Dr Bruno GOULESQUE Pôle SAMU/SMUR/Urgences/Réanimation médicale Centre Hospitalier de Mulhouse

Transcription

1 Dr Bruno GOULESQUE Pôle SAMU/SMUR/Urgences/Réanimation médicale Centre Hospitalier de Mulhouse

2 Plan l accident La chronologie des opérations Le plan blanc Le bilan Les difficultés rencontrées Les réponses apportées pour certaines, les réflexions pour les autres

3 Lieux de l accident

4 Circonstances de l accident Peu après 8h00, un autocar à étage venant de Pologne (à destination de Nice) se couche sur son flanc droit, sur la bretelle de sortie n 20 de l A36 à Sausheim, dans le sens Nord Sud (Allemagne Belfort). À son bord se trouvent 68 personnes (65 passagers, 2 chauffeurs et 1 accompagnateur) Il s agit principalement de ressortissants polonais (61 passagers), mais également de 5 ukrainiens et 2 français. Une partie des voyageurs sont des travailleurs saisonniers, mais d autres se déplacent pour des raisons personnelles (familiales ou tourisme) ; Les causes de l accident sont liées à une prise de trajectoire brutale à une vitesse trop élevée

5 Circonstances

6 Circonstances

7 Chronologie de la montée en puissance des services 8h00: horaire supposé de l accident Entre 8h04 et 8h07: alerte du CODIS via le 18 par un automobiliste et du centre 15 par des témoins (difficultés à contacter le CODIS) déclenchement du SMUR 1 et de 2 VSAV (synoptique en rouge) 8h06: ouverture du PC crise au SAMU 68 (un médecin et un ARM dédié) 8h08: information répercutée au CORG et au SAMU 68 8h11: arrivée du SMUR sur les lieux/ Bascule plan NOVI (Start) 8h16: premier bilan d ambiance faisant état de 2 DCD, d une quarantaine de victimes dont 15 UA/ Directeur de garde informé. 8h17: envoi de 3 médecins et de deux IDE supplémentaires sur site/relais DSM 8h17: alerte du directeur de cabinet par l officier CODIS 8h25: activation du mode d action NOVI après information et concertation avec l autorité préfectorale 8h30: activation du plan blanc au CHEM

8 Chronologie des opéra9ons Désignation des zones (Ramassage/PRV) et des responsables PMA virtuel et PC évac sont «installés» dés 8h30 Premières évacuations dés 8h30 (UA en hélicoptère) Eléments du PMA arrivent à 9h15 PC site (SDIS) opérationnel à 9h30, avec deux secteurs (SAP et secours technique) A 10h45 l ensemble des passagers sont extraits du véhicule et pris en charge sur les hôpitaux ou au CAI. Relevage de la carcasse à 11h30 (consolidation liste des DCD)

9 Accueil des impliqués

10 Accueil des impliqués Activation d une cellule maires en Préfecture dès 8h45 Identification par le COD et la mairie du COSEC de Sausheim comme Centre d accueil des Impliqués (CAI) et mise en place dès 9:00 Mise à disposition par la mairie d un minibus pour assurer le transport des impliqués entre les lieux de l accident et le CAI Contact pris par le COD à 9:00 avec les associations agréées de sécurité civile : Croix Blanche (22 secouristes) ADPC (3 secouristes) plusieurs véhicules de ces associations ont également participés à l acheminement des impliqués Mobilisation par le COD de spécialistes de la Cellule d Urgence Médico Psychologique (CUMP) au CAI Présence d un médecin somaticien au CAI

11 Accueil des impliqués Recherche et mise à disposition de traducteurs par le COD Distribution de collations puis de repas aux impliqués par la mairie de Sausheim ainsi que par les associations de sécurité civile Mise à disposition de lignes téléphoniques pour les impliqués au COSEC afin que ceux ci puissent joindre leur famille Recueil des témoignages par les enquêteurs de la gendarmerie

12

13 Le plan blanc au CH de Mulhouse Plan blanc activé dés 8h30 Déviation du flux des urgences sur zone de consultations Arrêt des activités programmées de bloc Mise à disposition de deux équipes chirurgicales complètes, de deux réanimateurs médicaux et d un réanimateur chirurgical Recensement des personnels parlant polonais (médecins, IDE, manipulateurs radio, brancardiers) (10) Formation des binômes médecin/ide sectorisés à un local Prise en charge de 5 déchocages avec trois blocs en urgence et trois hospitalisations en réanimation Au total 23 hospitalisations au CHEM Levée du plan blanc à 13h00

14 Le bilan 2 décédés, 13 blessés graves 45 patients passés à l hôpital, 32 ont été hospitalisés 23 au CHEM de Mulhouse, 3 au CH de Colmar, 3 au CH de Strasbourg, 1 au CH de Belfort, 2 au CH de Thann 16 personnes sont reparties le soir même en bus sur Nice (même compagnie). 13 personnes sont reparties le lendemain Moyens d évacuation : 4 hélicoptères (dragon 25, dragon 67, Gendarmerie, Héli SAMU 68), 70 ambulances (VSAV, AP), un bus de la ville Moyens humains: 150 sapeurs pompiers, 6 équipages SMUR (Mulhouse et Colmar), deux médecins du SAMU 68, 5 médecins SSSM. 2 ARM supplémentaires rappelées, 30 SP pour le renforcement des salles opérationnelles, la CUMP au CAI et une psychologue (SAU/ CUMP/SDIS) au SAU du CHEM

15 Au total Accident non évolutif, dans zone urbaine, météorologie favorable Heure favorable (heure des relèves) Moyens immédiatement disponibles de façon suffisante Accés préservés et dédiés au chantier Moyens d évacuation d emblée suffisants Petite superficie autorisant les communications verbales

16 Difficultés rencontrées Début précoce des évacuations sans zonage définitif du chantier (risque d évacuations sauvages) Pas de PMA/PC évac physiquement installé Arrivée précoce des patients au SAU DZ étroite et 4 hélicoptères engagés/ COS sans fréquence air sol Des autorités très rapidement sur place (moins d une heure avant le début du plan NOVI) La liste des victimes et leur devenir

17 Rapidité d arrivée des moyens Précocité des évacua9ons Connaissance du plan NOVI et garder la philosophie NOVI tout au long de la PEC = les exercices Mise en place virtuelle de zone de travail/pc évac mobil Coordination entre DSM (COS), médecin PMA et médecin évacuation Coordination entre médecin évac et le médecin régulateur du PC crise PC crise incluant la Direction hospitalière Plusieurs PMA de petite taille répartis sur le département

18 Le Ramassage

19 Le PMA

20 Le PC évacua9on

21 La précocité de l arrivée des pa9ents au SAU Activation immédiate de la salle de régulation de crise Information immédiate de la direction Arrivée rapide en salle de crise de la Directrice du CHEM Un travail dans un lieu unique de l équipe de régulation du plan NOVI et de l équipe de régulation du plan blanc Économie en personnel, une communication en directe sans perte d informations Exige un travail dans le calme et la sérénité Équipe unique SAU/SMUR/SAMU avec vision du SAU (URQUAL)

22

23 Ges9on de la DZ Mise à disposition du COS ou d une personne attachée au COS de la fréquence air/sol pour gérer les rotations (aiguilleur) Suppose des doubles connaissances techniques des plans de secours et de gestion du trafic aérien

24 La liste Moyens informatiques devant être «doublés» par un secours papier Difficultés particulières sur les lieux, liées à l orthographe et à la langue des victimes (polonais, ukrainien) Pression très forte des autorités pour avoir un bilan ferme Liste consolidée à 14h25

25 La pression des autorités

26

27 La communica9on Plan NOVI COS et DSM > préfecture >ministère Plan Blanc la communication effectuée par la Direction du CHEM > ARS Une directrice adjointe attachée aux autorités consulaires polonaises La presse est gérée par l autorité préfectorale pour le plan NOVI et par la Direction hospitaliére et l ARS pour le plan blanc

28 Conclusion Il s est agit d un événement certes simple dans sa gestion, sans sur accident ou évolution défavorable, et intervenu à un moment favorable (début de journée, au moment de la relèves des services, ce qui a permis une montée en puissance très rapide et sans essoufflement du dispositif de crise) mais les fondamentaux de gestion de crise ont été respectés (mode d action NOVI, plan blanc ) avec la prise en charge d une soixantaine de personnes en seulement deux heures de temps, grâce à une mobilisation et une coordination interservices exemplaires.

29 Les exercices

30 MERCI POUR VOTRE ATTENTION