DOSSIER D INSCRIPTION À L'INITIATION DE LA BABY LUTTE Nom :... Prénom :... Nom et Prénom... Adresse :... Code Postal :... Ville :...

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1 DOSSIER D INSCRIPTION À L'INITIATION DE LA BABY LUTTE Fiche d inscription à retourner au centre : KOLOSSAL Football 49 rue du général Leclerc Obernai Tél LUTTEUR Nom :... Prénom :... Sexe : M F Date de Naissance :... /... /... RESPONSABLE L adulte responsable : Père Mère Tuteur Nom et Prénom... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Pays :... Mère : Tél. Fixe :... Portable :... Père : Tél. Fixe :... Portable :...

2 Coordonnées de la personne à contacter en cas d urgence (si différente) : Votre enfant sera pris en charge par un éducateur pendant ses heures de cours. En dehors de ces heures, votre enfant doit être sous votre responsabilité. Merci de cocher les cases correspondantes à vos choix. Le présent bon d inscription a pour objet de définir les prestations des cours de Baby Lutte. A défaut de réception du bon dûment complété, daté et signé par un parent ou tuteur légal, ou dans la cas où les cours de Baby Lutte afficherait déjà complet, la commande sera réputée caduque et non-avenue, et le règlement remboursé. Vous vous engagez à respecter de manière ferme et définitive les conditions ci-après. Toute inscription est définitive et ne donne lieu à aucun remboursement. A REMPLIR PAR L ADULTE RESPONSABLE Je soussigné(e), Monsieur ou Madame... Autorise mon enfant à participer au cours de Baby Lutte dont les prestations sont précisées ci-dessus. Autorise l organisateur à utiliser des images photos et vidéos de mon enfant à des fins pédagogiques, publicitaires ou informatives susceptibles d être utilisées dans des brochures ultérieures ou sur les sites Internet de KOLOSSAL Football, sans compensation, sans qu une telle utilisation puisse excéder 2 ans. M engage à fournir un certificat médical d aptitudes à l'initiation à la pratique de la Baby Lutte datant de moins de 3 mois. Autorise l organisateur à conduire mon enfant dans un véhicule personnel en cas de besoin médical.

3 Autorise la Direction du centre à prendre, après consultation du service médical du centre, toute mesure nécessaire à l hospitalisation de mon enfant. Autorise l organisateur à donner en mon lieu et ma place, toute autorisation nécessaire pour tout acte opératoire ou d anesthésie qui serait décidé par le corps médical dans le cas où mon enfant serait victime d un accident ou d une maladie aiguë à évolution rapide. Déclare avoir pris connaissance des conditions générales (annulation, interruption, sortie, assurance ) Déclare avoir pris connaissance du prix de l inscription au cours et m engage à verser la somme convenue. A la fin de la journée, à défaut de venir personnellement chercher mon enfant j autorise : Monsieur ou Madame... à venir chercher mon enfant Fait à : Le : Signature précédée de la mention Lu et approuvé

4 PIÈCES À FOURNIR Toute inscription devra être réglée dans sa totalité avant la première séance. A défaut, l inscription sera considérée comme annulée. Le prix du cours comprend les activités sportives, le matériel sportif, l encadrement ainsi que l équipement KOLOSSAL Football. TOUT DOSSIER INCOMPLET NE POURRA PAS ÊTRE PRIS EN COMPTE Remplir soigneusement la fiche d inscription, la signer et joindre les pièces suivantes : Un certificat médical autorisant à l'initiation à la pratique de la lutte de moins de 3 mois. Le règlement du cours de Baby Lutte par CB, espèce ou par chèque à l ordre : KOLOSSAL Football ANNULATION DE L ORGANISATEUR L organisateur peut être exceptionnellement contraint d annuler une prestation si le nombre minimum d enfants n est pas atteint (12). RÈGLEMENT INTERNE DES COURS DE Baby Lutte - Il est indispensable de participer aux séances dans un esprit ludique et fair-play et d appliquer les règles de respect et de convivialité. - De plus, l organisateur, en application des dispositions réglementaires relatives à l accueil d enfants mineurs dans ses centres, rappelle que la consommation d alcool y est interdite et souligne également l interdiction de fumer..

5 - En inscrivant un enfant mineur, les parents, tuteurs, ou représentants légaux acceptent la mise en œuvre éventuelle de leur responsabilité civile et s engagent à en informer l intéressé. L organisateur décline toute responsabilité liée aux actes de vandalisme, destruction volontaire ou vol commis par un écolier durant le cours de Baby Lutte. - L organisateur se dégage de toute responsabilité en cas de vol ou de dommage d objets qui ne lui auraient pas été confiés. - La prise en charge des écoliers par l organisateur débute et cesse aux horaires précisées dans le dossier d inscription (sauf départ prématuré). - Dans le cas de négligence ou d une faute de la part de KOLOSSAL Football, ce dernier est couvert par le biais d une assurance Responsabilité Civile. Tout autre accident et/ou incident doit être couvert par l assurance personnelle du participant. Nous vous encourageons à vérifier que votre enfant est assuré de manière satisfaisante. COMPORTEMENT DE L ENFANT - Il est indispensable de participer à l Ecole de Foot dans un esprit ludique et de convivialité et ainsi de respecter les valeurs véhiculées par KOLOSSAL Football : respect, convivialité, fairplay, esprit collectif, plaisir - La direction se donne le droit de renvoyer quiconque aura été convaincu d une conduite incompatible avec la vie du centre (vol, violence ). Les frais, éventuellement engendrés par ce renvoi, seront à la charge des parents ou du responsable légal de l enfant. - Tout enfant convaincu de dégradations ou de débordements volontaires des locaux ou du matériel en sera directement responsable et prendra en charge sa remise en l état. ASSURANCES - La société KOLOSSAL Football dispose d une assurance Responsabilité Civile. - La souscription d une assurance garantissant votre enfant en cas de blessure subie dans le cours du jeu, ou en cas de dommage sans faute, n est pas de la responsabilité de KOLOSSAL Football. Nous encourageons vivement les parents à vérifier que leur enfant est assuré de manière satisfaisante.

Fiche d inscription :

Fiche d inscription : Fiche d inscription : LE STAGIAIRE Nom :.........................Prénom :................... Sexe :.................. Date de naissance :................. Adresse :..........................................................................................................

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