HANDBALL CLUB ESPALION SAISON

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1 JOUEUR : HANDBALL CLUB ESPALION SAISON BULLETIN D'ADHESION ET DE RENSEIGNEMENTS Nom :... Prénom :... Date de naissance :.../.../... ville de naissance :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... : Fixe :.../.../.../.../... Port :.../.../.../.../... Adresse mail :...@... Médecin traitant :... :... Traitement en cours :... Antécédents médicaux et chirurgicaux :... Allergies connues :... ASSURANCE (pour tous) : Je soussigné(e)... déclare avoir pris connaissance et accepter les garanties et montants proposés par les assurances souscrites par ma licence (voir au dos de la demande d'adhésion à la FFHB ou sur le site de la FFHB rubrique assurance). Je prends acte de ma possibilité de souscrire des garanties individuelles supplémentaires qui resteront à mon appréciation et à ma charge. Signature : RESPONSABLE LEGAL (pour les mineurs) : Nom :... Prénom :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Père :.../.../.../.../... Port :.../.../.../.../... Adresse mail :...@... Mère:.../.../.../.../... Port :.../.../.../.../... Adresse mail :...@... AUTORISATION PARENTALE (pour les mineurs) : Je, soussigné(e)..., père, mère, responsable légal de (Nom, Prénom de l enfant)... autorise mon enfant à pratiquer le Handball au sein du HBCE, à participer à toutes les rencontres organisées pendant la saison dans le département et en dehors sous les couleurs du HBCE et à partir en car ou dans les voitures personnelles des accompagnateurs (parents d autres enfants ou bénévoles du club). autorise les responsables de l encadrement à prendre, en cas d urgence, toutes les dispositions nécessaires à la prise en charge et aux soins éventuels de mon enfant y compris éventuellement l hospitalisation. m engage à reverser au club le montant des dépenses occasionnées par les situations décrites ci-dessus. reconnaît avoir pris note que les encadrants du HBCE n assureront pas la garde des jeunes mineurs au delà de 10 minutes après l heure de fin des entraînements ou matchs. A le Signatures précédées de la mention «vu et pris connaissance» Père : Mère : DROIT A L IMAGE (pour tous) : J autorise le HBCE à diffuser les photographies, prises lors des matchs ou entraînements, sur lesquelles figure mon enfant ou moi-même, en vue de les mettre en ligne sur le site du club ou de les publier avec des articles de presse écrite ou dans des documents de promotion de l association. Si je ne souhaite pas que mon image (ou celle de mon enfant) soit utilisée dans le cadre précisé ci-dessus, cocher ici A le Signature

2 INSCRIPTION POUR LA SAISON 2014/2015 Pièces à joindre pour constituer votre dossier d inscription au HBCE: 1 photo d identité avec votre nom inscrit au dos, pour toute personne non licenciée au cours de la saison 2013/2014, la photocopie de la carte d identité, du passeport ou du livret de famille, 2 enveloppes timbrées à vos nom et adresse (2 env. par famille), le «bulletin d adhésion et de renseignements» dûment complété par tous (voir au verso), le dossier de demande d adhésion de la FFHB : - «fiche de renseignement» à compléter ou à modifier le cas échéant, - «certificat médical» à faire signer par votre médecin, le règlement du prix de la licence ( chèque à l ordre du HBCE ), le club accepte le paiement par Chèques ados, Chèques sports et Carte jeune (le tout en cours de validité). Tarifs des licences : - né(e)s en 1996 et avant (séniors) : 110 euros - né(e)s de 1997 à 1999 (-18ans) : 100 euros - né(e)s de 2000 à 2001 (-15ans) : 90 euros - né(e)s de 2002 à 2005 (-13ans et -11ans) : 85 euros - né(e)s en 2006 et après (-9ans) : 70 euros - loisirs (1996 à et moins si toujours en forme!) : 70 euros Pour les licenciés d une même famille, une réduction de 10 euros est appliquée à compter de la 2ème licence. Pour les jeunes qui sont inscrits à la Section Sportive du collège Denayrouze, une remise de 10 sera pratiquée. Afin de préparer au mieux la prochaine saison, il serait souhaitable de retourner les dossiers complets au BAR-PMU 40 Boulevard Joseph Poulenc à ESPALION avant le 31 juillet. Siège Social : BAR-TABAC-PMU 40 Bd Joseph Poulenc ESPALION @handball-france.eu

3 HANDBALL CLUB ESPALIONNAIS CHARTE HANDBALL CLUB ESPALION Préambule. Vous avez choisi, par votre inscription ou par celle de votre enfant, de participer aux activités du Handball Club Espalionnais. Le HBCE est en premier lieu une association, c'est-à-dire la réunion de personnes poursuivant un même objectif et s unissant pour l atteindre. L adhésion est un acte volontaire qui implique un engagement à participer et à apporter son concours au fonctionnement et au développement de l association. Le HBCE est géré par une équipe de bénévoles qui ne demande qu à être renforcée. Ne soyez pas que des spectateurs; participez! L assemblée générale. L assemblée générale a lieu en fin de saison, au mois de juin. Elle a pour but de présenter les bilans de l année : moral, financier et sportif et de présenter la saison à venir. Il est important d y participer. Votre présence représente pour les dirigeants une reconnaissance de leur travail et démontre votre intérêt pour l association. Le club s engage. De part sa politique menée au sein du club depuis sa création, le HBCE s efforce de : proposer une formation au handball (dans la mesure de ses moyens), donner à chacun les moyens de s épanouir, développer la convivialité autour du handball, prôner, entre autres valeurs, le respect d autrui (adversaires, arbitres, entraîneurs, coéquipiers) et la sportivité, développer un esprit de solidarité aussi bien dans la victoire que dans la défaite. Le joueur s engage. Le HBCE fonctionne grâce à des bénévoles passionnés de handball qui acceptent de donner de leur temps. Chaque licencié se doit d encourager ces bonnes volontés en respectant un certain nombre de règles propres au club. Il doit s engager à : respecter les règles du handball, être présent et ponctuel aux entraînements, prévenir l entraîneur ou le parent référent en cas d absence, s organiser pour être disponible et ponctuel les jours de matchs à domicile ou à l extérieur : le handball est, avant tout, un sport d équipe respecter ses entraîneurs, ses coéquipiers, les adversaires et les arbitres, ranger le matériel après les entraînements (ballons, chasubles,..bouteilles d eau, ) laisser les vestiaires et les douches dans l état où il aimerait les trouver, participer à la vie du club: arbitrage, tenue de la table de marque si besoin,

4 pour les licenciés séniors : avoir un comportement responsable au sein du HBCE, «donner un coup de main» à la bonne marche du club notamment au niveau de l encadrement des jeunes. La plupart d entre-vous, êtes licenciés au HBCE depuis vos jeunes années ; à votre tour maintenant de transmettre ce que vous avez reçu. Les parents s engagent. Les parents des licenciés mineurs ont eux-aussi un rôle déterminant. Ils s engagent à: encourager les enfants à respecter les «engagements» des joueurs ci-dessus énumérés et leur faciliter cette démarche, récupérer les enfants dès la fin des entraînements, venir supporter les joueurs lors des matchs à domicile (quelle fierté pour les enfants de jouer sous le regard de leurs parents plutôt qu avec des tribunes vides!) faire respecter les adversaires et les arbitres aux autres spectateurs, présents dans les tribunes: encourager au lieu de critiquer, confectionner des gâteaux et servir la collation d après match offerte aux adversaires, accompagner, à tour de rôle, lors des déplacements en voitures particulières ou plus rarement en car, laver, à tour de rôle, les maillots de l équipe, désigner un parent «référent» au sein de chaque équipe. Le capitaine s engage. Le capitaine est désigné à chaque match par l entraîneur. Il doit : signer la feuille de match à la fin de la rencontre, regrouper et compter les maillots et les ballons à la fin des matchs, veiller à la bonne ambiance de l équipe, savoir temporiser les écarts physiques ou verbaux, donner l exemple à ses coéquipiers, par son attitude sportive: saine combativité, dépassement de soi, au service du groupe, fair-play. L inscription dans une équipe du HBCE vaut acceptation du présent règlement

5 Fédération Française de dehandball DOSSIER DE DEMANDE DEMANDE D ADHESION D ADHESION Saison Numéro de licence : (emplacement réservé à la ligue) Club : Ligue Comité Club Sexe Adhérent F I C H E D E R E N S E I G N E M E N T L adhérent(e) vérifie, complète ou corrige les données présentes, fait remplir le certificatmédical par un médecin puis remet le dossier à son club, qui le valide et l enregistre avant de le transmettre à la ligue pour qualification. Titre : Nom de famille : Nom d usage : M. Prénom : Nationalité : Mme Né(e) le : Ville de naissance : Dép. naissance : Pays de Naissance : Latéralité : Adresse : Coordonnées Droitier tél. domicile : Gaucher tél. bureau : Ambidextre portable : fax : Taille (en cm) : CP : Ville : Pays : Je ne souhaite pas que mes coordonnées postales puissent être cédées à des partenaires commerciaux. Je souhaite que mon courriel ( ) puisse être cédé à des partenaires commerciaux. (si non coché l adresse restera réservé exclusivement aux communications fédérales) Je soussigné(e), certifie sur l honneur l exactitude des renseignements ci-dessus. Je reconnais avoir pris connaissance : des conditions du contrat d assurance MMA n souscrit par la FFHB et être informé(e) de l intérêt que présente la souscription d un contrat de personnes couvrant les dommages corporels auxquels la pratique du handball peut m exposer. Si je ne souhaite pas souscrire cette assurance de personnes, je coche cette case. de la possibilité de souscrire directement auprès de MMA, à titre individuel, une des deux options complémentaires d assurance. des différents tarifs de licence appliqués par la FFHB pour la présente saison sportive. La présente demande implique l adhésion pleine et entière aux statuts et règlements de la FFHB J atteste être informé(e) que la FFHB, la ligue et/ou le comité dont je relève peuvent être amenés, dans le strict cadre de la promotion et du développement du handball, à utiliser des photographies prises à l occasion de manifestations organisées par eux et présentant plus de 3 licenciés identifiables. Si je ne souhaite pas que mon image soit utilisée dans le cadre précisé ci-dessus, je coche cette case. Par la présente, je soussigné(e), représentant légal de l enfant mineur ou du majeur protégé pour lequel une licence à la FFHB est sollicitée, autorise tout préleveur, agréé par l agence française de lutte contre le dopage (AFLD) ou missionné par la fédération internationale de handball (IHF), dûment mandaté à cet effet, à procéder à tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de phanères) lors d un contrôle antidopage sur ledit enfant mineu r ou le majeur protégé. Je reconnais avoir pris connaissance qu un refus de se soumettre à un contrôle est susceptible d entrainer des sanctions disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme). Signature de l adhérent(e) Si mineur ou protégé : signature des parents ou du représentant légal Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l objet d un traitement informatique. Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d un droit d accès et de rectification aux données personnelles vous concernant vous souhaitez exercer cedroit, il vous suffit d écrire auprésident delaffhb enfournissant un justificatif d identité. Si S I T U A T I O N A D M I N I S T R A T I V E à v é r i f i e r e t c o m p l é t e r p a r l e c l u b Renouvellement Création Mutation Si mutation, indicateur : Nom, signature et tampon du club Licence demandée : A B C Joueur Dirigeant Autre(s) qualité(s) éventuelle(s) : Blanche joueur Jeune dirigeant Entraineur Arbitre Corpo Blanche dirigeant En cas de mutation, si l option n est pas proposée dans Gest Hand dans la procédure de création de licence, alors contacter votre Avenir Loisir ligue avant de poursuivre. le : / / E N R E G I S T R E M E N T P A R L A L I G U E R E G I O N A L E r é s e r v é à l a l i g u e Cachet de la Poste : Date de Qualification : Visa de la ligue : / / / / F é d é r a t i o n F r a n ç a i s e d e H a n d b a l l r u e G a b r i e l P é r i G e n t i l l y C e d e x F r a n c e - ( T ) ( F ) f f h h a n d b a l l - f r a n c e. e u - w w w. f f - h a n d b a l l. o r g C E R T I F I C A T M E D I C A L A f a i r e r e m p l i r p a r u n m é d e c i n Obligatoire pour les licences «Joueur», «Corpo», «Blanche Joueur», «Loisir» et«avenir» E C R I R E E N M A J U S C U L E, S V P. J e s o u s s i g n é ( e ), d o c t e u r c e r t i f i e a v o i r e x a m i n é c e j o u r M. - Mme (*) n é ( e ) l e d o n t l e s d o n n é e s m o r p h o l o g i q u e s s o n t l e s s u i v a n t e s : T a i l l e = m cm P o i d s = kg e t n a v o i r d é c e l é a u c u n e c o n t r e - i n d i c a t i o n à l a p r a t i q u e d u h a n d b a l l e n c o m p é t i t i o n o u e n l o i s i r. D a t e : / / Signature et tampon du médecin ( * ) r a y e z l a m e n t i o n i n u t i l e

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