Dernière fille de Sigmund. D abord maitresse d école, convertie à la psychanalyse après 1918 a été analysée par son père. En opposition avec M.

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2 Dernière fille de Sigmund. D abord maitresse d école, convertie à la psychanalyse après 1918 a été analysée par son père. En opposition avec M. Klein Pour une pédagogie analytique

3 Se fait en plus du diagnostique Pourquoi un profil? Prudence d A. Freud quant à un diagnostique ne prenant pas en compte suffisamment de facteurs différents, sans lien entre les différentes organisations psychiques et celle que l on observe. But: donner une vision globale de l enfant à travers ce profil Quand? A plusieurs moments de la cure: avant, pendant, à la fin, après certains évènements. Reflètera l évolution de l enfant et ainsi l efficacité de la cure.

4 Motif de consultation : Arrêts de développement Problèmes de comportements Angoisses Inhibitions Symptômes Autres

5 Description de l enfant : Présentation Humeur Manières Arrière-plan familial et histoire personnelle : Autres Influences de l entourage éventuellement significatives :

6 Evaluation du développement : Développement des pulsions : Au niveau de la libido : la phase de développement : L enfant est il parvenu au stade correspondant à son âge? Pleine prépondérance du stade atteint? Au moment de l évaluation, ce stade est il maintenu ou abandonné pour un stade plus archaïque? Au niveau de la libido : concernant la distribution de la libido Le soi est il investi en même temps que le monde des objets? Existe-t-il un narcissisme suffisant?

7 Au niveau de la libido : la libido d objet Niveau et qualité de relation avec les objets conforment à son âge? Au moment de la consultation, ce niveau est il maintenu ou abandonné de manière régressive? Relation d objet correspondant ou non au niveau de développement actuel? Agressivité : Quantité : présence ou absence dans le tableau clinique? Qualité : correspondance au degré de développement libidinal Orientation vers le soi ou le monde des objets?

8 Développement du Moi et du Surmoi Intégrité ou insuffisance des appareils du Moi : Intégrité ou non des fonctions du Moi : Examiner l état de l organisation défensive : Appareil de perception, mémoire, motricité, etc. Recherche des déficiences primaires : Inclure tests d intelligence. Utilisation de manière spécifique de l activité défensive contre des pulsions particulières. Défenses conformes à l âge réel? Equilibre de l activité défensive? Le Moi possède-t-il la plupart des mécanismes importants? Efficacité de l activité défensive, surtout dans la maitrise de l angoisse.

9 Activité défensive : dépendante ou non du monde des objets? Interférences secondaires entre activité défensive et réalisations du Moi. Evaluation clinique : Régression et points de fixation Traits du comportement liés à des processus sousjacents du ça et stade de fixation associé Activités fantasmatiques de l enfant : (+conclusion tests de personnalité) Eléments de la symptomatologie clairement établies. [1] Exemple : traits associés au caractère obsessionnel : la propreté, l ordre, la ponctualité, le plaisir d amasser, le doute, l inhibition. Ces traits «laissent deviner la difficulté particulière éprouvée par l enfant à venir à bout des pulsions du stade sadique-anal» (A. Freud, )

10 Evaluation d ordre dynamique et structural : Conflits externes entre le Ça ou le Moi et le monde des objets Niveau de maturité/degré d indépendance de la personnalité de l enfant. Gravité du trouble Conflits intérieurs entre le Moi/Surmoi et le Ça. Importance de la thérapie à entreprendre : Niveau de maturité/degré d indépendance de la personnalité de l enfant. Gravité du trouble Importance de la thérapie à entreprendre :

11 Conflits internes entre des représentants pulsionnels incompatibles ou non suffisamment fusionnés. Niveau de maturité/degré d indépendance de la personnalité de l enfant. Gravité du trouble Importance de la thérapie à entreprendre :

12 Evaluation de caractéristiques générales Tolérance de l enfant à la frustration par rapport à son âge réel : Potentiel de sublimation : Attitude de l enfant vis-à-vis de l angoisse : Fondement exclusif sur des mesures phobiques ou des contre- investissements? Tendance active/passive face aux situations de danger extérieur et intérieur. Rapport entre les forces progressives et régressives chez l enfant: L enfant adopte-t-il un désir actif de grandir? Répugne-t-il à renoncer aux plaisirs passifs de la 1 ère enfance?

13 Diagnostic de conclusion La personnalité de l enfant, malgré des troubles du comportement banaux, croit de manière saine et peut-être rangée dans le champ des «variantes à la normale». Les formations pathologiques existantes sont de nature transitoire et peuvent être classées comme des sous-produits du développement. Il existe une régression pulsionnelle permanente vers des points de fixation établis antérieurement. Ceci conduit à des conflits névrotiques et donne naissance à des névroses infantiles ou à des troubles du caractère. Il y a régression pulsionnelle, mais, en plus, une régression du Moi et du Surmoi qui entraine des conduites infantiles, des états borderline, une délinquance ou des troubles psychotiques. Il existe des déficits primaires de nature organique ou des privations précoces qui perturbent le développement et la différenciation des instances. Ils créent des personnalités retardées, déficientes et atypiques. Il y a des processus destructeurs à l œuvre (d origine organique, toxique, ou psychique, connue ou inconnue) qui ont réalisé ou sont sur le point de réaliser une rupture du développement mental.

14 Les éléments clés: Donner un meilleur moyen d établir la distinction clinique: un profil métapsychologique globale de l enfant. Donner un appareil de mesure pour évaluer les résultats du traitement, pour contrôler l efficacité de la cure (ici psychanalytique). Donner une vision des différentes «couches» de la personnalité de l enfant. À travers ce tableau, Anna Freud montre l importance pour un thérapeute d être méticuleux et pertinent dans son analyse. Un même élément pourra varier en fonction de l évolution du patient et entre les patients. D où l importance d avoir une vision globale.

15 Merci pour votre écoute