Tenue professionnelle

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1 Tenue professionnelle Comportements au bloc opératoire Béatrice CROZE Infirmière hygiéniste Service d hygiène et d épidémiologie novembre 2012 Tenue professionnelle 2 La tenue professionnelle Pour tous : Hygiène corporelle Cheveux courts ou attachés Ongles courts et sans vernis, absence de faux ongles Les bagues (alliance comprise), bracelets, montres au poignet sont interdits Avant bras nus, manches courtes 3 1

2 La tenue de base Pyjama ayant peu de coutures ( sans col, ni revers), ni bouton, manches courtes peu émettrice de particules, en poly coton, voire non tissé haut rentré dans le pantalon, resserré au bas des jambes et au bas des manches Sabots de blocs dédiés non perforés sur le dessus, aérés latéralement, antistatiques, rigides lavables et lavés en machine au quotidien Aucun intérêt des sur chaussures 4 La tenue Coiffe, à usage unique permanente enveloppant toute la chevelure cagoule, charlotte, calot Blouson à usage unique aux poignets resserrés Circulants Attention aux sarraus «volants» Masque ou appareil de protection 5 Le masque Masque de type «chirurgical» Pour protéger le patient Dès l entrée en salle d intervention Facultatif dans les circulations Si personnel enrhumé 6 2

3 Port du masque Pour protéger le soignant lors de la mise en place des précautions complémentaires «Air ou Gouttelettes» 7 Rôle du masque chirurgical Norme EN CE Anti projection IR ou II R Fait barrière Au passage des squames de kératine, des poils de moustache ou de barbe aux projections de sécrétions ou de salive de celui qui le porte aux projections de sang, de liquide biologique lors de soins à risque Filtre les agents infectieux > 5 microns transmissibles par voie «gouttelettes» 8 Appareil respiratoire APR pour protéger le soignant 3

4 Rôle d un appareil respiratoire APR de type FFP* Norme EN 149 Filtre les agents infectieux transmissibles par voie aérosol lors de manœuvres invasives, en cas d exposition à certains micro-organismes transmissibles par voie respiratoire les vapeurs toxiques * Pièce faciale filtrante 10 Le port du masque Un masque bien posé = une protection assurée 2. Modeler la barrette à l anatomie de son nez 1. Vérifier le sens (externe/interne) 3. Fixer les liens supérieurs au-dessus des oreilles Ne pas croiser les liens 4. Positionner le bas du masque en englobant le menton 5. Fixer les liens inférieur sous les oreilles À jeter dès que mouillé, ou souillé, ou durée de vie dépassée (selon recommandations fabricant) 11 R37 Surveiller et prévenir les IAS SF2H 2010 «Le masque doit toujours être porté en couvrant le nez, le menton et la bouche et doit être appliqué hermétiquement sur le visage. Il ne doit pas être repositionné ou porté en collier» 12 4

5 Le port du masque Formation «mise en place du masque» Obturer la surface filtrante, inspirer, le masque doit s écraser contre le visage si bien mis (mise en dépression) Port d une protection oculaire Chaque fois qu il existe un risque de projection ou d aérosolisation (PS) de sang ou de liquide biologique de produits chimiques (préparation des produits) lors de rayonnements optiques (laser, UV ) 14 Différents modèles Masque à visière Lunettes à usage unique Lunettes à usage multiple nominatives Branches latérales ajustables Protèges front, pont de nez, protecteurs latéraux Prescription d une monture de protection pour les porteurs de lunettes de vue 5

6 La tenue Sarrau stérile voire casaque renforcée stérile Gantage stérile voire double gantage Gants à usage unique Tablier, collier de plomb Comportements 17 Optimisation des conditions d asepsie Respect des règles et des protocoles Limitation des allées et venues pour éviter des ouvertures de portes Lynch RJ. Am J Med Qual

7 La qualité de l'air au bloc opératoire. Recommandations d'experts. SFHH. octobre 2004 RA 48 - Il est recommandé de limiter les mouvements (allées et venues) des personnels en salle d opération. Accord très fort RA 49 - Les comportements ou attitudes des membres de l équipe chirurgicale peuvent avoir des conséquences sur l aérobiocontamination. Accord très fort RA 49 le comportement de tout le personnel du bloc opératoire doit être respectueux du concept de l asepsie progressive. Accord très fort Optimisation des conditions d asepsie Limitation du nombre de personnes en salle d intervention Shital N. J Pediatr Orthop Limitation des «discussions inutiles» Association entre le bruit au bloc et la survenue d ISO (défaut de concentration, tensions dans l environnement ) Kurmann A. Brit J Surg La qualité de l'air au bloc opératoire. Recommandations d'experts. SFHH. Octobre 2004 RA 46 : Le nombre de personnes présentes en salle d'opération a une influence sur l'aérobiocontamination ; mais, il est difficile en pratique de déterminer un nombre maximal de personnes. Accord très fort RA 47 : Il est recommandé de limiter le nombre de personnes dans la salle d'opération au strict minimum nécessaire à l'intervention. Accord très fort 7

8 Attention Lors des circulations des personnels sur plusieurs salles Lors des différentes et successives manipulations Lors d arrivée de nouveaux personnels Importance des formations Comportements et ISO Pas de certitude d un lien entre comportements au BO et risque ISO cela ne veut pas dire pas de risque On ne négocie pas avec sa sécurité, sa santé et celles des patients dont on a la responsabilité A méditer Le BO, lieu de haute technicité, souvent refuge de fonctionnements archaïques et individualistes, nécessite la mise en place d'une structure de gestion et d'arbitrage et d'un leadership» «Le BO doit être conçu comme un outil collectif au service du patient, en évitant toute hégémonie d'une discipline sur les autres» «La standardisation des pratiques permet de réduire les dysfonctionnements d origine humaine mais les outils de gestion des processus liés à l organisation du BO peuvent être utilisés» «Travailler ensemble, par équipes, entre services, n est pas naturel et suggère la mise en place de processus de coordination et d apprentissage de la communication en définissant clairement au préalable pour chaque acteur son rôle, ses tâches et ses responsabilités» 8