Ordonnance collective pour le traitement de la pédiculose

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1 Ordonnance collective pour le traitement de la pédiculose À L INTENTION DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS EN CSSS ET DES PHARMACIENNES ET PHARMACIENS COMMUNAUTAIRES DE L ESTRIE Août 2013

2 RÉDACTION : Carole Albert, chef de service, Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, Direction de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Suzanne Ménard, médecin-conseil, Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, Direction de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Geneviève Baron, médecin-conseil, Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, Direction de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Nathalie Côté, infirmière, agente de planification, de programmation et de recherche, Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, Direction de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Maude Gagnon, infirmière, agente de planification, de programmation et de recherche, Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, Direction de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie COLLABORATION : Irma Clapperton, médecin, directrice de santé publique et de l évaluation par intérim, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie PRÉSENTATION : Table régionale des pharmaciens le 13 mai 2013 Membres du Comité régional sur les services pharmaceutiques de l Estrie Jean-Luc Trottier, pharmacien propriétaire, président du comité Armelle Apter, pharmacienne, chef du département de pharmacie, CSSS de Memphrémagog Marie-Christine Anctil, pharmacienne communautaire Julie Bissonnette, pharmacienne d établissement, CSSS-IUGS Direction des services des affaires médicales et universitaires Marie-France Fournier, directrice adjointe, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Jonathan Keays, agent de planification, de programmation et de recherche, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Ce document est disponible sur le site Internet de l Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie à l adresse :

3 Table des matières ORDONNANCE COLLECTIVE RÉGIONALE... 5 Annexe 1 Traitements disponibles... 9 Annexe 2 Évaluation par l infirmière ou l infirmier Annexe 3 Évaluation par la pharmacienne ou le pharmacien Annexe 4 Grille de traitement «2 applications» Annexe 5 Grille de traitement «3 applications» Annexe 6 Fiche synthèse pédiculose Ordonnance collective - Pédiculose iii

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5 (N o OC ou code de classif. de l OC) Région de l Estrie Traitement de la pédiculose ORDONNANCE COLLECTIVE RÉGIONALE* L ordonnance collective régionale a été révisée à partir des lignes directrices émises par l Institut national de santé publique (INSPQ) en * Selon le collège des médecins, «une ordonnance rédigée hors établissement et qui ne fait pas référence à un protocole n a pas à être adoptée par le CMDP». Loi médicale : Règlement sur les normes relatives aux ordonnances par un médecin, Section II, art.3, 10. Date d entrée en vigueur Août 2013 Date de révision prévue Août 2015 Professionnels visés pour compléter l ordonnance Clientèle visée Médecin signataire de l ordonnance collective Objectif Intention thérapeutique Conditions d initiation Infirmières et infirmiers des CSSS exerçant leur profession dans la région de l Estrie. Pharmaciennes et pharmaciens communautaires exerçant leur profession dans la région de l Estrie. Toute personne, adulte ou enfant de 6 mois ou plus, chez laquelle on a décelé la présence de poux de tête vivants ou de lentes viables. L ordonnance devra être individualisée au nom de Dre Mélissa Généreux, directrice de santé publique et de l évaluation, Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie. Permettre aux personnes atteintes de pouvoir se procurer les traitements pédiculicides qui sont au formulaire de la RAMQ afin de traiter rapidement les infestations par les poux de tête et leurs lentes, et ainsi en limiter la transmission. Traitement de la pédiculose. Note : L ordonnance collective ne peut, en aucun cas, être utilisée à titre préventif d une infestation. Il en est de même des produits pédiculicides. Présence d au moins un pou vivant dans les cheveux ou sur le cuir chevelu. Présence de lentes vivantes à moins de 6 mm du cuir chevelu et un des deux critères suivants : o o contact étroit (probabilité de contact tête à tête) avec une personne porteuse d une infestation de poux de tête active confirmée dans la fratrie ou ailleurs (chez des amis, à l école, autres); prurit du cuir chevelu, sans cause apparente connue et d une durée de plus d une semaine. L évaluation de l infestation aura été faite par la personne elle-même ou par ses proches et confirmée par un professionnel de la santé (infirmière ou infirmier du CSSS ou la pharmacienne ou pharmacien communautaire) Contre-indication Hypersensibilité ou réaction antérieure au produit utilisé ou à l une de ses composantes. Pour les particularités de chacun des produits, se référer à la section des traitements recommandés de l annexe 1. Ordonnance collective - Pédiculose 5

6 Limites/Référence vers l infirmière ou le médecin S il y a échec au traitement (présence de poux ou de lentes au 17 e jour après la première application) et que ni l application du produit et ni le traitement des contacts ne semblent être en cause, la pharmacienne ou le pharmacien devrait se référer au personnel infirmier du CSSS du territoire de résidence du client, afin que la situation qui prévaut dans le milieu soit évaluée. La pharmacienne ou le pharmacien pourra remettre une autre option de traitement après en avoir convenu avec l infirmière. S il y a échec au traitement à nouveau, le client devra être dirigé vers un médecin. Orienter vers un médecin toute personne présentant une contre-indication ou lors de circonstances particulières. Diriger vers un médecin lors d effets secondaires inhabituels survenant en cours de traitement. Évaluation : Procéder à l évaluation d une infestation par les poux de tête, si cela n a pas déjà été fait par la personne, ses proches ou l infirmière ou l infirmier. Référer à un médecin ou à une infirmière ou un infirmier pour évaluation en cas de doute quant à l infestation. Compléter l outil approprié au besoin (annexes 2 ou 3). Interventions du pharmacien communautaire ou de l infirmière du CSSS Traitement : Sélectionner un produit pédiculicide parmi la liste des traitements recommandés (annexe 1) en tenant compte des précautions et contre-indications s il y a lieu. Consultez les annexes 4 et 5 pour la séquence des options de traitements. S assurer que les recommandations du fabricant par rapport à l utilisation du produit et au traitement sont bien comprises par le patient. Aviser des effets indésirables des produits : irritation de la peau, prurit du cuir chevelu, sensation de brûlure, éruption cutanée, rougeur, picotement. En cas d atteinte des sourcils et des cils, recommander l application de gelée de pétrole (ex. : Vaseline mc ) 2 à 4 fois par jour pendant une semaine. Par la suite, les lentes mortes peuvent être enlevées avec les ongles ou une pince à épiler les sourcils. Renseignements : Informer des mesures non pharmacologiques appropriées (utilisation du peigne fin, examen visuel, traitement des effets personnels : peignes, brosses, chapeaux, literie, etc.). Inciter à dépister les cas possibles de pédiculose dans l entourage (membres de la famille, famille élargie, contacts étroits, etc.). Expliquer comment faire l examen du cuir chevelu au besoin. Préciser que seules les personnes qui ont des poux ou des lentes viables doivent être traitées et ceci, le plus simultanément possible. Si la personne atteinte de pédiculose est un enfant : Aviser le parent d informer le milieu scolaire (de préférence l infirmière ou l infirmier scolaire) ou le responsable du milieu de garde de la présence de poux afin que les mesures appropriées soient appliquées le cas échéant; (annexe 6). Remettre la brochure du MSSS «Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux de tête» au client ou à son parent ( L information nécessaire s y trouve. Informer le client qu il peut communiquer au besoin avec le service Info-Santé au Ordonnance collective - Pédiculose 6

7 Le traitement consiste en deux ou trois applications du même produit (selon le choix du produit), même si l on ne voit plus de poux vivants, ni de lentes viables dans les cheveux. Il existe deux schémas d applications : o Schéma 0-9 jours pour les produits de la catégorie «2 applications» (annexe 4). o Schéma pour les produits de la catégorie «3 applications» (annexe 5). Objet de l ordonnance Informations à transmettre à la personne ou à ses parents s il s agit d un enfant : À chaque application de traitement, le peigne fin doit être utilisé afin d enlever tout pou, nymphe ou lente visible. L examen visuel des cheveux mouillés (sans revitalisant, pour la perméthrine, la pyréthrine et le butoxyde de pipéronyle) et l utilisation d un peigne fin devront être faits aux jours 2, 11 et 17 après le début du traitement. Tous les poux, nymphes et lentes (morts ou vivants) retrouvés sur la tête devront être enlevés. Au 17 e jour après le début du traitement, vérifier : 1. le succès (aucun pou, nymphe ou lente vivants ne sont retrouvés); 2. ou l échec de la thérapie (présence de poux, nymphes ou lentes vivants). Si échec de la thérapie, soit la présence d infestation active au 17 e jour après le début du traitement, il est recommandé de refaire un traitement aussitôt en utilisant un autre produit d une catégorie différente parmi ceux qui sont mentionnés à l annexe 1. Médecin signataire Case vide Case vide Case vide Nom et prénom Numéro de permis Signature Date Mélissa Généreux Directrice de santé publique et de l évaluation ANNÉE/MOIS/JOUR En cas de problème, question ou demande de précisions quant à l interprétation ou l application de cette ordonnance collective, contacter le professionnel au soutien à la première ligne du Service de protection de la santé publique, secteur maladies infectieuses, au numéro , poste (pendant les heures ouvrables). Sources : Guide d'intervention : Pédiculose du cuir chevelu Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatif à l enfance, INSPQ, juillet e ed?OpenDocument Brochure Poux Poux Poux Tout savoir sur les poux de tête, juillet ment Guide d intervention : Prévention et contrôle des infections dans les centres de la petite enfance, novembre 2008, MAJ novembre Adaptés de : Ordonnance collective : Traitement de la pédiculose (MT ), DSP de la Montérégie, MAJ Ordonnance collective : Traitement de la pédiculose (OC-1007), DSP de la Mauricie et du Centre-du-Québec, Ordonnance collective - Pédiculose 7

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9 Annexe 1 Traitements disponibles PRODUIT Perméthrine (Kwellada-P MD 1 %, Nix MD 1 %) Note : Nix MD n est pas couvert par la RAMQ Pyréthrines et butoxyde de pipéronyle (R et C MD, Pronto MD ) Diméthicone à haute concentration 92 % (Nyda MD ) Produits de la catégorie «2 applications» PARTICULARITÉ Effets indésirables : Irritant pour la peau (prurit 6 %, rash, œdème). Contre-indications : Allergie connue à l une de ses composantes, hypersensibilité aux pyréthrines synthétiques, allergie aux chrysanthèmes et à l herbe à poux et les enfants < 2 ans. Note : Est considéré comme premier choix chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Effets indésirables : Irritant pour la peau (érythème, œdème, prurit). Contre-indications : Allergie connue à l une de ses composantes, hypersensibilité aux pyréthrines synthétiques, allergie aux chrysanthèmes et à l herbe à poux et les enfants < 6 mois. Note : Est considéré comme deuxième choix chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Effets indésirables : Irritant pour les yeux. Contre-indications : Allergie connue à la diméthicone, femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants < 2 ans. Mise en garde : Produit inflammable. PRODUIT Myristate d isopropyle et ST-Cyclométhicone (ResultzMD) Huiles d anis étoilé, de noix de coco fractionnée, d essence de cananga odorato et alcool isopropylique (Zap MD ) Produits de la catégorie «3 applications» PARTICULARITÉ Effets indésirables : Irritant pour la peau et les yeux, nausées. Contre-indications : Allergie connue à l une de ses composantes, femmes enceintes ou qui allaitent et les enfant de < 2 ans. Mise en garde : Ne pas utiliser près des yeux. Produit inflammable. Effets indésirables : Prurit, excoriations et brûlures au site d application (en raison de l alcool isopropylique et peut-être des huiles essentielles). Contre-indications : Allergie connue à l une de ses composantes, femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants < 2 ans. Mise en garde : Produit inflammable. Ordonnance collective - Pédiculose 9

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11 Annexe 2 Évaluation par l infirmière ou l infirmier Évaluation par l infirmière ou l infirmier Formulaire de liaison pour l application de l ordonnance collective régionale Traitement de la pédiculose Date : Renseignements sur la personne J ai procédé à l évaluation de : Nom et prénom : Date de naissance : (a/m/j) Âge : Évaluation 1. Identification des poux de tête (infestation active). Poux vivants observés et/ou Lentes viables* observées * Lentes viables : lente située à < 6 mm du cuir chevelu (racine du cheveu) 2. Autres membres de la famille atteints Oui Nombre de personnes détectées à traiter : Non 3. Il n y a aucune contre-indication à l utilisation d un pédiculicide topique. 4. Précautions : Enfant < 2 ans Grossesse Allaitement 5. Traitement choisi : Produit à 2 applications (0-9 jours) + peigne fin et examen visuel : Kwellada-P R 1 % ou NIX R 1 % NYDA R R &C R ou Pronto R Produit à 3 applications ( jours) + peigne fin et examen visuel : Resultz R Zap R (En date du 14 janvier 2013 (liste 40), le Zap n est pas inscrit dans la liste de la RAMQ.) 6. Personne avisée de présenter ce formulaire au pharmacien Complété par : Nom de l infirmière ou de l infirmier N o de l OIIQ Signature de l infirmière ou de l infirmier Téléphone Poste Ordonnance collective - Pédiculose 11

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13 Annexe 3 Évaluation par la pharmacienne ou le pharmacien Évaluation par la pharmacienne ou le pharmacien Traitement de la pédiculose Date : Renseignements sur la personne J ai procédé à l évaluation de : Nom et prénom : Date de naissance : (a/m/j) Évaluation 1. Identification des poux de tête (infestation active). Poux vivants observés et/ou Lentes viables* observées * Lentes viables : lente située à < 6 mm du cuir chevelu (racine du cheveu) Observation faite par : 2. Autres membres de la famille atteints Oui Nombre de personnes détectées à traiter : Non 3. Information transmise aux personnes en contact avec le cas de pédiculose Oui Non Transmettre l information aux personnes en contact 4. Utilisation antérieure d un pédiculicide topique Oui Date de la dernière utilisation : (a/m/j) Produit utilisé : Non 5. Précautions ou contre-indications à l utilisation d un pédiculicide topique Allergie à l herbe à poux ou aux fleurs de chrysanthème (pyréthrines) Hypersensibilité au produit 6. Informations spécifiques (essentielles pour le choix du produit) Enfant < 2 ans Grossesse Allaitement 7. Traitement choisi : Produit à 2 applications (0-9 jours) + peigne fin et examen visuel : Kwellada-P R 1 % ou NIX R 1 % NYDA R R &C R ou Pronto R Produit à 3 applications ( jours) + peigne fin et examen visuel : À compléter par la pharmacienne ou le pharmacien Âge : Resultz R Zap R (En date du 14 janvier 2013 (liste 40), le Zap n est pas inscrit dans la liste de la RAMQ.) Complété par : Signature de la pharmacienne ou du pharmacien N o de permis Ordonnance collective - Pédiculose 13

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15 Annexe 4 Grille de traitement «2 applications» Ordonnance collective - Pédiculose 15

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17 Annexe 5 Grille de traitement «3 applications» Ordonnance collective - Pédiculose 17

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19 Annexe 6 Fiche synthèse pédiculose FICHE SYNTHÈSE : PÉDICULOSE Nouvelles lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance Communication du : Service de protection de la santé publique Organisation : Direction de la santé publique et de l évaluation Date : 2 mai 2013 Date d entrée en vigueur : Rentrée scolaire (août 2013) Le ministère de la Santé et des Services sociaux a procédé, en juillet 2012, à la publication d une mise à jour du Guide d intervention Pédiculose du cuir chevelu : Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance, qui s adresse spécifiquement aux écoles et aux services de garde éducatifs à l enfance. Elles comportent des changements de pratique notables, en voici le résumé : CASE VIDE AVANT MAINTENANT Mesure de contrôle Traitements disponibles Nouveau mode d application des traitements Échec au traitement Ordonnance collective régionale Peigne fin MAJ : Exclusion des enfants infestés jusqu à 24 heures suivant un traitement adéquat. Nix Kwellada-P Pronto R&C Mode d application en deux étapes, avec un intervalle de 7 à 10 jours entre les deux. Présence de poux vivants après 48 h suivant le premier traitement. Aucune ordonnance collective régionale. Aucune recommandation Pas d exclusion systématique. Objectifs : Maintenir un taux d atteinte < 10%. Limiter le développement de la résistance aux pédiculicides. Réduire les effets indésirables associés aux traitements. En plus des pédiculicides déjà connus, trois nouveaux s ajoutent à la liste des traitements recommandés par l Institut national de santé publique : NYDA Resultz Zap Les produits ont besoin de deux ou de trois applications, dépendamment des produits utilisés : Kwellada-P 1%, Nix 1%, NYDA, R&C ou Pronto : mode d application en deux étapes (0 et 9 jours). Resultz ou Zap : mode d application en trois étapes (0, 7 et 14 jours). Présence de poux vivants au 17 e jour suivant le premier traitement. Adoption d une ordonnance collective régionale pour les infirmières et infirmiers des CSSS, et les pharmaciennes et pharmaciens communautaires qui facilitera l accès au traitement. Inclure dans la liste d achats scolaires en début d année un peigne fin pour faciliter la détection et le traitement d une personne infestée par des poux de tête. Ordonnance collective - Pédiculose 19