HYGIÈNE DES MAINS : RETOUR D EXPÉRIENCE ICSHA EN EHPAD. Dr MANTION Benoit Equipe Mobile d Hygiène (EMH) Centre hospitalier de Narbonne et de Béziers

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1 HYGIÈNE DES MAINS : RETOUR D EXPÉRIENCE ICSHA EN EHPAD Dr MANTION Benoit Equipe Mobile d Hygiène (EMH) Centre hospitalier de Narbonne et de Béziers 1

2 ICSHA? ICSHA = indicateur de consommation de solutions hydroalcooliques Présenté sous la forme d un pourcentage (%) et d une classe de performance (A à F) Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l hygiène des mains Selon la technique de référence d hygiène des mains : solution hydroalcoolique (SHA) Indicateur à diffusion publique sur le site SCOPE santé Pourquoi utiliser la solution hydro alcoolique (SHA)? Limiter la survenue ou la propagation des infections 2

3 PRECAUTIONS STANDARD = protection des professionnels, des patients, de l environnement : Hygiène des mains Port de Gants Matériels de protection individuelle (masque, lunettes, tabliers plastique) Prévention des accidents d exposition au sang (AES) Entretien des locaux Gestion du matériel souillé (dispositif médical, linge, déchets, ) Pratiques à respecter systématiquement : Par tous les soignants/pour tout patient 3

4 Flore cutanée Flore résidente : Flore transitoire : Flore permanente colonisant la peau saine, Réduite mais non totalement par le lavage SIMPLE des mains. Déposée sur la peau lors du contact avec un environnement contaminé, Peut être constituée des germes pathogènes transmissibles.

5 HYGIENE DES MAINS Flore cutanée avant lavage des mains Après lavage simple Après friction hydroalcoolique

6 Technique de friction Jusqu a séchage environ s 3 ml de SHA nécessaires Normalement une pression (en fonction du fabriquant parfois deux)

7 FHA : Friction Hydro Alcoolique +++ plus simple, plus efficace, plus rapide et mieux tolérée Sauf si mains sont : visiblement souillées dans des situations particulières : Ectoparasites comme la Gale Ou présence de spores bactériennes comme Clostridium difficile Lavage simple

8 Place du SHA avec les BMR (Bactéries Multirésistantes aux antibiotiques) BLSE et surtout des E. coli SARM directement corrélé à l augmentation de consommation de SHA SHA

9 Prévention du risque infectieux en EHPAD Plan stratégique national de prévention des IAS PNIAS Programme national de prévention des IAS dans le secteur médico-social PROgramme national d actions de Prévention des Infections Associées aux Soins (PROPIAS 2015) 3 secteurs : ES EMS VILLE Axe 1 Axe 2 Axe 3 DARI Document d analyse du risque infectieux EHPAD-MAS-FAM Instruction du 15 juin 2016 Relative à la mise en œuvre du PROPIAS 2015 dans le secteur médico-social 2016/2018

10 Règlementation en EHPAD

11 PROPIAS 2015 Pas encore de score ICSHA spécifique pour les EHPAD => Estimation avec l indicateur ICSHA pour l USLD

12 Méthode de Calcul (1) Nombre de frictions à réaliser est de 4 frictions/patient/jour (tout personnel confondu) Estimation donnée par l indicateur ICSHA 2 pour l USLD En 2016 : passage à la version 3 de l indicateur ICSHA avec une augmentation du niveau d exigence en termes de nombre de frictions par jour et par patient ICSHA 2, 4 frictions/patient/jour ICSHA 3, 5 frictions/patient/jour Cible : La consommation de SHA à atteindre est d au moins 80% de l objectif personnalisé

13 Méthode de Calcul (2) 1. Calcul de l objectif personnalisé (consommation théorique) : = Journée d hospitalisation X Nombre de frictions X 0, Calcul du pourcentage (%) de consommation réelle : = Consommation effective / Consommation théorique 3. Définition du grade atteint en fonction du % de consommation de SHA : Grade A 80 % B < 80 % C < 60 % D < 40 % E < 20 %

14 Recueil des données Demande des consommations de SHA sur 2015 aux 19 EHPAD conventionnés (22 au jour d aujourd'hui) Demande des journées d hospitalisation Estimées avec le nombre de place de l EHPAD car assez difficile à obtenir 12 réponses et 7 non réponses : Soit impossibilité de réponse Soit d intérêt pour eux du suivi («pour l instant») Résultats comparés avec 4 EHPAD d un centre hospitalier 16 résultats d EHPAD présentés 14

15 Données générales année 2015 Moyenne de consommation de solution hydroalcoolique (SHA) : 86 litres Moyenne du nombre de lits : 62 lits Moyenne du rapport consommation de SHA/ nombre de lits par EHPAD : 1,4 Conso (L) Lits Rapport conso/lits , , , , , , , , , , , ,8 CH 1 147, ,1 CH ,8 CH 3 71,5 35 2,0 CH ,1

16 % d atteinte de l objectif personnalisé 100,0 90,0 A 80,0 70,0 B 60,0 50,0 C 40,0 30,0 D 20,0 10,0 E 0, CH 1 CH 2 CH 3 CH 4

17 Répartition des Grades pour 16 EHPAD Grade A 80 % B < 80 % C < 60 % D < 40 % E < 20 % Répartition selon l indicateur ICSHA 2 4 frictions/résident/jour E 13% A 6% C 12% Répartition selon l indicateur ICSHA 3 5 frictions/résident/jour E 38% B 6% D 56% D 69%

18 Et avec 2 frictions/résident/jour? 100,0 90,0 80,0 A D 12% A 19% 70,0 60,0 50,0 40,0 B C C 50% B 19% 30,0 20,0 10,0 0, CH 1 CH 2 CH 3 D CH 4 Seulement : 3 en A 3 en B 8 en C 2 en D

19 RENDU DES RÉSULTATS À L EHPAD 19

20 Résultats conso SHA 2015 Consommation pour 12 du Narbonnais et du Biterrois Grade A 90 % B < 90 % C < 70 % D < 30 % E < 10 % Base = USLD avec minimum de 4 frictions/résident/jour «Exemple EHPAD» : 2 frictions Grade A 4 frictions Grade C frictions 4 frictions 5 frictions A B C D E Méthode de calcul : 1. Calcul de l objectif personnalisé : = Journée Hospit*Nombre frictions*0, Calcul de l ICSHA : = Conso réelle/objectif personnalisé*100

21 EHPAD n 10 : VILLE Nom de l établissement Données de l EHPAD Conso (L) 10 CREISSAN - Les jardins d'adoyra 105 Objectif personnalisé (en litre) pour 4 frictions 4 frictions/résident/jour Objectif personnalisé % SHA 4 Frictions Grade ,4 C Objectif personnalisé (en litre) pour 5 frictions 5 frictions/résident/jour Objectif personnalisé % SHA 5 Frictions Grade ,5 D

22 Conclusion Lieu de vie et de convivialité Lieu de soins et d accompagnement de fin de vie Risque infectieux +++ Fragilité de la personne Vie en collectivité Multiplicité des intervenants Réalisation de soins de plus en plus lourd Indicateur ICSHA = amélioration de la qualité Indicateurs à construire en tenant compte de la dépendance Suivre des indicateurs en EHPAD = assurance de la maîtrise des infections associées aux soins 22

23 Merci pour votre attention Equipe Mobile d Hygiène (EMH) Centre hospitalier de Narbonne Dr BERNARD Magali Equipe Mobile d Hygiène (EMH) Centre hospitalier de Béziers Dr GAZAGNE Louise Dr MANTION Benoit Infirmières Hygiénistes ROQUELAURE Valérie BOUICHOU Christine Infirmières Hygiénistes BALLESTER Corine BENOIT Florence CHOPINET Sandra

24 Comparaison des 16 EHPAD en fonction des frictions frictions/patient /jour A B C D E frictions 4 frictions 5 frictions 2 0 A B C D E 24