Unité de Chirurgie ambulatoire Centre Hospitalier d Avignon

Transcription

1 Unité de Chirurgie ambulatoire Centre Hospitalier d Avignon

2 Pour mémoire, la chirurgie ambulatoire concerne :

3 la Chirurgie Ambulatoire actes chirurgicaux programmés réalisés dans le cadre sécurisé d un bloc opératoire, une hospitalisation de moins de heures,

4 l ambulatoire c est donc une prise en charge sécurisée, organisée, centrée sur le patient. tous ne sont pas éligibles une évaluation pré opératoire est réalisée par le chirurgien puis l anesthésiste autour : du rapport bénéfices/risques, des conditions du retour au domicile

5 Chirurgie Ambulatoire : Les bénéfices Pour le patient interventions ayant le même niveau de qualité et de sécurité des soins qu en hospitalisation complète limitation du risque Pour optimisation des temps d utilisation des infrastructures et des blocs opportunité d améliorer la qualité des prises en charge en développant de nouvelles pratiques tant techniques qu organisationnelles des personnels fédérés autours d un projet médical commun image moderne et attractive de l établissement infectieux limitation de la perte de repères pour les personnes le CHA

6 L ambulatoire au CH d Avignon

7 Ø Nous accueillons : spécialités soit 5 praticiens. des adultes et des enfants à partir de mois. Ø Fonctionnement : L unité est ouverte de 7h à 9h (du lundi au vendredi) Les patients sortent de l unité munis de leur bulletin de sortie et de leur compte rendu d hospitalisation. L équipe paramédicale travaille en étroite collaboration avec le secrétariat de l unité. Ø En matière d organisation : Une sectorisation centrée sur l arrivée des patients

8 L UCA de 6 à 6 6 : box 6 : box IDE 6 IDE AS AS CAE ASH et CAE Cadre de santé Cadre de santé Coordonnateur Coordonnateurs 587 passages 467 passages au

9 Les chiffres de l UCA de 3 à 6 premiers mois CH INF DIG DOUL ENDOS GND GYN IRM OPH ORL ORTHO PAC PLAST 3 7 RADIO STOM THORA VASC DIVERS TOTAUX

10 Les Spécialités Digestif (hernies, cholécystectomies, hémorroïdes ) Endoscopies digestives (FOGD, COLO, ERCP ) Gynécologie (hystéroscopie diagnostique, hystéroscopie résection, tumeur du sein, conisation, IVG ) Infantile (hernies, ectopie, posthectomie, amos ) Ophtalmologie (PKE, vitrectomies, chirurgie palpébrale ) ORL (végétations, DTT, FOPN, méatotomies, septoplasties, septoturbinoplasties ) Orthopédie (arthroscopies, canal carpien, dupuytren, hallux valgus, amos ) Chirurgie plastique (lipomes, carcinomes, lambeaux..) Stomatologie (dents de sagesse, extractions multiples..) Thoracique (médiastinoscopies) Vasculaire (éveinages, fistules artério-veineuses) Divers gestes : pose de chambres implantables, remplissage de pompe pour des

11 Les étapes du parcours du patient Etape : sélection du patient par le chirurgien (critères d éligibilité) Etape : Programmation du bloc et organisation du séjour dès la consultation de chirurgie réservation d une plage opératoire grâce au logiciel de programmation TIME WISE réservation du séjour ambulatoire

12 Réservation de la plage opératoire et du séjour :

13 La programmation de bloc

14 Préparer l hospitalisation pour bien accueillir J- Préparer la journée opératoire : Ordre de passage au bloc Heure d entrée du patient Choisir Les le box d hospitalisation outils : Time Wise Bloc, programme opératoire Ambulatoire.

15 Vérifier les données médicales et administratives J- Préparation du dossier opératoire du patient, au plus tard la veille de l intervention

16 Appel de la veille J Entre et 6h afin de : Personnaliser l heure d entrée, Préciser les éléments qui manquent, Rappeler les consignes pré -opératoires, Rassurer le patient et/ou sa famille

17 Appel de la Veille

18 J : Accueil Infirmier de 7h à 9h

19 J : Accueil et Secrétariat de 8h3 à 7h

20 J : prise en charge Pré opératoire : Vérifications pré opératoires (identité, jeûne, douche, constantes, prémédication) Accompagnement Post-opératoire au bloc opératoire : Constantes Absence de nausées, vomissements, douleur, saignement, reprise de la marche reprise alimentaire

21 Le score de Chung et le PED PASS Objet : Score permettant de sécuriser la sortie d un patient adulte, ou enfant, après intervention en chirurgie ambulatoire. Il est calculé par l infirmière sur la base des constantes vitales (température, pouls, saturation) et des symptômes du patient (déambulation, nausées et vomissements,

22 SCORE DE CHUNG : PRESSION ARTERIELLE SYSTOLIQUE Signes Vitaux : (poul, tension artérielle, saturation) = Valeur ne variant pas de plus de % par rapport à la phase préopératoire PA PREOP è 5 PA POSTOP ê ATTENTION : ces valeurs sont données à titre indicatif. Une pression artérielle systolique inférieure à mmhg ou supérieure à mmhg, nécessite un avis médical avant la sortie du patient. (en cas d anxiété importante, prendre les chiffres de poul et tension artérielle

23 La Fiche de Surveillance

24 Surveillance pré et post op

25 Le Score de Chung

26 J + : L Appel du lendemain Auprès de chaque patient afin de : Ø Vérifier L absence de douleur L absence de saignement, Ø Rassurer en rappelant les conseils post-op Ø Evaluer la satisfaction du patient

27 Appel du lendemain

28 Merci de votre attention!