Priorités et développement de la consultation infirmière en Suisse. Ce qui existe que pourrait-il exister? Conférence SOS 18.

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1 Priorités et développement de la consultation infirmière en Suisse. Ce qui existe que pourrait-il exister? Conférence SOS 18. Mars 2010 Dr. Manuela Eicher

2 Défis des soins en oncologie En Suisse un homme sur deux et une femme sur trois sont confronté(e)s dans leur vie au diagnostic du cancer. Les besoins des soins en oncologie augmentent. Les degrés de mortalité de nombreuses maladies cancéreuses chutent. Ainsi le cancer est considéré comme une maladie chronique. En même temps, les soins ambulatoires en oncologie augmentent. Les infirmièr(e)s en oncologie offrent une education aux patients pour améliorer leurs compétences dans la gestion de la maladie. Les coûts de prises en charge des maladies cancéreuses augmentent. Des discussions sur les possibilités de rationnement s adressent aussi aux soins en oncologie. La prévention, les traitements et les soins palliatifs des patients et des familles atteints d un cancer deviennent toujours plus complexes et font appel à la multidisciplinarité. Les infirmièr(e)s en oncologie doivent definir leurs rôles et leurs fonctions dans l équipe multidiciplinaire.

3 Innovations dans la formation des professionnels de santé «Le recours à des infirmiers et infirmières diplômés ainsi qu à des nurse practitioners (infirmières praticiennes et infirmiers praticiens) / advanced nurse practitioners (infirmières et infirmiers en pratique avancée) / physician assistants (assistants médicaux) est très répandu. Leur rôle est reconnu depuis des décennies aux Etats- Unis, au Canada, en Australie, en Grande-Bretagne ou en Finlande. L intégration de ces groupes professionnels est en revanche peu ou pas du tout t développée é dans les autres pays étudiés comme la France, l Allemagne ou la Suisse ( ). Les domaines d intervention classiques sont les suivants : triage/première consultation prévention et traitement des malades chroniques» Künzi K. & Detzel P.: Innovationen in der ambulanten Grundversorgung durch vermehrten Einbezug nichtärztlicher Berufsleute, Document de travail 27, OBSAN 2007 p. IX

4 Nécessité: Définition des rôles et des fonctions dans l équipe multidiciplinaire

5 Modèle de développement des compétences en Grande Bretagne: Exemple «Breast Care Nurse» Breast care nursing title Level of practice Educational level Registered Nurse Staff nurse Nursing Diploma Specialist Breast Care Nurse Clinical Nurse Specialist in Breast Care Nurse Consultant in Breast Care Experienced nurse Expert nurse Nurse consultant Postbasic Degree Masters PhD RCN, Clinical standards for working in a breast specialty: RCN guidance for nursing staff, 2007, Royal College of Nursing: London.

6 Modèle de développement des compétences des infirmièr(e)s en Suisse: Modèle Hôpital Universitaire de Bâle Niveau Compétence Fonction 1 Pas ou peu de pratique Infirmière diplômée 2 Pratique assurée Infirmière iè diplômée 3 Pratique avancée Infirmière de référence 4 Pratique de l experte Infirmière clinicienne spécialisée avec un MAS ou MNS réalisant la pratique infirmière avancée 5 Pratique de l experte et recherche Pratique infirmière avancée PhD 6 Pratique de l experte et Professeure clinique, i recherche et enseignement Responsable sciences infirmières cliniques Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24

7 Niveau 1 / 2: Infirmière diplômée Pas / peu de compétences Applique son savoir sur les soins dans les processus journaliers au niveau des pratiques de soins, récolte des experiences des soins sur plusieurs facettes. Aide à l identification des problèmes dans la pratique et est amenée à touver des solutions. Lit, interprète et évalue des études en relation leur applicabilité au niveau de leur pratique de soins. Assiste lors de la récolte de données, par exemple dans la recherche de littérature en ligne et dans les études dans un cadre structuré. Compétence assurée Applique son savoir sur les soins pour des soins basés sur des preuves auprès des patient-es et récolte des expériences des soins sur plusieurs facettes, Lit, interprète et évalue des études en relation à leur applicabilité au niveau de leur pratique des soins, Identifie des problèmes de soins, qui doivent être traités et les annonce aux expert-es en soins compétent-eses Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24

8 Exemple: Développement de la pratique par des infirmières diplômées

9 Niveau 3: Infirmière de référence Applique son savoir sur les soins pour des soins basés sur des preuves auprès des patients, Identifie des problèmes de soins dans les spécialités respectives et collabore aux projets de développement de la pratique et aux investigations scientifiques Utilise la pratique des soins comme moyen d obtenir des données dans le but d améliorer continuellement la pratique et de l élargir, Interagit régulièrement avec des pairs, par exemple dans des «Journal Clubs» et des Workshops, Montre de la responsabilité sur l ouverture aux nouvelles connaissances dans des congrès locaux et nationaux ainsi que dans des journaux. Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24

10 Exemples d implémentation à succès des infirmières de référence

11 Niveau 4: Infirmière clinicienne spécialisée avec un MAS ou MNS réalisant la pratique infirmière avancée Offre de l expertise en soins und optimise i la qualité du savoir sur les soins dans son domaine de spécialisation, qui est axé de manière élargie, par exemple sur une unité de médecine, ou qui se focalise sur un groupe de patients, en mobilisant l expertise disciplinaire, les savoirs issus de la recherche et la méthodologie visés, Décrit et analyse les problèmes issus de la pratique, de sorte que les savoirs scientifiques et les méthodes scientifiques puissent être appliqués en vue de les traiter, Rend possible l identification et le traitement t de problèmes liés respectivement aux patients et aux soins dans le quotidien clinique, en favorisant un climat, qui permet la collaboration multidisciplinaire ainsi qu aussi bien la recherche en soins que la recherche médicale, Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24

12 Niveau 4: Infirmière clinicienne spécialisée avec un MAS ou MNS réalisant la pratique infirmière avancée S investit i dans l amélioration i des prestations de service et dans la supervision continue de la qualité des soins en utilisant des méthodes correspondantes adéquates, Soutient les collaboratrices, favorise les connaissances scientifiques pour les implémenter dans la pratique des soins et pour y faire participer les collaboratrices, Initie la recherche en soins, collabore activement à toutes les étapes et dissémine les connaissances dans des conférences nationales et internationales ti ainsi i que dans des journaux. Adapté de Spirig R. et al. (2010) Krankenpflege / Soins infirmiers 1 / 2010, 22-24

13 Exemple d une implémentation à succès des infirmières cliniciennes spécialisées avec un MAS ou MNS

14 Take Home Message Les défis du futur exigent de nouveau modèles des soins prodigués aussi en oncologie. Les profils de compétences différents pour les infirmières iè en oncologie ont déjà été établis dans beaucoup de pays. En Suisse, de premières approches émergent au niveau de la pratique infirmière avancée a qui est réalisée par des expertes en soins en oncologie.