Analyse des besoins des personnes âgées de la région de Hearst Rapport final. Préparé pour le Comité vieillir chez soi. octobre 2010 CRRIDEC

Transcription

1 Analyse des besoins des personnes âgées de la région de Hearst Rapport final Préparé pour le Comité vieillir chez soi octobre 2010 CRRIDEC Centre régional de recherche et d intervention en développement économique et communautaire

2 Rapport rédigé par! Marc Bédard Jonathan Bussières Pauline Lavoie En collaboration avec France Ayotte Dave Dillon Elsa St-Onge Un remerciement spécial à ceux et celles qui nous ont aidés lors du projet Tammy Coulombe Stéphane Lapointe Le Club Action de Hearst Le comité Vieillir chez soi Josée Robert!!!!!! i

3 Table des matières Introduction! 1 Les concepts! Ce que l on entend par besoins! Ce que l on entend par personnes âgées! 3 Réalité des besoins! Ce que la littérature nous dit! Ce que notre communauté nous dit! Ce qui est offert dans notre communauté! 21 Projets porteurs! 27 A - Développer des logements de transition! 27 B - Bonification des services de soutien à domicile! 27 C - Création d un guichet unique pour les services de santé! 28 D - Formation et éducation pour les soignants et les aidants naturels! 28 E - Création d un centre de ressources pour les personnes âgées! 28 F - Création d un service d aide juridique pour les personnes âgées! 29 G - Devenir une ville amie des aîné-e-s! 30 Conclusion! 31 Bibilographie! 33 Annexes! 35 Annexe 1 - Liste des catégories de besoins des personnes âgées -RLISS NE (2008)! 35!!!!!! ii

4 Introduction L évaluation des besoins des personnes âgées de Hearst par l équipe du CRRIDEC en collaboration avec la coordonnatrice du programme Vieillir chez soi avait comme principal objectif de fournir un cadre d information pour la mise en place du programme. La première étape était la collecte d information sur les besoins des personnes âgées. La documentation existante sur le sujet a été revue afin d en faire ressortir les tendances. Des rencontres avec différents groupes de la communauté ont été organisées afin de noter les besoins prioritaires pour les personnes âgées de Hearst. Une cartographie des services a été préparée par France Ayotte, la coordonnatrice du programme dans le but de répertorier tous les services pouvant desservir les personnes âgées dans la communauté. Une fois toutes ces données rassemblées, nous avons proposé des projets porteurs pouvant améliorer la santé des personnes âgées dans notre communauté. Certains projets étaient présentés dans les documents révisés et certains découlent des besoins identifiés dans la communauté. Ils sont aussi reliés aux écarts présents ou perçus entre les besoins et les services offerts à Hearst. Toutes ces informations pourront donc servir de base au comité Vieillir chez soi afin d adopter une stratégie pour le programme. Les projets porteurs sont suggérés comme des exemples potentiellement valables et viables pour améliorer la santé des personnes âgées, mais le comité pourra favoriser d autres projets s il juge qu ils sont plus pertinents. Introduction" " " " " " iii

5 Les concepts 1-1 Ce que l on entend par besoins Afin d effectuer une cartographie des besoins des personnes âgées dans la région de Hearst, il a d abord fallu établir ce que l on entendait par «#besoins#». Nous nous sommes servi d une catégorisation des besoins des personnes âgées mise en place par le RLISS du Nord Est dans un rapport publié en 2008#: Vieillir chez soi!: possibilités, innovations et meilleures pratiques. Les besoins sont donc répartis en onze catégories principales contenant plusieurs sous catégories dont plusieurs sont présentes dans plus d une catégorie. Voici les onze types de besoins#: Catégories de besoins des personnes âgées Santé Transport Besoins sociaux et camaraderie Coordination des services et gestion de cas Logement et entretien ménager Soins personnels Soutien d un soignant Nutrition Information et éducation Sûreté, sécurité et aide juridique Aides et assistance technique La liste complète des catégories avec les sous-catégories est disponible à l annexe 1. Les concepts! 2 de 94

6 1-2 Ce que l on entend par personnes âgées De même que pour les besoins, il est important de définir ce que l on entend par «# personne âgée#». Le premier constat que nous avons fait est que le terme est très englobant et s applique à des individus qui peuvent être très différents et avoir des besoins, eux aussi, complètement différents. Un jeune retraité pleinement autonome ou une personne de plus de 90 ans avec peu ou plus d autonomie n ont certainement pas les mêmes besoins. C est pourquoi nous avons pensé qu il serait utile de développer une typologie des personnes âgées. Chaque individu étant unique et sa situation particulière aucune typologie ne peut être parfaite. L idée est plutôt de ne pas oublier que les besoins des personnes âgées comprennent toute une gamme de besoins. L autonomie semble être un des facteurs les plus déterminant puisque l âge, même si on observe une tendance dans les besoins à mesure que les personnes vieillissent, n est pas un indicateur parfait des besoins. Les personnes âgées se retrouvent donc sur un continuum dont le principal axe est le degré d autonomie. Un autre facteur qui est aussi lié au degré d autonomie, c est le besoin pour des services et des soins à domicile. Ce besoin augmente avec la perte d autonomie jusqu à ce que la personne ne puisse plus rester chez elle. À L'extrémité gauche du continuum, les besoins des personnes âgées se situent surtout au niveau des besoins sociaux. Tandis qu à l autre extrémité du continuum, les besoins se rapprochent du besoin d un soutien institutionnalisé. Le schéma suivant présente a sous la forme d un continuum comprenant plusieurs axes et pouvant être divisé en quelques catégories aux frontières plus ou moins élastiques. Continuum des personnes âgées de 94! Les concepts

7 1 En guise d explication, la première catégorie pourrait être représentée par l exemple du jeune retraité pleinement autonome. 2 La deuxième catégorie pourrait être représentée par une personnes âgée vivant seule qui nécessiterait de l aide pour l entretien de sa cour, pour les tâches de ménagères plus ardues et pour la préparation de quelques repas par semaine. 3 La troisième catégorie pourrait être représentée par une personnes nécessitant de l aide pour aller faire son épicerie et pour ses déplacements, car elle ne possède plus d automobile. Elle aurait aussi besoin d aide avec ses finances personnelles et pour des questions d ordre juridique. 4 La dernière catégorie pourrait, quant à elle, être représentée par une personne atteinte de la maladie d Alzheimer dans un stade avancé de la maladie et qui requiert des appuis importants à la survie. La typologie, basée sur le continuum, s applique aux personnes âgées en général, mais elle fait référence plus spécifiquement aux personnes âgées de la région de Hearst avec les besoins spécifiques qu ils peuvent avoir comparativement à d autres groupes de personnes âgées situés dans d autres zones géographiques. Un facteur important qui distingue notre population est la langue. Les francophones sont minoritaires en Ontario, mais sont majoritaires dans la région de Hearst. Les gens sont donc habitués de fonctionner en français et de recevoir des services dans leur langue. Cependant, certains services gouvernementaux gérés hors de la région peuvent quelques fois ne pas répondre aux attentes de notre communauté. Notre réalité géographique et linguistique fait donc que nos besoins sont différents d'autres populations de taille équivalente ailleurs en Ontario ou au Canada. Les interventions et les solutions pensées pour subvenir aux besoins des personnes âgées de notre région devraient donc s adapter à ces besoins particuliers. Les concepts! 4 de 94

8 Réalité des besoins 2-1 Ce que la littérature nous dit Le vieillissement de la population est une réalité dans tous les pays industrialisés du monde. Les changements que ce vieillissement apportera à nos sociétés sont donc une préoccupation pour tous les niveaux de gouvernement depuis maintenant près d une vingtaine d années. La littérature provenant de toutes ces sources est très volumineuse, cependant, les conclusions de ces recherches tendent aussi dans la même direction. Promotion et prévention Plusieurs études, dont une menée par un groupe de travail des gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux du Canada, se sont penchés sur les coûts de la santé et plus spécifiquement aux coûts associés au vieillissement. Ils notent que les maladies chroniques sont responsables de 67# % des coûts directs du système de santé. Cette recherche se nomme d ailleurs# : Healthy Aging in Canada: A New Vision, A Vital Investment From Evidence to Action (Le vieillissement en santé au Canada!: une nouvelle vision, un investissement vital.des faits aux gestes.) (Edwards & Mawani, 2006). Selon eux, 5 de 94! Réalité des besoins

9 plusieurs facteurs de risque peuvent être positivement influencés afin de réduire l occurrence des maladies chroniques. Par exemple, la nutrition, l activité physique, et la consommation de tabac. Une des conclusion de ce document est que l on pourrait s attaquer à la cause d une des plus grosses dépense en santé en investissant dans la promotion et la prévention des maladies chroniques. D autres documents adoptent le même argument, mais par rapport à la prévention des chutes et des blessures, une autre cause menant à l hospitalisation des personnes âgées. La majorité des études semblent donc dire que la promotion et la prévention permettraient de faire des économies en santé. Si moins d argent servait à soigner les maladies chroniques, les services permettant aux personnes âgées de vieillir chez eux pourraient peut-être bénéficier de plus de ressources. De plus, les problèmes évités voudraient dire que les gens vivraient en santé plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie. Cette conclusion est entre autre, celle du RLISS du Nord-Est dans son plus récent rapport sur les options de logement pour les personnes âgées. Coordination des services La coordination des services et une stratégie adaptée aux besoins particuliers des communautés est présentée comme un des aspects les plus important pour favoriser la santé des personnes âgées. Un guide développé par une coopération pan-américaine (A Guide for the Development of a Comprehensive System of Support to Promote Active Aging, 2002) l exprime clairement#: «#La promotion d un mode de vie sain pour vieillir en santé demande un effort et une stratégie multisectiorielle, multidisciplinaire et coordonnée.» (notre traduction). Dans son plus récent rapport sur les options de logement pour les personnes âgées (North East Local Health Integration Network Aging at Home Strategy Seniors Residential/Housing Options Capacity Assessment and Projections, Kilbertus, 2009), le RLISS, réitère l importance de la coordination. En raison des ressources limités, il est crucial, selon le RLISS, que la communication et la coordination entre les organismes et les agences gérant les services pour les personnes âgées soient fonctionnelles. Cela est particulièrement important afin de limiter le dédoublement des services et de maximiser l utilisation des ressources. Réalité des besoins! 6 de 94

10 Logement Comme c est le cas pour tout ce qui touche à la santé, le thème du logement est intimement liés à d autres thèmes, comme les soins à domicile et la coordination des services, pouvant influencer la santé des personnes âgées et leur capacité à vieillir en santé en restant chez eux. Le RLISS du Nord-Est (Kilberus 2009) et une étude panaméricaine (2002) mettent tous les deux l accent sur le potentiel des logement de transition pour aider à réduire la pénurie de place dans les établissements de soins de longue durée. Lorsque présent, ce type de logement peut accueillir une grande proportion d aînés qui se seraient retrouvés sur une liste d attente pour un lit de soins de longue durée. Le RLISS fait état du manque de services à domicile et du manque de logement de transition comme l une des raisons pour laquelle plusieurs personnes âgées cherchent à obtenir une place dans un établissement de soins de longue durée et cela en raison du manque services adaptés à leurs besoins à l extérieur de ces établissements. Les statistiques du RLISS à ce niveau sont frappantes : parmi la liste d attente des Centres d accès aux soins communautaires (CASC) pour une place dans un établissement de soins de longue durée, 62# % pouvaient toujours manger, s occuper de leur hygiène personnelle, aller aux toilettes et se déplacer de manière indépendante. Par contre, 57#% ne pouvaient plus préparer les repas, s occuper de l entretien ménager, utiliser le téléphone ni gérer leur médicaments de manière indépendante. De plus le RLISS note que les personnes sur la liste d attente du district de Cochrane sont parmi ceux avec les besoins les moins élevés, donc ceux qui bénéficieraient le plus de logement de transition par opposition au soins de longue durée. Cela démontre encore l Importance de la coordination des services, car les soins que ces aînés auraient besoins ne sont pas fournis par un seul pourvoyeur de soins, mais par plusieurs agences et organismes communautaires. La communication entre ces services et l impossibilité qui en découle de faire de la gestion de cas mène à des évaluations multiples et à un manque de suivi intégré. De plus ça demande des connaissances expertes pour naviguer dans la système. 7 de 94! Réalité des besoins

11 Soins à domicile Selon un sondage téléphonique des aînés dans le Nord-Est effectué en 2009 auprès de personne de 60 ans et plus, le facteur le plus important afin de pouvoir vieillir à la maison sont les soins à domicile avec 23# %, la catégorie suivante tant le soutien familial avec 11,6# %. Selon un document de Statistique Canada, seulement la moitié des personnes âgées avec des besoins d aide personnelle voient leur besoins entièrement satisfaits. De plus, comme le souligne le RLISS (Kilbertus 2009), l accessibilité de ces services est plus restreint dans le Nord et dans les régions rurales ou les petites communautés. Le manque de financement adapté aux besoins, la difficulté à recruter et à retenir le personnel et les bénévoles ainsi que la perte des économies d échelle sont quelques raisons avancées par le RLISS pour expliquer le manque de services. Selon ce que le RLISS et les autres études avancent, les soins à domicile, de pair avec les logements de transitions peuvent permettre aux aînés de rester à la maison plus longtemps de manière autonome et à conserver une meilleure santé. L efficacité de ces services bénéficie grandement de la coopération entre les organismes et de l apport des bénévoles et des aidants naturels. Ici aussi la coordination des services peut jouer un rôle crucial dans l offre efficace de ces services. Soutien des soignants Des données de statistique Canada remontant à 1991 indiquent que plus de la moitié de l aide apporté aux personnes âgées en ce qui a trait aux activités instrumentales de la vie quotidienne, provient de source officieuse. C est-à-dire, des aidants naturels. Bien que ces données soient datés, la situation présentée dans le document est encore d actualité aujourd hui. Réalité des besoins! 8 de 94

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soutien communautaire pour la réussite %3&/"(3.&"$#'(/$%4-#$#-#5"%/.04"#$,-"$4"#$3-/&"#$1" des 1+%"(1&"$ programme "D54-#.="9"(/$ permettant 1"$ #'-&5"#$ aux '::.5."44"#; aînés de %3&/.5-4.C&"9"(/$%'-&$423.1"$13(#$4"-&#$FGE7 vieillir en santé. C est pourquoi l accent est P(=.&'($43$9'./.+$1"#$%"&#'(("#$,-.$(2'(/$%3#$1" aussi 5'(<'.(/$(.$1"$%3&/"(3.&"$"/$,-.$'(/$0"#'.($123.1" mis sur l importance de la formation 13(#$4"-&#$FGE$1+%"(1"(/$-(.,-"9"(/$1"#$#'-&5"# des aidants et des soignants. Le RLISS '::.5."44"#7$$N3&$5'(/&";$,-"$5"$#'./$%'-&$1"$423.1" mise 13(#$4"#$FGE$'-$4"#$FHGE;$"(=.&'($-("$%"&#'((" sur une transformation du système )*+"$#-&$1.D$3M3(/$-($5'(<'.(/$'-$-($%3&/"(3.&" pour diminuer la pression sur les soins de 1+%"(1$"D54-#.="9"(/$1"$#'-&5"#$'::.5."44"#7 longue R3(#$ durée -("$ 43&*"$ en 9"#-&";$ développant 5"#$ +53&/#$ un #"4'($ soutien 42+/3/ 93/&.9'(.34$,-3(/$3-D$#'-&5"#$1"$#'-/."($&"(1"(/ communautaire efficace pour remplacer le 5'9%/"$1"#$9'134./+#$1"$=."$1"#$%"&#'(("#$)*+"#7 b8"44"#$ e s o i,-.$ n =.="(/$ d e p#"-4"#$ l a c e1+%"(1"(/$ m e n t d13=3(/3*"$ a n s c e1" s #'-&5"#$1"$#'-/."($'::.5."44"#7$$P(=.&'($$/&'.#$,-3&/# établissements. Une plus grande utilisation >J@$KA$1"#$:"99"#$,-.$=.="(/$#"-4"#$"/$&"O'.="(/$1" d423.1"$ e r 13(#$ e s s 4"-&#$ o u!"#$%"#&'(#$)"#$*"+#&(("#$,-."# r cfge$ e s 1+%"(1"(/$1"$#'-&5"# b é n é v o l e s e!" t '::.5."44"#S$#"-4"9"(/$TU$K$&"5"=3(/$1"$423.1" communautaires -(.,-"9"(/$1"$#'-&5"#$'::.5."-#"#7$$>V($("$5'((3W/ passe inévitablement par un %3#$4"#$1'((+"#$%3&344C4"#$%'-&$4"#$?'99"#$)*+# besoin de formation de ces gens. Le!"#$%&$'()**$++$%$*%',"()*%#$%+-./,/%#$%(,*/. RLISS souligne le besoin d investir dans la formation des travailleurs de soutien #$%%&'()*)+'*,$*)$-(./*.(.*0""1/*2&,3*04/*- & *0 5($(6)(67+8*9$-$:$/*- & *1;<44=*$+*>$($,&? /2$)"$#/(2.*,B$7;9*'98+7)9*&+*'9C+9*%&+'*,9)*$>(737(.) les 7-)$(7)X$7()/*A*>&D%'7)*,9)*R9)&7-)*,7.)*$+N*FHI*9(*$+N*FGHI/*;9*,$ personnes âgées en raison d une 7-)('+D9-($,9)*;9*,$*379*8+&(7;79--9*EFGHIJ*&+*,9)*$>(737(.) X$C&-*)+73$-(9*L.,.D9-($7'9)*;9*,$*379*8+&(7;79--9*EFHIJ*4**K$'$3456/*&-*9-(9-;*L pénurie! Q9)*R9)&7-)*,7.)*$+N*FHI*&+*$+N*FGHI*)&-(*7-)$(7)X$7()4**Q9) annoncée dans le domaine. La,B$>M$(*;B.%7>9'79/*,$*%'.%$'$(7&-*;9)*'9%$)/*,9)*?'&)*('$3$+N même %9')&--9)*$A$-(*R9)&7-*;B$7;9*;$-)*,9+')*FHI*&+*,9+')*FGHI/ chose devrait être faite pour les D.-$?9')*&+*,9)*(O>M9)*D.-$?P'9)*8+&(7;79--9)*$7-)7*8+9*,9) D$7)*-9*'9>93$-(*%$)*>9((9*$7;9*&+*$A$-(*R9)&7-*;B$7;9 %9(7(9)*)&'(79)4**Q9)*356*>&D%'9--9-(*,9)*)&7-)*%9')&--9,) aidants $;;7(7&--9,,9*;$-)*$+*D&7-)*+-9*FHI*&+*FGHI4 naturels en raison de leur rôle ED$-?9'/*)9*,$39'/*)BM$R7,,9'J*&+*,9)*;.%,$>9D9-()*;$-)*,$*D$7)&-4 important! W&+)*,9)*R9)&7-)*;B$7;9*,7.9*$+N*FHI*9(*$+N*FGHI*)&-(*)$(7)X$7()4 dans le maintien des aînés à la S($-(*;&--.*,$*-$(+'9*;9*,BT-8+U(9*)+'*,$*)$-(.*9(*,9)*,7D7($(7&-) Q9)*$+('9)*%9')&--9)*'9>93$-(*;9*,B$7;9*;$-)*,9+')*FHI*&+**FGHI4 ;B$>(737(.)*ET6QFJ/*,9)*%9')&--9)*$A$-(*R9)&7-*;B+-9*(9,,9*$7;9 (Chen & Wilkins, 1998) maison. Q$*)&DD9*;9*>9)*;9+N*>$(.?&'79)*9)(*$+))7*.?$,9*Z*,B9-)9DR,9*;9 La stratégie Vieillir chez soi prévoit ;&739-(*$3&7'*$+*D&7-)*+-9*>9'($7-9*7->$%$>7(.*&+*9->&'9/*$3&7',$*%&%+,$(7&-*$A$-(*R9)&7-*;B$7;94 aussi de faciliter l accès au répit pour les R9)&7-*;B$7;9*&+*9-*$3&7'*'9C+*%&+'*;9)*'$7)&-)*;9*)$-(.4 K,+)79+')*8+9)(7&-)*;9*,BT6QF*;9*0110*&-(*.(.*+(7,7).9)*%&+' Cette statistique, et le fait que les V*%9+*%'P)*(&+(9)*,9)*%9')&--9)*$A$-(*;9)*,7D7($(7&-)*;$-)*,9+') aidants. ;.(9'D7-9'*;$-)*8+9,,9*D9)+'9*,9)*R9)&7-)*;B$7;9*%9')&--9,,9*9- La formation et la possibilité documents FHI* 9-* &-(* $+))7* ;$-)* traitant,9)*fghi4* des * W&+(9X&7)/* besoins ;9* -&DR'9+)9) des '$7)&-*;9*,9+'*.($(*;9*)$-(.*.($79-(*)$(7)X$7()4**K$'*9N9D%,9/*9-*>9 d obtenir du répit sont donc deux thèmes %9')&--9)*.($-(*,7D7(.9)*%&+'*,9)*$>(737(.)*7-)('+D9-($,9)*-9*,9 8+7*$*('$7(*$+N*)&7-)*%9')&--9,)/*%&+'*,$*>$(.?&'79*;9)*R9)&7-) personnes )&-(*%$)*%&+'*,9)*$>(737(.)*.,.D9-($7'9)4**Q$*%'7&'7(.*$*;&->*.(. âgées soulignent l importance majeurs 7-)$(7)X$7()*,7.)*$+N*FHI/*,9)*%9')&--9)*7-(9''&?.9)*;93$79-(*$3&7' qui reviennent toujours lorsqu il des $>>&';.9*$+N*R9)&7-)*;B$7;9*,7.)*$+N*FHI4**Q9)*R9)&7-)*&-(*.(. aidants naturels, des bénévoles et du )&7(*'.%&-;+*[-&-\*Z*,$*8+9)(7&-*[V*>$+)9*;9*3&('9*$XX9>(7&-/ est question du soutien des soignants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nformation et éducation [*&+7*\*Z*,$*8+9)(7&-*[T-*'$7)&-*;9*3&('9*$XX9>(7&-/*$39]=3&+)*R9)&7-! W&+)*,9)* R9)&7-)*,7.)* $+N*FHI* )&-(* )$(7)X$7()4* * Q9)* $+('9) ;B$7;9*F@@GWG_``TQQT*%&+'*3&)*)&7-)*%9')&--9,)^\4 0a* *_-*$ %9')&--9)*'9>93$-(*;9*,B$7;9*,7.9*$+N*FHI4**E:9((9*>$(.?&'79 >&-)7;.'.*8+9*,9)*R9)&7-)*;9*)&7-)*%9')&--9,)*;9*>9+N*8+7*&-( %9+(*>&D%'9-;'9*,9)*%9')&--9)*;&-(*>9'($7-)*R9)&7-)*,7.)*$+N '.%&-;+*$3&7'*'9C+*;9*,B$7;9*9(*-B$3&7'*%$)*R9)&7-*;B$7;9*$;;7(7&--9,,9 Les différentes activités et programmes d information et d éducation font partie intégrante FGHI*)&-(*7-)$(7)X$7()4J.($79-(*9-(7P'9D9-(*)$(7)X$7()4 de! 69+,)*,9)*R9)&7-)*,7.)*$+N*FGHI*)&-(*7-)$(7)X$7()4**Q9)*%9')&--9) la promotion et de la prévention. Santé Canada, K&+'*,$*>$(.?&'79*;9)*R9)&7-)*7-)$(7)X$7()*,7.)*$+N*FGHI/*;$-)*,9 dans un document intitulé : Pour une $A$-(*R9)&7-*;B$7;9*;$-)*,9+')*FGHI/*D$7)*-9*'9>93$-(*%$)*>9((9 >$)*;9)*('$3$+N*D.-$?9')*,.?9')/*%$'*9N9D%,9/*,9)*%9')&--9) $7;9*&+*$A$-(*R9)&7-*;B$7;9*$;;7(7&--9,,9*;$-)*$+*D&7-)*+-9 7-(9''&?.9)*;93$79-(*$3&7'*)&7(*'.%&-;+*[3&+)*)9+,\*Z*,$*8+9)(7&- 9 de FGHI4**E:9((9*>$(.?&'79*9N>,+(*,9)*%9')&--9)*$A$-(*;9)*R9)&7-) 94! [I+7*)B&>>+%9*M$R7(+9,,9D9-(*;9*3&)*('$3$+N*D.-$?9')*>&+'$-()^\ Réalité des besoins,7.)*$+n*fhi4j 9(*[&+7\*Z*,$*8+9)(7&-*[V*>$+)9*;9*3&('9*$XX9>(7&-/*$39]=3&+)*R9)&7-! W&+)*,9)* R9)&7-)*,7.)* $+N*FGHI* )&-(* )$(7)X$7()4* * Q9)* $+('9) ;B$7;9*%&+'*X$7'9*3&)*('$3$+N*D.-$?9')*>&+'$-()^\/*&+*[3&+)=DUD9 %9')&--9)*'9>93$-(*;9*,B$7;9*;$-)*,9+')*FGHI4**E:9((9*>$(.?&'79 9(*8+9,8+B+-*;B$+('9\*&+*[8+9,8+B+-*;B$+('9\*Z*,$*%'9D7P'9*8+9)(7&-/

13 société qui vieillit en santé. Une approche axée sur l amélioration de la santé de la population (MacLeod et al., 1997), en examinant le défi du vieillissement sous l angle des déterminants de la santé a conclu que la promotion et la prévention étaient les meilleurs outils pour s attaquer aux causes des problèmes de santé des personnes âgées. Le document explique aussi que pour que la prévention soit efficace, il faut que l information soit conçue et adaptée pour la population d aînés qui est visée. Les efforts en matière d information et d éducation des personnes âgées et du public en général sur les différentes problématiques liés au vieillissement devraient donc être fait localement et adaptés au public. Réalité des besoins! 10 de 94

14 2-2 Ce que notre communauté nous dit Bien que la revue de littérature nous donne une bonne idée des besoins des personnes âgées en général elle soulève aussi l importance d adapter les programmes et les solutions à la population visée. C est pourquoi notre processus comprenait aussi la participation de la communauté à l analyse des besoins. Nous avons rencontré deux groupes pour obtenir des informations sur les besoins spécifiques des personnes âgées de la région de Hearst. Nous avons tenu un forum au Club Action de Hearst où les membres du club ont pu s exprimer et identifier les besoins des personnes âgées de la communauté. Ce groupe était composé de gens pouvant faire partie des catégories 1, 2 et 3 identifiés plus haut dans la typologie. L information recueillie devait servir à représenter les besoins de toutes les personnes âgées. Nous avions donc une bonne représentation dans la typologie pour ne pas laisser de côté certains besoins. Les gens présents avaient aussi tendance à penser aux besoins des gens plus âgés qu eux en répondant aux questions. C est pourquoi les besoins des personnes situées vers la fin du continuum et donc dans la catégorie 4 ont bien été identifiés. Ensuite, un groupe d intervenants communautaires, dont la majorité travaille auprès des personnes âgées, s est réuni afin de vérifier et de compléter la liste des besoins par d autres qui auraient pu être laissés de côté par le premier groupe. On peut donc dire sans inquiétude que les besoins des personnes âgées de Hearst ont pu être répertoriés grâce à ces rencontres.de plus, en combinant l information obtenue par la revue de littérature et par les réponses données par la communauté nous obtenons une liste des besoins qui devrait être assez complète. Précisons que, certains besoins sont répétés dans plus d une catégorie puisqu ils pouvaient être attribués à plus d une de ces catégories. Cela ne signifie pas qu ils sont plus importants que d autres points. Santé Besoin d appui face aux décisions concernant la santé Besoin d aide dans la gestion des symptômes de la ménopause et de l andropause 11 de 94! Réalité des besoins

15 Santé Besoin de suivi au niveau de la santé mentale (stress) Besoin d aide pour gérer les médicaments Mémoire Contre indications Écrit trop petit Contrôle des médicaments sans prescription Surmédication Suivi Besoin de plus de professionnels de la santé (médecins et infirmières) Locums Besoin de plus de temps alloué pour chaque patient/parler de plus d un problème Besoin d un système sans rendezvous Besoin de services en français / besoin de mieux communiquer avec les professionnels de la santé Besoin de soutien par rapport aux maladies chroniques Besoin de services de santé locaux (éviter les déplacements) Besoin de suivi local au niveau de l ophtalmologie Besoin d amélioration du système de subventions de déplacements Besoin de plus de services de santé spécialisés localement Besoin de moins d attente à l urgence Besoin d une plus grande accessibilité du centre médical (ascenseur) Besoin de rendre l accès aux services plus simple Réalité des besoins! 12 de 94

16 Santé Besoin de services de soins des pieds localement Besoin de formation /éducation sur différents sujets santé Chroniques Sessions d information en personne Besoin de mobilité des services Certains besoins sont apparus comme prioritaires dans la catégorie santé. Bien que liste présentée dans le tableau fasse état de plusieurs besoins réels en matière de santé, les besoins de cette liste ne sont pas tous aussi urgent ou importants pour les personnes âgées de Hearst. Le besoin d obtenir de l aide avec la gestion des médicaments et le besoin d avoir plus de services de santé en français, spécialisés, offert localement sont ressortis comme prioritaires. La problématique des médicaments pour les aînés, surtout ceux aux prises avec une maladie chronique joue un rôle très important sur leur état de santé. Le besoin d une solution efficace pour gérer les médicaments a clairement été identifié. Le besoin de services de santé spécialisés en français, mais aussi de médecins de famille et de médecins de passage qui parlent français est apparu comme un besoin pressant. En fait, c est toute la relation professionnel de la santé-patient qui est ressortie lors des discussions. Les personnes âgées ont besoin d avoir le plus de services possible offerts dans leur communauté afin de diminuer les déplacements et ces services devraient être offerts en français ou au moins bénéficier d un service d interprètes professionnels. De plus, la relation professionnel de la santé-patient devrait être mieux intégrée dans un système de gestion de cas pour faciliter l accès des patients et des patientes aux professionnel-le-s et leur permettre d obtenir des consultations satisfaisantes leur permettant d exposer leurs problèmes sans être pressés par le temps. d 13 de 94! Réalité des besoins

17 Transport Besoins d amélioration au service d autobus local Restriction sur le nombre de sacs d épicerie Besoin de services de transport pour l extérieur de la ville (plus de de service et de meilleures heures pour l autobus) Besoin de plus de stationnements pour handicapés à Hearst Les besoins exprimés dans la catégorie transport sont peu nombreux, mais présentent un problème qui semble généralisé pour les personnes âgées. Hearst étant une petite communauté, la marche permet de se rendre partout en ville lorsque le temps le permet, sinon tant qu on a un permis de conduire et une voiture, le transport n est pas un problème. C est lorsque l hiver arrive et que l on n a plus de voiture que les choses se compliquent. Des activités comme faire l épicerie, aller au bureau de poste, participer à des activités deviennent des tâches ardues. Le problème est le même lorsque l on doit se rendre à l extérieur de la ville, les services sont quasi inexistants et peu commode. Il y a donc un besoin pour une amélioration au service d autobus local pour pouvoir répondre adéquatement aux besoins (épicerie et autres) des gens. Il y a aussi un besoin pour une solution concertée afin de faciliter les déplacements à l extérieur surtout dans le cas de rendez-vous médicaux. Réalité des besoins! 14 de 94

18 Besoins sociaux et camaraderie Besoin d événements de type «#Conférence sur le rire#» Besoin de plus d activités culturelles Besoin de rejoindre plus de participants lors des activités Besoin de faire connaître les activités Théâtre plein air Cinéma extérieur Besoin d activité jumelées (intergénérationnelles) Besoin d activités à prix modique Besoin de briser l isolement des personnes âgées Besoins d exercices de groupe (Tai Chi)/ Besoin d activités de jour Cette catégorie de besoin est peut-être celle à laquelle la communauté répond le mieux. Les activités sociales et culturelles sont nombreuses et diversifiées à Hearst. Cependant, on peut toujours faire mieux. Par exemple, un besoin identifié par les gens est l isolement de certaines personnes âgées. On doit donc briser cet isolement et cette nécessité pourrait être reliée avec le besoin d activités jumelées intergénérationnelles. Les personnes âgées et les jeunes doivent pouvoir interagir ensemble plus souvent pour le mieux-être de tous et pour revaloriser l image des personnes âgées. Elles ont un rôle important à jouer dans la société et dans notre communauté et l image qu on se fait des personnes âgées à besoin d être actualisé. Coordination des services et gestion de cas Besoin de coordonner les visites à l extérieur pour des rendez-vous médicaux Besoin d information centralisée sur les services de santé offerts dans la région de Hearst Besoin d appui dans la navigation du système de santé Un besoin prioritaire est ressorti des discussions sur toutes les catégories de besoins#: la nécessité de coordination des services pour les personnes âgées. Autant pour naviguer à travers le système de santé et savoir où aller pour recevoir les services recherchés qu un 15 de 94! Réalité des besoins

19 besoin de coordination et de gestion des cas entre les professionnels de la santé. Ce besoin rejoint tous les autres puisque c est à travers une coordination efficace que l on pourrait répondre aux autres besoins avec le plus de facilité. Un défi majeur pour répondre aux besoins des personnes âgées de Hearst serait la mise en place d une coordination efficace des services. Logement et entretien ménager Besoin d aide pour l enlèvement de la neige et tondre la pelouse Besoin de logements de transition Besoin d aide pour l entretien ménager Un besoin clair est apparu lors des discussions sur le logement#: l absence de logements de transition. Aucun entre-deux n est offert pour les personnes âgées entre le moment où elles demeurent dans leur maison et le moment où elles occupent un lit de soins de longue durée à l hôpital ou au Foyer des pionniers. Les gens ont identifié que les personnes âgées seraient en mesure de vivre de manière plus ou moins autonome beaucoup plus longtemps si des logements de transition offrant des services de cafétéria et de d entretien ménager étaient disponibles. Soins personnels Besoin de plus de soins à domicile Besoin d aide pour faire les repas Besoin de plus de services de la Croix Rouge Besoin de rendre l accès aux services plus simple Besoin de services d ergothérapie Du côté des soins personnels, le message était le même que pour les logements. Plus de services aux activités instrumentales à la vie quotidienne (repas, ménage) permettraient aux personnes âgées de rester chez eux et d être autonomes plus longtemps avant de devoir déménager dans un établissement de soins de longue durée. Le manque de ces Réalité des besoins! 16 de 94

20 services est parfois une des seules raisons expliquant la décision par les personnes âgées de ne pas demeurer à la maison. Soutien d un soignant Besoin de plus de soutien pour les soignants Besoin d une amélioration de l'accessibilité à des services de répit/ repos pour les soignants Besoin d un centre de jour mobile qui se rend chez les gens Besoin d un appui financier pour les soignants Besoin d appui et de formation pour les soignants Outre l importance cruciale des aidants et aidantes naturel-le-s, les participantes et les participants ont indiqué que le besoin le plus important pour cette catégorie était l accès à des services de répit pour les soignants et les soignantes. Encore ici le manque d information vient souligner l importance de la coordination des services qui pourrait faciliter cet accès. Un autre aspect important qui a été mentionné c est le besoin de formation et d éducation pour les soignants et les soignantes. 17 de 94! Réalité des besoins