Résultats des travaux du groupe posturage Naître et Devenir. Dr Marie Fabre Grenet Médecin coordonateur

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1 Résultats des travaux du groupe posturage Naître et Devenir Dr Marie Fabre Grenet Médecin coordonateur

2 En néonatologie Grenouille écrasée, extension Conséquences orthopédiques Plagiocéphalies Stress, mauvaise auto régulation

3 Après la sortie: Développement posturomoteur en Hyperextension: Plafonnement du regard.rgo. Retard postural: jonction dte/gche,jonction haut/bas. Construction du schéma corporel modifiée

4 NIDCAP N.I.D.C.A.P. Albert Grenier André Bullinger Christine Vaivre-Douvret Pédopsychiatrie Les Soins de Développement

5 Deux attitudes: Soins de développement: poursuivre le cocon jusqu à 3 mois AC environ, systématiquement, avec conseils et accompagnement (idéalement) dans le cadre d une guidance posturo motrice jusqu à la «jonction sur la médiane» On arrête le cocon considéré comme potentiellement soit dangereux (mort subite), soit inutile, ou qui entraverait potentiellement le développement spontané (au prix d un retour de l extension et de ses conséquences)

6 Pourquoi?: dans une perspective développementale Effets: Meilleure organisation posturo motrice, Tête non «marquée» Meilleur confort, sommeil, digestion (incliné à 15 ) Parents rassurés Inconvénients «trop bien», Plagiocéphalie postérieure Bébé «contemplé»

7 Mise au point au CAMSP de l hôpital Nord pour le suivi des prématurés dans le cadre d un suivi pluridisciplinaire, puis Elaboration avec les équipes de l hôpital Saint Joseph, CHR AIX, La Conception Des jerseys tubulaires à la mousse creusée en passant par la bouée de plage!

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9 suivi i des moins de 33SA Pê Prêt de cocons financé par le CG13 Préconisation a visée développementale l Groupe de réflexion et d étude: Plusieurs sites Médecins, kinésithérapeutes, ithé t puéricultrices i

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14 Avantages Inconvénients: repenser notre accompagnement des familles, élargir le discours Élargir notre réflexion aux nouveaux nés à terme et bien portants: adapter au mode de vie actuel «penser le développement»

15 En cours de fabrication Destiné aux parents dès la naissance ou à la Destiné aux parents dès la naissance ou à la sortie de néonatologie

16 «Maman, papa, je viens d arriver, j ai envie de communiquer avec vous. Vous vous posez des questions sur ce que je sais faire et comment m aider à bien grandir».

17 «Tout le temps que j ai passé dans le ventre de maman, j ai appris à reconnaître son odeur et sa voix mais aussi celle de papa» Je reconnais ton odeur et ça me rassure

18 Je reconnais ta voix et celle de papa

19 «Même si au début je vois flou (je verrai comme vous vers 6 mois) cela me suffit pour reconnaître votre visage car je vois bien les contrastes t et les couleurs surtout t si ils sont à environ cm»

20 «Comme je suis encore tout petit, et pas encore très costaud, il est important que je sois dans de bonnes conditions pour passer de bons moments avec vous.»

21 Comme j ai besoin de beaucoup de sommeil pour bien grandir, il est important t de me laisser dormir.»: «Il y a deux sortes de sommeil : le sommeil profond où je ne bouge pas, et le sommeil agité où je bouge et peux faire des bruits, je suis en train de rêver : laissez moi tranquille!»

22 Parfois je pleure, parce que je suis fatigué, et que j ai besoin de calme pour m apaiser ou m endormir Parfois j ai de petits problèmes digestifs, ou ma couche est sale! Très vite vous allez reconnaître mes différents pleurs et ne plus être déroutés N hésitez pas à demander conseil!

23 «Lorsque je suis réveillé et calme, j ai le regard vif et suis attentif à ce qui se passe autour de moi. C est le meilleur moment pour passer du temps à jouer avec vous. Je suis en éveil calme.

24 «La position dans laquelle je me trouve me permettra de mieux communiquer avec vous. C est lorsque je suis regroupé, face à ton visage, dans tes bras ou sur tes genoux, que je suis le mieux»

25 C est avec tout mon corps que je vous parle, je suis détendu, je vous regarde et suis très attentif. Tant que je ne me tiens pas ma tête, il faut m aider avec la main ou en appui.

26 «L ambiance autour de nous est importante. S il y a trop d agitation, de bruit et de lumière (TV, plein soleil), mon énergie se disperse et je n en ai plus jouer avec vous, alors je peux m endormir pour me protéger ou m agiter et me mettre à pleurer.»

27 Parfois je suis fatigué et vous montre par des petits signes que je dois alors me reposer, pour récupérer é et reprendre nos jeux plus tard : je baille, j ai le hoquet, je détourne mon regard, je deviens un peu mou.»

28 «Il suffit souvent de me câliner un peu ou de me laisser tranquille un moment pour que je reprenne des forces et puisse encore jouer avec vous. Ou alors, j ai besoin de dormir pour me réveiller un tout petit peu plus tard.. Sinon, je vais commencer à m agiter et finir par pleurer. Je serai alors difficile à calmer.

29 Porter bébé ne l a jamais rendu capricieux, c est un plaisir partagé dont il ne faut pas se priver

30 «Bien sûr, il est interdit de me faire dormir sur le ventre, je dois toujours être couché sur le dos, mais lorsque je suis réveillé il est important que je puisse expérimenter d autres positions.» *sinon mon crâne finira par s aplatir du coté ou il s appuie!

31 Lors des câlins, ou lorsque tu me changes, mets-moi un peu sur le ventre, comme ça j apprendrai à redresser ma tête».

32 «A partir de trois mois, j aurai grandi et je serai très content d explorer le monde allongé sur un tapis d éveil, entouré de jouets colorés.»

33 «Progressivement, je vais jouer avec mes mains, puis mes pieds, puis je me retournerai des deux côtés et je me déplacerai.

34 Un jour, je m assiérai seul, je marcherai à quatre pattes, puis je me hisserai debout le long des meubles, des parois du lit et du parc, enfin, je marcherai.»

35 «Jouer avec vous est un vrai plaisir qui m aide à grandir, mais il n est pas bon de vouloir sauter les étapes. Aussi, ne me faites pas pousser sur mes pieds (surtout pas de trotteur), et ne me mettez pas debout tant que je ne le fais pas tout seul. Ce vieux réflexe risque de retarder mon autonomie Chacun de nous à son rythme!»

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37 «Je suis content que vous ayez pu lire ces conseils : nous allons passer de supers moments ensemble.»

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