonistes de l angiotensine II 1999, XX, 4 Centre National
Plus en détailIschémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète.
Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète. A propos d un cas clinique, sont rappelés: - les caractères cliniques et pronostiques de l IMS chez le diabétique, - la démarche de l identification de
Plus en détailEVALUATION DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ ANALYSE MÉDICO-ÉCONOMIQUE. Efficacité et efficience des hypolipémiants Une analyse centrée sur les statines
EVALUATION DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ ANALYSE MÉDICO-ÉCONOMIQUE Efficacité et efficience des hypolipémiants Une analyse centrée sur les statines Juillet 2010 Mise à jour Septembre 2010 1 Le rapport complet
Plus en détailAlgorithme d utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Algorithme d utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Édition Conseil du médicament www.cdm.gouv.qc.ca Coordination Anne Fortin, pharmacienne Élaboration Conseil du médicament Fédération
Plus en détailFarzin Beygui Institut de Cardiologie CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France. Probability of cardiovascular events. Mortalité CV
Nouveautés dans le diagnostique et le traitement de la maladie coronaire du dialysé Farzin Beygui Institut de Cardiologie CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Probability of cardiovascular events Mortalité
Plus en détailColette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE
Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»
INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailREPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Première Journée du Centre Intégré Nord Francilien de prise en charge de l obésité de l adulte et de l enfant REPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Plus en détailRecommandations SFC/ALFEDIAM sur la prise en charge du patient diabétique vu par le cardiologue
RECOMMANDATIONS SFC/ALFEDIAM Recommandations SFC/ALFEDIAM sur la prise en charge du patient diabétique vu par le cardiologue Recommandations, argumentaire, références B. Charbonnel, B. Bouhanick, C. Le
Plus en détailCanada. Hypertension. Recommandations du Programme d éducation canadien sur l hypertension : Sommaire de la mise à jour 2007
Hypertension Canada Recommandations du PECH Recommandations du Programme d éducation canadien sur l hypertension : Sommaire de la mise à jour 2007 Au nom du Programme d éducation canadien sur l hypertension
Plus en détailMarche à suivre pour importer votre base de données Guide santé CV MC ) (Réservé à l usage de Clinemetrica)
December 1, 2010 Klick Inc. Marche à suivre pour importer votre base de données Guide santé CV MC ) (Réservé à l usage de Clinemetrica) Les utilisateurs de l application Guide santé CV MC qui souhaitent
Plus en détailLES FACTEURS DE RISQUE
LES FACTEURS DE RISQUE C EST QUOI UN FACTEUR DE RISQUE? C est une caractéristique lié à une personne, à son environnement à sa culture, à son mode de vie qui entraine pour elle une probabilité plus importante
Plus en détailSOMMAIRE RECOMMANDATIONS DE LA SFC I. ÉVALUATION DU RISQUE D ÉVÉNEMENTS APRÈS IDM 698 II. THÉRAPEUTIQUES MÉDICAMENTEUSES 705
SOMMAIRE RECOMMANDATIONS DE LA SFC I. ÉVALUATION DU RISQUE D ÉVÉNEMENTS APRÈS IDM 698 A. Évaluation non invasive... 700 1. Recherche d une ischémie myocardique... 700 a. Épreuve d effort b. Scintigraphie
Plus en détailHypertension artérielle. Des chiffres qui comptent
Hypertension artérielle Des chiffres qui comptent REPÈRES 7 500 000 d hypertendus (15 à 20 % des adultes en 1990). La fréquence de l hypertension artérielle (HTA) augmente avec l âge. Mais sur 8 personnes
Plus en détailAtelier N 2. Consultation de patientes porteuses d une maladie générale
Atelier N 2 Consultation de patientes porteuses d une maladie générale Contre indica,ons à la grossesse Hypertension artérielle pulmonaire >30mmHg Maladie de Marfan (dilatation aortique>4 cm) Rétrécissement
Plus en détailL ORDONNANCE CHEZ L IRC: PIEGES ET BALISES. Dr Parotte M-C Néphrologue CHPLT Verviers 27 Avril 2013
L ORDONNANCE CHEZ L IRC: PIEGES ET BALISES Dr Parotte M-C Néphrologue CHPLT Verviers 27 Avril 2013 => QUELLE EST LA FONCTION RENALE DE MON PATIENT? MDRD: COCKROFT: Clairance créatinine ml/min = [140-âge
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailUN PATIENT QUI REVIENT DE LOIN. Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie
Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie Mr A.A. âgé de 55ans. Facteurs de risque: Diabétique depuis 5ans. Antécédents: aucun. Fumeur 15paquets/année.
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailPour la prévention des maladies cardiovasculaires dans le diabète, le taux d'hba1c cible recommandé est <7,0% (<53 mmol / mol).
Discussion par le Dr Boustani : les nouvelles recommandations européennes sur la prévention nous invitent à une révolution intellectuelle dans l identification des patients à risques. La majorité des cardiologues,
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailMédicaments à visée cardiovasculaire et grossesse. Dr Capucine Coulon Praticien hospitalier Maternité Jeanne de Flandre CHRU Lille
Médicaments à visée cardiovasculaire et grossesse Dr Capucine Coulon Praticien hospitalier Maternité Jeanne de Flandre CHRU Lille PRE TEST Quels sont les classes de médicaments contre-indiqués pendant
Plus en détail16 Les Anti-hypertenseurs
16 Les Anti-hypertenseurs 1 L hypertension Elle concerne 10 à 15% de la population française, l HTA est un facteur de risque pour les AVC et l insuffisance cardiaque. Elle est caractérisée par une augmentation
Plus en détailLa prise en charge de votre insuffisance cardiaque
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre insuffisance cardiaque Vivre avec une insuffisance cardiaque Décembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant
Plus en détailGUIDE AFFECTION DE LONGUE DURÉE. Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
GUIDE AFFECTION DE LONGUE DURÉE Artériopathie oblitérante des membres inférieurs Mars 2007 Ce guide médecin est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service communication 2 avenue
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailLes maladies vasculaires cérébrales
Les maladies vasculaires cérébrales Zlokovic et Apuzzo. Neurosurgery 1998; 43(4): 877-78 cité sur http://www.ohsu.edu/bbb/forprof_program.html Centre Mont-Royal, 5 juin 2014 Dr Yan Deschaintre Présentateur
Plus en détail23. Interprétation clinique des mesures de l effet traitement
23. Interprétation clinique des mesures de l effet traitement 23.1. Critères de jugement binaires Plusieurs mesures (indices) sont utilisables pour quantifier l effet traitement lors de l utilisation d
Plus en détailPrimeurs en cardiologie I
Primeurs en cardiologie I Chicago Emmanuèle Garnier Le congrès de l American College of Cardiology (ACC), qui avait lieu du 29 mars au 1 er avril, a permis le dévoilement en primeur de nombreux résultats
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailLa pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle
UEMPSfO - Physiologie Chapitre 4 : La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux (NAC)
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC) Dr Jean-Marie Vailloud Cardiologue libéral/ salarié (CHU/clinique) Pas de lien d'intérêt avec une entreprise pharmaceutique Adhérent à l'association Mieux Prescrire
Plus en détailLe VIH et votre cœur
Le VIH et votre cœur Le VIH et votre cœur Que dois-je savoir au sujet de mon cœur? Les maladies cardiovasculaires représentent une des cause les plus courante de décès, elles incluent: les maladies coronariennes,
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le
Plus en détailCATALOGUE ÉLECTRONIQUE D INDICATEURS DE QUALITÉ DE LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DE CARDIOLOGIE INDICATEURS DE QUALITÉ POUR L INSUFFISANCE CARDIAQUE
CATALOGUE ÉLECTRONIQUE D INDICATEURS DE QUALITÉ DE LA SOCIÉTÉ CANADIENNE DE CARDIOLOGIE INDICATEURS DE QUALITÉ POUR L INSUFFISANCE CARDIAQUE UN DOCUMENT DE CONSENSUS DE LA SCC Historique des versions :
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailTUTORAT UE 6 2014-2015 Initiation à la connaissance du médicament CORRECTION d annales Semaine du
TUTORAT UE 6 2014-2015 Initiation à la connaissance du médicament CORRECTION d annales Semaine du Concours PACES 2013-2014 Semaine du 27/04/2015 QCM n 1 : B, D, E A. Faux. Le monde animal et minéral a
Plus en détailEffet spécifique des classes médicamenteuses. Délai d instauration d un traitement hypotenseur
HTA PREVENTION VASCULAIRE APRES UN IC OU UN AIT CONTRÔLE DES FACTEURS DE RISQUE Pression Arterielle Effet spécifique des classes médicamenteuses IEC IEC plus diurétiques Sartans: Mécanisme d action voisin
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Guide du parcours de soins Titre cardiopa GUIDE DU PARCOURS DE SOINS Insuffisance cardiaque Guide téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé 2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détaile-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé
e-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé Professeur Michèle Kessler CHU de Nancy et réseau Néphrolor L une des applications de la télémédecine est la télésurveillance à domicile,
Plus en détailI.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES -ANTINFLAMMATOIRES BIPROFENID -TRIPTANS
TRAITEMENT DE LA MIGRAINE I.TRAITEMENT DE CRISE -ANTALGIQUES SIMPLES PARACETAMOL PEU OU PAS EFFICACE ASSOCIATIONS ASPIRINE-METOCLOPRAMIDE (CEPHALGAN MIGPRIV ) -ANTINFLAMMATOIRES -TRIPTANS BIPROFENID 1
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailPoint d Information. Le PRAC a recommandé que le RCP soit modifié afin d inclure les informations suivantes:
Point d Information Médicaments à base d ivabradine, de codéine, médicaments contenant du diméthyl fumarate, du mycophénolate mofétil/acide mycophénolique, de l octocog alpha, spécialité Eligard (contenant
Plus en détailLa filtration glomérulaire et sa régulation
UE3-2 - Physiologie rénale Chapitre 4 : La filtration glomérulaire et sa régulation Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Plus en détailmaladies des artères Changer leur évolution Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Artérite des membres inférieurs
maladies des artères Infarctus du myocarde Accident vasculaire cérébral Artérite des membres inférieurs maladies des artères : comment, pourquoi? La principale maladie de nos artères, appelée athérosclérose,
Plus en détailItem 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve
Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Différentes
Plus en détailDonnées de Pharmacovigilance et les NOACs. Haleh Bagheri haleh.bagheri@univ-tlse3.fr
Données de Pharmacovigilance et les NOACs Haleh Bagheri haleh.bagheri@univ-tlse3.fr Dabigatran (Pradaxa) Rivaroxaban (Xarelto) Apixaban (Eliquis ) Effet Attendu (A) Effet Inattendu (B) Hémorragie - Hépatotoxicité
Plus en détailPREMIERE CAUSE DE MORTALITE: 180.000/an
DEFINITION APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE Buts : apporter aux organes ce dont ils ont besoin(o2 ) eliminer les déchets(co2.) APPAREIL : Pompe=cœur Tuyaux=artéres/veines PREMIERE CAUSE DE MORTALITE: 180.000/an
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADULTES ATTEINTS
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ADULTES ATTEINTS D HYPERTENSION ARTERIELLE ESSENTIELLE RECOMMANDATIONS CLINIQUES ET DONNEES ECONOMIQUES AVRIL 2000 Service des Recommandations et Références Professionnelles
Plus en détailTraitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant
Traitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant Pr Maryvonne Hourmant Service de Néphrologie-Immunologie clinique. CHU de Nantes Le constat Coût du traitement
Plus en détailadmission directe du patient en UNV ou en USINV
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailAPRÈS L'ACCIDENT CORONAIRE
APRÈS L'ACCIDENT CORONAIRE CE QUE JE DOIS FAIRE POUR PRÉVENIR LA RÉCIDIVE! Informations et conseils pour une bonne réadaptation La fédération française de cardiologie finance : prévention, recherche, réadaptation
Plus en détailDr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre
Dr Pierre-François Lesault Hôpital Privé de l Estuaire Le Havre «Il faut toujours prendre le maximum de risques avec le maximum de précautions» R. Kipling??? Geste d angioplastie en 2014 plus de limites
Plus en détailLa stimulation cardiaque dans la prévention des syncopes chez les patients avec syncope vaso-vagale récidivante sévère Deuxième Vasovagal Pacemaker Study (VPS II) Essai randomisé L a syncope vagale, également
Plus en détailFiche Produit Profils Médicalisés PHMEV
Guide méthodologique développé par l équipe de projets ci-dessous : Fiche Produit Profils Médicalisés PHMEV EQUIPE PROJET Chef de projet : Maryline CHARRA, Pharmacien Conseil Responsable de la mission
Plus en détailConsidérée à tort comme un acte
Bien mesurer la pression artérielle Recommandations pour la pratique Nicolas POSTEL-VINAY Guillaume BOBRIE Unité d hypertension artérielle Hôpital européen Georges-Pompidou 20, rue Leblanc 75908 Paris
Plus en détailTraitement de l hépatite C: données récentes
Traitement de l hépatite C: données récentes J.-P. BRONOWICKI (Vandœuvre-lès-Nancy) Tirés à part : Jean-Pierre Bronowicki Service d Hépatogastroentérologie, CHU de Nancy, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy. Le
Plus en détailAutomesure de la tension artérielle
Automesure de la tension artérielle Pour mieux surveiller votre santé Illustration Imothep M.-S. Être bien informé, mieux se prendre en charge Souhaitez-vous mesurer vous-même votre tension? Comprendre
Plus en détailadmission aux urgences
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission
Plus en détailNOTICE : INFORMATIONS DESTINÉES A L UTILISATEUR. Firazyr 30 mg solution injectable en seringue pré-remplie Icatibant
B. NOTICE 1 NOTICE : INFORMATIONS DESTINÉES A L UTILISATEUR Firazyr 30 mg solution injectable en seringue pré-remplie Icatibant Veuillez lire attentivement l intégralité de cette notice avant d utiliser
Plus en détailAméliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance Maladie pour 2014
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance Maladie pour 2014 RAPPORT AU MINISTRE CHARGÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE ET AU PARLEMENT SUR L ÉVOLUTION DES
Plus en détailsoins va changer et quelle est la place des TIC?
Pourquoi l organisation des soins va changer et quelle est la place des TIC? Docteur Pierre Simon Président de l Association Nationale de Télémédecine (ANTEL) Luxembourg 15 avril 2010 UN RAPPORT «La place
Plus en détailPRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES. collectives D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES collectives D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION
Plus en détailprise en charge médicale dans une unité de soins
Société française de neurologie RÉFÉRENTIEL D AUTO-ÉVALUATION DES PRATIQUES EN NEUROLOGIE Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en
Plus en détailÉpreuve d effort électrocardiographique
Épreuve d effort électrocardiographique J. Valty Diagnostic des coronaropathies. Pronostic après infarctus du myocarde. Indications particulières. Risques de l épreuve d effort? 1- Épreuve positive : segment
Plus en détailALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement
Communiqué de presse Bayer HealthCare S.A.S. Parc Eurasanté 220, avenue de la Recherche 59120 LOOS France Tel.+333 28 16 34 00 www.bayerhealthcare.fr Favoriser l observance avec ALTO : l engagement de
Plus en détailFibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND
Fibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND Déclaration de conflit d'intérêt: aucun Risque de survenue
Plus en détail