a u c œ u r d e l a t r a u m a

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1 au cœur de la trauma

2 Table des matières Préface 3 Historique 4 Principes 6 Soins et services 9 Réseau 10 Clientèle en traumatologie 12 Enseignement et formation continue 16 Recherche 19 Prévention 21 Grand Prix F1 22 Fonds de traumatologie 24 Centre intégré de traumatologie Mirella et Lino Saputo 24 La traumatologie à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal

3 CHAQUE ANNÉE, L HÔPITAL DU SACRÉ-CœUR DE MONTRÉAL REÇOIT PRÈS DE PERSONNES VICTIMES DE TRAUMATISMES DE TOUTES SORTES Préface «Il suffit de quelques minutes pour faire basculer toute une vie; sauver ces vies constitue la raison d être de notre équipe de traumatologie.» Dr Ronald Denis Chef du Département de chirurgie et directeur du Programme de traumatologie Un traumatisme est une blessure subie lors d un accident de la route, d une mauvaise chute à domicile ou lors de la pratique d une activité sportive, d une violente agression, etc. Chaque année, l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (HSCM) reçoit près de personnes victimes de traumatismes de toutes sortes. Une seule ou plusieurs parties du corps peuvent être touchées. Être victime d un traumatisme sévère, ça change une vie; non seulement le quotidien et l avenir de la personne blessée sont bousculés mais aussi la vie de son entourage, de ses proches et de sa famille. Le travail de l équipe de traumatologie consiste à tout mettre en œuvre pour sauver la vie de la personne et à lui redonner le maximum d autonomie afin qu elle reprenne le plus rapidement possible le fil de sa vie. C est un travail difficile qui exige rigueur, compétence et disponibilité. L évolution de l état d une personne qui a subi un grave traumatisme est caractérisée par une progression à petits pas et la réussite résulte d efforts constants et soutenus de la part de ces victimes qui, avec une volonté, une persévérance et une détermination exemplaires, reprennent leur vie en main. Depuis 40 ans, la réussite des personnes blessées constitue, quotidiennement, le fil conducteur de chacun des membres de l équipe de traumatologie de l HSCM. Leur passion est mise au service de tous les traumatisés qu ils croisent pendant leur séjour hospitalier. au cœur de la trauma 3

4 Historique Les portes de l HSCM sont toujours ouvertes pour la traumatologie : 24 heures par jour, 365 jours par année. Les années n Premier centre hospitalier au Québec à se doter de locaux spécifiques à la traumatologie n Organisation en équipe multidisciplinaire en neurotraumatologie n Formation médicale continue spécifique en traumatologie n Implantation de l ATLS (Advanced Trauma Life Support) Les années 90 n Implantation du réseau provincial de traumatologie dans lequel l HSCM est désigné centre tertiaire de traumatologie pour l île de Montréal et plusieurs autres régions de l Ouest du Québec. n Seul centre de traumatologie adulte affilié à l Université de Montréal avec désignation universitaire (enseignement et recherche). n Organisation des services autour d un programme dédié à la clientèle de traumatologie tertiaire. Ce programme devient un des axes d excellence de l HSCM. n Signature d une entente de réadaptation précoce avec la Société de l assurance automobile du Québec. n Désignation de l HSCM comme seul centre de référence en soins de courte durée dans le Centre d expertise pour les personnes blessées médullaires de l Ouest du Québec, désigné par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Les années 2000 n Désignation du Centre d expertise pour les personnes blessées médullaires de l Ouest du Québec comme centre national de référence pour les personnes blessées médullaires tétraplégiques ventilo-assistées. n Désignation de l HSCM dans le Consortium de l Ouest du Québec pour les personnes ayant subi un traumatisme craniocérébral modéré ou grave. n Intensification des activités de la mission universitaire (enseignement et recherche). n Intensification des activités de partage des connaissances. Depuis près d une quarantaine d années, l HSCM est reconnu pour son expertise et son leadership en traumatologie au Québec au cœur de la trauma 5

5 Principes Les activités de l équipe de traumatologie sont guidées par les principes d action qui constituent la base des soins : n La compression des délais à tous les niveaux, et ce, jusqu à stabilisation médicale et chirurgicale du blessé. n Le transport rapide vers le centre de traumatologie du niveau* approprié à la gravité de la blessure. n La mise en œuvre d une chaîne d intervenants permettant la prise en charge des traumatisés, à toutes les étapes d interventions. n Une continuité sur le plan des soins et services. n Une prestation de soins et services selon une approche interdisciplinaire. n Une coordination efficace de toutes les ressources associées au continuum de soins et services en traumatologie. n L innovation des pratiques cliniques pour prévenir et réduire les complications et les séquelles à court et à long terme. n Le transfert rapide des connaissances nouvelles et probantes vers les divers milieux cliniques en traumatologie. * Le réseau actuel de centres hospitaliers en traumatologie comporte quatre niveaux de désignation : n stabilisation n primaire n secondaire n tertiaire au cœur de la trauma 7

6 L histoire de Maxime Après une longue journée de travail, le 20 juin 2008, un accident de la route est venu bouleverser la vie de Maxime Heins, 24 ans. Maxime est retrouvé par des ambulanciers, inconscient, le visage submergé dans l eau. Transporté d urgence à l Hôpital Honoré-Mercier, on constate rapidement que Maxime est mal en point. Un saignement intracrânien et de multiples fractures font craindre le pire pour la survie de Maxime. Sans plus tarder, on le transfère à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal pour qu il reçoive des soins ultraspécialisés en neurochirurgie et en orthopédie. Après une hospitalisation de cinq semaines en traumatologie à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Maxime débute une longue réadaptation au Centre montérégien de réadaptation. Le 20 juin 2009, soit un an après son accident, Maxime recommençait à travailler. Aujourd hui, père d une petite fille de huit mois, il possède sa propre compagnie en construction. Il se dit comblé et privilégié par la vie. À cause du traumatisme craniocérébral sévère qu il a subi, Maxime garde peu de souvenirs de son passage à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, mais il sait que sans les soins ultraspécialisés qui lui ont été prodigués, son histoire n aurait pas été la même.

7 Soins et services Le cheminement du blessé La prise en charge des victimes de traumatismes sévères commande la mise en œuvre d une chaîne très élaborée de différentes activités réalisées par de multiples intervenants, souvent de manière simultanée. n Pendant qu à l Urgence les intervenants réaniment le blessé et le stabilisent, en Radiologie on se prépare à réaliser les examens d urgence avant que le blessé soit transporté à la salle d opération pour une intervention qui lui sauvera la vie. n Pendant ce temps, l équipe d une unité de soins critiques s assure qu un lit sera prêt pour recevoir le blessé dès la fin de l intervention chirurgicale. n Dès que la vie du blessé n est plus en danger, l équipe de professionnels en réadaptation précoce commence à intervenir selon un plan adapté à sa condition. n Dès le début de l hospitalisation, un service personnalisé de soutien psychosocial est offert au blessé, de même qu à ses proches. L expertise clinique L expertise des ressources humaines constitue un facteur clé dans la qualité des soins dispensés aux personnes traumatisées. Cette expertise clinique doit être très diversifiée et spécifique au domaine de la traumatologie. L équipe de traumatologie de l HSCM offre une gamme complète de services médicaux, infirmiers et paramédicaux spécifiques aux besoins des victimes de traumatismes. Des installations physiques particulières L HSCM dispose des installations physiques particulières requises pour dispenser des soins tertiaires, c est-à-dire des soins ultraspécialisés en traumatologie. Si la gravité des blessures du traumatisé est telle qu il ne pourra pas y survivre, une évaluation est faite avec les proches afin d envisager la possibilité d un don d organes. au cœur de la trauma 9

8 Réseau Au Québec, il existe un réseau d établissements de santé qui constituent une partie du Continuum de services en traumatologie ( Dans chacune des régions du Québec, ces établissements assument des responsabilités dans le domaine de la traumatologie. Dans ce continuum, l HSCM est désigné centre tertiaire de traumatologie et dessert la population de plusieurs régions du Québec. Le réseau de traumatologie de l HSCM est composé de plusieurs partenaires : n Les centres hospitaliers des régions desservies n Les centres de réadaptation des corridors de services établis n Les compagnies de transport ambulancier n Les organismes communautaires travaillant auprès de la clientèle ayant subi un traumatisme n La Société de l assurance automobile du Québec n Québec-Transplant au cœur de la trauma 11

9 «L espoir une façon de passer du rêve à la réalité». En août 2010, lors d un saut en parachute, une erreur de pilotage change la vie de monsieur Mayence. Il a 40 ans. Un atterrissage brutal lui occasionne une blessure sévère au cou. Sur les lieux de l accident, il est incapable de bouger les jambes, les bras et fait un arrêt cardiorespiratoire. Rapidement pris en charge par les ambulanciers, il est «ramené» à la vie mais la blessure à la moelle épinière demeure bien réelle. Il est transporté rapidement à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, centre spécialisé pour les personnes ayant subi une lésion médullaire traumatique. Malgré ses muscles respiratoires paralysés qui nécessitent l assistance permanente d un respirateur mécanique, monsieur Mayence passe ses cinq mois d hospitalisation à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal à se décrire comme un battant et à vouloir défier les lois de la médecine; «Un jour, je n aurai plus besoin de ce respirateur mécanique et je marcherai à nouveau.» Rayonnant de positivisme, il traverse avec courage les multiples complications associées à une lésion médullaire. De sa chambre d hôpital, il s affaire même à gérer son commerce entre ses diverses thérapies. En janvier 2011, il quitte l Hôpital pour aller entreprendre une réadaptation physique intensive avec l objectif de réintégrer un jour son domicile. En juin 2011, monsieur Mayence, à force de détermination et de travail acharné, réussi à respirer par lui-même; on lui retire le respirateur mécanique et il n a plus besoin que d une légère assistance la nuit. Monsieur Mayence entreprend la 2 e partie de son rêve : marcher! En septembre 2011, monsieur Mayence s affaire à reprendre le fil de sa vie et maintient son objectif et cette attitude positive face à la vie. Quand il se remémore les soins reçus à l HSCM, il dit : «J ai fait équipe avec des professionnels hors du commun. Je ne les oublierai jamais».

10 Clientèle en traumatologie Blessés médullaires Une lésion médullaire traumatique est un traumatisme à la moelle épinière. Lorsque le traumatisme entraîne une perte de mobilité et de sensibilité au niveau des membres inférieurs, on dit que la personne présente une paraplégie et lorsque la perte de mobilité et de sensibilité touche les quatre membres, on dit qu elle présente une tétraplégie. Chez les blessés qui présentent une atteinte médullaire cervicale, des difficultés respiratoires peuvent nécessiter l assistance d un ventilateur mécanique de manière temporaire ou permanente. Traumatisés craniocérébraux Un traumatisme craniocérébral peut survenir lorsque la tête est frappée ou secouée violemment. Un traumatisme craniocérébral modéré ou grave peut entraîner une période de coma et des séquelles à long terme sur la capacité de la personne atteinte à reprendre ses habitudes de vie antérieures au traumatisme. Chez certaines personnes, même un traumatisme craniocérébral léger peut engendrer des conséquences significatives sur la santé et l état de bien-être. Blessés orthopédiques et autres blessés sévères Certaines blessures sont considérées sévères en raison de la gravité de l atteinte ou du système corporel affecté. Ces blessures peuvent menacer la vie de la personne et nécessiter une réanimation, des interventions chirurgicales d urgence et une prise en charge par une équipe de réadaptation multidisciplinaire. On compte les traumatismes suivants parmi les blessures sévères : n Traumatismes hémorragiques du bassin n Traumatismes cardiaques, de l aorte et des gros vaisseaux sanguins intrathoraciques n Traumatismes thoraciques ou abdominaux avec hémorragie n Traumatismes maxillo-faciaux avec hémorragie au cœur de la trauma 13

11 Nombre annuel d hospitalisations en traumatologie à l hscm Tous les traumas Traumas sévères Traumatismes sévères à l hscm en n Agressions ou suicides 8% n Chutes 42% n Occupants d un véhicule à moteur sur route 22% n Piétons 7% n Motocyclistes 6% n Occupants autres modes de transport 5% n Cyclistes 4% n Autres 6% Tous les traumas Traumas sévères Régions de provenance de la clientèle hospitalisée à l hscm pour un traumatisme sévère en n Montréal 34% n Laval 19% n Laurentides 18% n Lanaudière 10% n Montérégie 8% n Abitibi-Témiscamingue 5% n Autres régions du Québec 5% n Hors-Québec 1% Source : Registre des traumatismes, HSCM au cœur de la trauma 15

12 D un optimisme à toute épreuve!!! Le 14 octobre 2005, une journée de travail ordinaire pour monsieur Morin jusqu au moment où il se retrouve coincé sous son camion de 10 tonnes. Vu la gravité de ses blessures écrasement de la jambe gauche et traumatisme abdominal sévère on le transporte à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal où une équipe spécialisée l attend. Les nouvelles ne sont pas bonnes; on doit lui amputer la jambe gauche. «Le coup a été dur car je savais que je ne pourrais pas retourner à mon travail que j aimais dans la machinerie lourde». Les nouvelles ne sont guère meilleures en ce qui concerne son traumatisme abdominal. Monsieur Morin est alimenté par tube. «Cela n a pas été facile à 43 ans, j ai dû apprendre à vivre autrement» Monsieur Morin reste hospitalisé trois mois à l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal et par la suite, entreprend une période de réadaptation physique qui durera plus de trois ans, entrecoupée de multiples complications et chirurgies dues à son traumatisme abdominal. Aujourd hui, grâce à une dernière chirurgie en 2011, monsieur Morin s alimente normalement. «Plus de tube!!! Je fais de la bouffe et j aime ça!!! Je savais que cela irait de mieux en mieux!!!!!! J avais confiance en mon médecin et son équipe. J ai reçu de très bons soins de tout le monde, tant sur le plan physique que psychologique et ma famille a toujours été là pour m épauler». Monsieur Morin est un survivant!

13 Enseignement et formation continue L enseignement et la formation continue constituent une force du Programme de traumatologie. Enseignement L HSCM reçoit annuellement des stagiaires provenant de diverses disciplines professionnelles. L HSCM se révèle un milieu très propice à l enseignement grâce à la diversité de sa clientèle, au degré de complexité des cas cliniques, à la variété des champs de pratique, ainsi qu au dévouement de son corps professoral. Aujourd hui, près de 450 stagiaires fréquentent annuellement les différentes disciplines suivantes : n les sciences infirmières n la médecine n les disciplines de réadaptation n la pharmacie n l inhalothérapie n le soutien psychosocial Formation continue La formation continue constitue une des clés de la qualité des soins. L organisation de ces activités est une priorité pour le Programme de traumatologie de l HSCM. L HSCM s est doté d un laboratoire de simulation pour parfaire l apprentissage des différentes techniques et procédures de simulation sur mannequin ou en virtuel de façon stimulante et sécuritaire pour les patients. Ces installations permettent de développer le travail en équipe dans diverses situations d urgence. n Colloques en traumatologie Aux deux ans, l HSCM organise, en collaboration avec les trois autres centres tertiaires de Montréal, le Colloque interprofessionnel en traumatologie-montréal ( n Formations spécialisées n ATLS (Advanced Trauma Life Support) Formation médicale spécialisée en traumatologie, développée par l American College of Surgeons. L HSCM organise, depuis plus de 20 ans, des cours ATLS qui sont offerts tant aux résidents en chirurgie ou en médecine d urgence, qu aux médecins en exercice. n TNCC (Trauma Nursing Core Course) Formation avancée en soins infirmiers en traumatologie qui s adresse notamment aux infirmières en salle d urgence. Donnée à l HSCM depuis n Les soins infirmiers en traumatologie : une Urgence! Programme de base répondant aux besoins de formation en soins infirmiers de traumatologie à l Urgence. Plus de 400 infirmières, en provenance de plusieurs centres de traumatologie, ont reçu cette formation depuis ses débuts en n Visioconférences en traumatologie Afin de répondre aux besoins de formation continue en traumatologie, l HSCM, en collaboration avec l Hôpital Sainte-Justine, offre depuis janvier 2011 des séries de visioconférences portant sur différents sujets cliniques d actualité en traumatologie adulte ou pédiatrique. Cette initiative connaît un franc succès et permet de rejoindre un grand nombre de cliniciens œuvrant en traumatologie. n Application des connaissances Des projets spécifiques à l application, dans le milieu clinique, des connaissances issues de la recherche. au cœur de la trauma 17

14 Recherche «La recherche en traumatologie est un des axes reconnus par le Fonds de la recherche du Québec en Santé (FRQS) au sein du Centre de recherche de l HSCM et se déploie en cinq thèmes prioritaires, dont la coordination a été mise en place en 2004 par les docteurs Gilles Lavigne et Julio Fernandes, et assumée depuis 2009 par monsieur Yvan Petit, ing., Ph. D.» François Madore, M.D, Ph. D. Directeur du Centre de recherche de l HSCM (intérim) La recherche en traumatologie VISE À DÉVELOPPER DE NOUVELLES CONNAISSANCES QUI PERMETTRONT D AMÉLIORER LA QUALITÉ DES SOINS Médecine d urgence Le groupe de médecins d urgence de l HSCM, l un des plus importants au Québec des points de vue clinique et académique, assume un rôle majeur dans l enseignement aux résidents et est fermement engagé dans le développement d activités de recherche, avec cinq cliniciens chercheurs. Soins intensifs En plus de protocoles cliniques originaux effectués aux soins intensifs, l équipe est engagée avec le Canadian Critical Trials Group dans plusieurs projets multicentriques de soins intensifs. L équipe est à l avant-garde de recherches novatrices en ventilation avancée, notamment la ventilation par déclenchement EMG du diaphragme et en neuromonitoring. Traumatologie et orthopédie Plus de la moitié des activités cliniques en traumatologie relèvent de l orthopédie, d où une volonté affirmée de développer des équipes multidisciplinaires de recherche clinique et de recherche fondamentale dans ce domaine. Ce secteur s est d ailleurs distingué par la création de deux chaires philanthropiques. L HSCM étant le principal centre au Québec pour la prise en charge des personnes ayant subi une lésion médullaire traumatique, des recherches cliniques concernant cette clientèle sont poursuivies. Neurotraumatisme, douleur et stress post-traumatique S appuyant sur l axe de neurosciences-santé mentale du Centre de recherche de l HSCM, un programme de recherche d avant-garde s intéresse aux troubles du sommeil, notamment l insomnie, en relation avec les déficits cognitifs, les troubles de l humeur et les syndromes douloureux présents à la suite d un traumatisme crânien. Ces initiatives se déploient sous le leadership du docteur Gilles Lavigne, titulaire d une chaire de recherche du Canada sur la douleur, le sommeil et les traumatismes crâniens (2007). Épidémiologie et évaluation des soins Les études en cours visent à évaluer, au-delà de la survie, l évolution de la capacité fonctionnelle et de la qualité de vie des patients. au cœur de la trauma 19

15 Sauver la vie et aider à reprendre le fil de la vie! Le destin ne connaît qu une loi : il tire au sort en brassant tous les noms. Aujourd hui, plusieurs d entre nous sommes de garde en traumatologie et, comme à l habitude, nous ne savons pas à quoi nous attendre, sauf pour une chose Après avoir mis en œuvre tout ce qu il est possible de faire pour sauver la vie d un traumatisé, l équipe fait face à l une ou l autre de ces deux réalités : la personne survit ou bien elle décède. Dans les deux cas, l équipe accompagne la famille et la soutient dans l épreuve. Pour la personne qui survit, une nouvelle aventure commence; elle doit reprendre progressivement le fil de sa vie. Tout au long du retour de la personne à une vie la plus normale possible, les membres de l équipe de traumatologie évolueront autour d elle tous les jours pour minimiser les complications qui peuvent survenir et débuter la réadaptation. Au-delà des gestes cliniques posés, ces intervenants soutiennent l espoir, instillent du courage, encadrent les efforts, en fait, amènent la personne et sa famille à réaliser le potentiel caché dans ceux et celles qui traversent cette douloureuse trajectoire. Au bout du chemin, chacun trouve sa lumière et reprend le fil de sa vie temporairement interrompue. Je me sens privilégié d être entouré d une telle équipe, composée de tous ces intervenants qui, tant individuellement qu en équipe, se démarquent par leur compétence et leur dévouement Merci à vous tous. Ronald Denis, M.D.

16 Prévention Témoin des catastrophes humaines causées par des traumatismes souvent évitables, l HSCM prend part à l organisation d activités de prévention de traumatismes. Depuis quelques années, cet engagement s est traduit par la réalisation d activités de sensibilisation auprès de la population, en partenariat avec d autres organismes. Prévention des lésions médullaires traumatiques à la suite d un plongeon en eau peu profonde Chaque été depuis 2006, l HSCM se joint à l Association des paraplégiques du Québec et à la Société de sauvetage dans la réalisation d un point de presse avec entrevues, pour sensibiliser le public aux risques de lésions médullaires traumatiques à la suite d un plongeon en eau peu profonde. Prévention des traumatismes craniocérébraux En mai 2008, l HSCM a organisé une activité de sensibilisation auprès de 200 élèves de secondaire V d une école de Laval, en partenariat avec l Association québécoise des traumatisés crâniens, la Fondation Pensez d Abord Québec, l Hôpital juif de réadaptation, la Corporation d urgences-santé et le Service de protection des citoyens de Laval. L objectif de cette activité, d une durée de deux heures, est de faire réaliser aux jeunes qu «Un traumatisme crânien ça change une vie». Couronnée de succès, cette activité est maintenant présentée à tous les élèves de secondaire V de la région de Laval. Elle a remporté la Mention d honneur dans la catégorie Partenariat et une bourse de $, à la remise des Prix d excellence du réseau de la santé et des services sociaux, édition , et a inspiré des activités semblables dans d autres régions. Depuis l hiver 2010, l HSCM participe à la tournée de promotion de la sécurité en ski avec l Association des stations de ski du Québec. au cœur de la trauma 21

17 Grand Prix F1 Depuis plus de 20 ans, une équipe de l HSCM assure le soutien médical du Grand Prix du Canada de Formule 1, présenté à Montréal. Depuis l été 2007, l équipe assure la même couverture pour la course NASCAR, tenue à son tour sur le circuit Gilles-Villeneuve de l Île Notre-Dame. Sous la direction des docteurs Jacques Bouchard, médecin-chef et Ronald Denis, médecin-chef associé, l organisation médicale permet de dispenser, pendant la durée de ces compétitions automobiles annuelles, les services et les soins médicaux nécessaires, tant aux coureurs qu au public. au cœur de la trauma 23

18 Fonds de traumatologie Le Fonds de traumatologie de la Fondation de l Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal a été créé à la fin des années Son objectif est de recueillir des fonds qui permettent d acquérir des équipements, de financer des activités de recherche et d enseignement et d améliorer la qualité des soins en traumatologie. Centre intégré de traumatologie Mirella et Lino Saputo En raison de l évolution exceptionnelle qu a connue l offre de soins et services en traumatologie de l Hôpital depuis près de 40 ans, l établissement doit maintenant se doter d un centre intégré de traumatologie. Le Centre intégré de traumatologie Mirella et Lino Saputo permettra de répondre aux besoins croissants de la population que le Programme de traumatologie de l HSCM dessert, en offrant à tous les intervenants participant à ce programme de pointe, l espace nécessaire pour y assurer leurs activités dans un esprit d interdisciplinarité, un élément essentiel à l efficacité et à la continuité du programme. Il a également pour objectif de doter les volets d enseignement, de recherche et de consultation-formation de ses partenaires, d installations favorables à leur développement. Publié par le Programme de traumatologie Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal 5400, boul. Gouin Ouest Montréal (Québec) H4J 1C5 Tél. : , poste 2703 Site Web : Courriel : secretariat.traumatologie.hsc@ssss.gouv.qc.ca Coordination et rédaction Johanne Cloutier Ronald Denis, M.D. Marie St-Amour Photographies Thierry Quennette Yves St-Jean Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, 2012 Tous droits réservés. Note : Dans cette publication, le masculin est pris dans un sens générique et désigne aussi bien les hommes que les femmes. L HSCM a l obligation d assumer son rôle en tant que seul centre tertiaire adulte de l Université de Montréal à offrir des services surspécialisés à la population de plusieurs régions du Québec. Pour certaines responsabilités, l HSCM est l unique mandataire ministériel. Objectifs du projet n Permettre une meilleure accessibilité aux activités de soins critiques n Doter les secteurs de l enseignement et de la recherche de locaux dédiés

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