Le TCEM (Troisième Cycle des Etudes Médicales)

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1 Le TCEM (Troisième Cycle des Etudes Médicales) Les ECN on connaît tous, mais qu est- ce qui nous attend après? 1 La procédure de choix ou prise de tête estivale post- concours La procédure de choix, c'est ce qui permet à chaque D4, après les résultats des ECN, de choisir son poste d'interne, c'est- à- dire sa spécialité (le DES, voir plus bas) et la région (appelée sous- division). Elle se déroule en deux phases : d'abord, la phase de simulation : c'est la phase des pré- choix puis la phase de choix : c'est l'amphithéâtre de garnison L'ensemble de la procédure se déroule sur le logiciel CELINE et est entièrement informatisée. Elle est entièrement gérée par le CNG (Centre National de Gestion). a. La phase de simulation Une fois les ECN passés, chaque D4 établit une liste de pré- choix en choisissant parmi l ensemble des postes (c'est- à- dire la spécialité et la ville) et en les classant par ordre de préférence. Le nombre de pré- choix n'est pas limité, chacun peut mettre autant de postes qu il le souhaite et laisser dans sa liste un poste auquel il pense ne pas avoir accès. Pour les spécialités chirurgicales, il est possible de préciser (à titre purement indicatif) la spécialité chirurgicale voulue. Ces pré- choix ont pour but de permettre à chacun, une fois les résultats publiés, de connaître les postes que souhaitent a priori prendre tous ceux classés devant lui, et donc le poste qu il pourrait a priori obtenir. Il est donc très important de mettre ses choix dans le bon ordre, le logiciel se basant sur le premier choix pour indiquer aux suivants les postes auxquels ils ont accès. A la publication des résultats des ECN, vers la mi- juillet, la simulation commence : chacun peut connaître à la fois le poste auquel il aura accès a priori et son classement dans sa future promotion d internes (c est- à- dire uniquement ceux de la spécialité et de la région choisie), classement qui entrera en jeu pour les choix de stages. b. L'amphi de garnison virtuel Il s agit du véritable choix de son poste d interne, et il a lieu début septembre. Ce choix se fait à partir de la liste des pré- choix. Il est toujours possible de la modifier, bien que ce ne soit normalement pas nécessaire puisque chacun les a classés par ordre de préférence. Le choix définitif se fait une fois que l étudiant précédent a validé le sien, parmi la liste des postes restants (actualisée en temps réel par le logiciel). Cette procédure dure plusieurs jours, et la journée ne se termine qu après avoir fait choisir 500 candidats. S'il reste encore du temps une fois ces 500 passés, la procédure continue. NB : Le déclassement : Si l on veut pouvoir choisir son poste en fonction du choix d'une autre personne moins bien classée (parce qu on est en couple par exemple), il est possible de se déclasser et de choisir non pas à son tour mais immédiatement après cette personne. Le classement initial est conservé pour les choix de stages et de DESC (cf infra). 1

2 2 DES, DESC : kézako? a. DES (Diplôme d'etudes Spécialisées) Le DES est le diplôme que l'on obtient à la fin de l'internat. Lors du choix de poste d'interne, on s'inscrit à un DES particulier. Il existe 31 DES, répartis en 3 catégories : spécialités médicales, spécialités chirurgicales, et spécialités filiarisées. Cf. Annexe (p.4) pour la liste complète des 31 DES et de la durée de chacun (de 6 à 10 semestres) Les maquettes : La maquette est le parcours fléché de stages à faire pour valider un DES. Pour valider le DES dans lequel on est inscrit, il faut donc effectuer un certain nombre de stages obligatoires et de stages «libres», variable selon le DES. NB 1 : L'inscription en DES d une spécialité médicale ou chirurgicale : Au moment de l'amphi de garnison, on donne un pré- choix de DES, basé sur le nombre de places ouvertes par DES (communiqué par l'ars). Cependant, le choix définitif de DES ne se fait qu à la fin du quatrième semestre. Pour pouvoir s'inscrire à un DES, il faut avoir fait au minimum deux stages validants pour la maquette du DES en question. Attention, ce n est pas le cas pour les spécialités filiarisées, pour lesquelles le choix final de DES est fait dès l amphi de garnison, sur CELINE. NB 2 : Droit au remords : Le choix fait sur CELINE est définitif et ne peut plus être modifié. Néanmoins, il est possible de changer de spécialité avant la fin de son quatrième semestre en exerçant son droit au remords. Pour cela, il faut que la spécialité pour laquelle on souhaiterait changer ait été accessible au candidat lors de son choix initial, et disponible dans la sous- division qui a été choisie. Il est impossible de changer de sous- division (région), et ce droit n'est disponible qu'une fois. b. DESC (Diplôme d'etudes Spécialisées Complémentaires) Le DESC représente une sorte de «surspécialisation», il est indispensable d avoir validé un DES pour y avoir accès. Le passage d un DESC n est pas obligatoire, il ne concerne que certaines spécialités. Il existe deux types de DESC : les DESC de type I, d une durée de 2 ans, sorte d hyperspécialisation qui ne remplace pas la spécialité initiale le DESC de type II, d une durée de 3 ans, sorte de requalification qui remplace le DES et se substitue à la spécialité d origine (à laquelle il est cependant possible de revenir si l on choisit d arrêter d exercer la spécialité obtenue grâce au DESC) Cf. Annexe (p.5) pour la liste complète des DESC et les DES permettant d y accéder Seule une année du DESC est réalisée pendant l'internat, la ou les autres doivent être réalisées après l'internat. Il est donc nécessaire d'obtenir un poste d AH (Assistant Hospitalier, dans un CH) ou de CCU- AH (Chef de Clinique Universitaire Assistant Hospitalier, dans un CHU) dans la spécialité voulue pour pouvoir accéder à un DESC. 2

3 3 Les choix de stage L ordre du choix est déterminé selon l'ancienneté : les internes de dernier semestre choisissent en premier, puis ceux d'avant- dernier semestre, etc, et en dernier les internes de premier semestre. Au sein d une même promotion, le choix se fait selon le classement aux ECN, et ce pendant toute la durée de l internat. 4 Après l internat Les études de médecine sont sanctionnées par la thèse de médecine, ou thèse d exercice, qui doit être effectuée entre la fin du deuxième semestre d internat et trois ans après la fin du DES. Elle donne le droit d'exercer (sans superviseur). Le DES/DESC est validé par un mémoire, qui lui donne le titre de spécialité. Enfin, il est possible de faire suivre son internat d un clinicat en se faisant embaucher en tant que CCA ou AH dans un service. Attention, le clinicat n est pas obligatoire, mais il est indispensable pour accéder à une spécialité nécessitant un DESC ou pour poursuivre une carrière hospitalo- universitaire. Il est de plus obligatoire d être passé par un clinicat pour pouvoir accéder au secteur 2. 3

4 Annexe Les DES : 17 spécialités médicales : Anatomie et cytologie pathologiques : 10 semestres Cardiologie et maladies vasculaires : 8 semestres Dermatologie et vénéréologie : 8 semestres Endocrinologie et métabolisme : 8 semestres Gastro- entérologie et hépatologie : 8 semestres Génétique médicale : 8 semestres Hématologie : 10 semestres Médecine interne : 10 semestres Médecine nucléaire : 8 semestres Médecine physique et de réadaptation : 8 semestres Néphrologie : 8 semestres Neurologie : 8 semestres Oncologie : 10 semestres Pathologies cardio- vasculaires : 8 semestres Pneumologie : 8 semestres Radiodiagnostic et imagerie médicale : 10 semestres Rhumatologie : 8 semestres 5 spécialités chirurgicales : Chirurgie générale : 10 semestres Neurochirurgie : 10 semestres Ophtalmologie : 10 semestres Oto- rhino- laryngologie et chirurgie cervico- faciale : 10 semestres Chirurgie- Orale : 8 semestres 9 spécialités filiarisées : de 6 à 10 semestres selon la spécialité : Anesthésie- réanimation : 10 semestres Biologie médicale : 8 semestres Gynécologie médicale : 8 semestres Gynécologie obstétrique : 10 semestres Médecine générale : 6 semestres Médecine du travail : 8 semestres Pédiatrie : 8 semestres Psychiatrie : 8 semestres Santé publique et médecine sociale : 8 semestres 4

5 Les DESC : 20 DESC de type I : Addictologie : accessible via les DES de : Gastro- entérologie et hépatologie, Médecine interne, Médecine du travail, Neurologie, Psychiatrie, Santé publique et médecine sociale, un autre DES avec accord de l enseignant coordonnateur du DESC Allergologie et immunologie clinique : accessible via tous les DES Andrologie : accessible via tous les DES Cancérologie : accessible via plusieurs DES, variables selon l option du DESC choisie Dermato- pathologie : accessible via tous les DES Foetopathologie : accessible via les DES de : Anatomie et cytologie pathologique, Génétique médicale, Gynécologie obsétrique, Gynécologie médicale, Pédiatrie, Radiodiagnostic et imagerie médicale, un autre DES avec accord de l enseignant coordonnateur du DESC Hémobiologie- transfusion : accessible via tous les DES Médecine de la douleur et médecine palliative : accessible via les DES de : Anesthésie- réanimation, Hématologie, Médecine générale, Médecine interne, Neurochirurgie, Neurologie, Oncologie, Pédiatrie, Pneumologie, Psychiatrie, Médecine physique et de réadaptation, Rhumatologie, un autre DES avec accord de l enseignant coordonnateur du DESC Médecine de la reproduction : accessible via les DES de : Endocrinologie et métabolisme, Gynécologie médicale, Gynécologie obstétrique Médecine légale et expertises médicales : accessible via tous les DES Médecine du sport : accessible via tous les DES Médecine d'urgence : accessible via les DES de : Anesthésie- réanimation, Cardiologie et maladies vasculaires, Chirurgie générale, Gastroentérologie et hépatologie, Médecine générale, Médecine interne, Néphrologie, Neurologie, Pédiatrie, Pneumologie, Psychiatrie Médecine vasculaire : accessible via tous les DES Néonatologie : accessible via le DES de pédiatrie Neuropathologie : accessible via les DES de : Anatomie et cytologie pathologique, Neurologie Nutrition : accessible via tous les DES Orthopédie dento- maxillo- faciale : accessible via le DES de stomatologie Pathologie infectieuse et tropicale, clinique et biologique : accessible via tous les DES Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques : accessible via tous les DES Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent : accessible via les DES de : Pédiatrie, Psychiatrie 11 DESC de type II : Gériatrie : accessible via les DES de : Cardiologie et maladies vasculaires, Endocrinologie et métabolisme, Gastroentérologie et hépatologie, Dermatologie et vénéréologie, Hématologie, Médecine générale, Médecine interne, Médecine physique et de réadaptation, Néphrologie, Neurologie, Oncologie, Pneumologie, Psychiatrie, Rhumatologie, Santé publique et médecine sociale, un autre DES avec accord de l enseignant coordonnateur du DESC Réanimation médicale : accessible via les DES de : Anesthésie- réanimation, Cardiologie et maladies vasculaires, Endocrinologie et métabolisme, Gastroentérologie et hépatologie, Dermatologie et vénéréologie, Hématologie, Médecine interne, Médecine physique et de réadaptation, Néphrologie, Neurologie, Oncologie, Pédiatrie, Pneumologie, 5

6 Psychiatrie, Rhumatologie, Chirurgie générale avec accord de l enseignant coordonnateur du DESC 9 DESC de chirurgie, tous accessibles via le DES de Chirurgie générale : Chirurgie infantile Chirurgie maxillo- faciale et stomatologie Chirurgie de la face et du cou : également accessible via le DES d ORL Chirurgie orthopédique et traumatologie Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique Chirurgie thoracique et cardio- vasculaire Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Chirurgie viscérale et digestive Si vous avez des remarques ou des questions, n hésitez pas à nous envoyer un mail à ou ou à réagir sur le forum de CEMP6! 6

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