FORMULAIRE D OFFRE ACTED RDC

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1 FORMULAIRE D OFFRE ACTED RDC Date: Appel d Offre N : T/21BMU/45C/PSK-NLK-DTK-HDK-HCK/KON/ /008 A remplir par le soumissionnaire (OBLIGATOIRE) Détails sur la société soumissionnaire : 1. Nom de la société : 2. Nom du représentant autorisé : 3. N d enregistrement de la société (RCCM & Impôt) : 4. Spécialité de la société : No/Pays/Ministère 5. Adresse postale : Pays/Province/Ville/N de succursale a. Numéro de contact : Fixe : / Mobile : b. Adresse Adresse Je soussigné(e) accepte de fournir à ACTED, une ONG à but non lucratif, les articles répondant aux caractéristiques ci-dessous, en accord avec les conditions générales et les responsabilités que je m engage à suivre. REMPLIR LES TABLEAUX SUIVANTS, UN POUR CHAQUE LOT, CHAQUE LOT CORRESPONDANT A : 1

2 Lot 1 : MATERIAUX ET OUTILS DE CONSTRUCTION A LIVRER A KONGOLO, DANS LA PROVINCE DU TANGANYIKA : No. Spécifications et état du produit Spécification du fournisseur (si différent) Nom de la marque Pays d origine (made in) Packaging INCOTERM (Adresse de livraison) Unité de mesure Quantité Prix U. USD (TTC) Prix Total USD (TTC) 1 Bouchon PVC 110 PN10 DDP Bureau ACTED Kongolo unité 16 2 Chaux vive DDP Bureau ACTED Kongolo kg Chaux hydraulique DDP Bureau ACTED Kongolo kg 8 4 Chlore HTH DDP Bureau ACTED Kongolo gramme Ciment CPJ45 ou CPA45 (sac de 50kg) DDP Bureau ACTED Kongolo sac Ciment Hydrofuge DDP Bureau ACTED Kongolo kg 47 7 Clous divers (6, 8 et 10cm) DDP Bureau ACTED Kongolo kg Clous de tôle DDP Bureau ACTED Kongolo kg 28 9 Colle tangit DDP Bureau ACTED Kongolo litre 1 10 Coude PVC 40 PN6 DDP Bureau ACTED Kongolo unité Coude PVC 90 PN10 DDP Bureau ACTED Kongolo unité Décapant DDP Bureau ACTED Kongolo litre 1 13 Fer à Béton HA n 6 (barre de 12mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo barre Fer à Béton HA n : 8 (barre de 12mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo barre Fer à Béton HA n : 10 (barre de 12mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo barre Fil à ligaturer DDP Bureau ACTED Kongolo kg Fil de maçon DDP Bureau ACTED Kongolo rouleau Film polyane DDP Bureau ACTED Kongolo m2 45 2

3 19 Fixation pour gouttière DDP Bureau ACTED Kongolo unité Gouttière diam 110mm DDP Bureau ACTED Kongolo ml Manchon galva 3/4" DDP Bureau ACTED Kongolo unité Toile Moustiquaire (en plastique) DDP Bureau ACTED Kongolo m Nipple galva 3/4" DDP Bureau ACTED Kongolo unité Papier de verre DDP Bureau ACTED Kongolo unité 9 25 Peinture à l'eau blanche DDP Bureau ACTED Kongolo kg Peinture à l'huile bleue DDP Bureau ACTED Kongolo litre Pétrôle DDP Bureau ACTED Kongolo litre 7 28 PVC 110 PN10 DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau PVC 110 PN10 crépiné DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau PVC 40 PN6 (long de 6 mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau 6 31 PVC 50 PN6 (long de 6 mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau 6 32 PVC 63 PN10 (long de 6 mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau 1 33 PVC 63 PN6 (long de 6 mètres) DDP Bureau ACTED Kongolo tuyau Robinet 3/4" DDP Bureau ACTED Kongolo unité Sel DDP Bureau ACTED Kongolo kg Té 90 PN10 DDP Bureau ACTED Kongolo unité Téflon DDP Bureau ACTED Kongolo Rouleau 7 38 Tôle BG 32 DDP Bureau ACTED Kongolo unité Auge (en plastique) DDP Bureau ACTED Kongolo unité Bâche de 5X4 mètres DDP Bureau ACTED Kongolo unité 23 3

4 41 Barre à mine de 25 à 30mm de diametre DDP Bureau ACTED Kongolo unité Bidon rogode de 20 litres DDP Bureau ACTED Kongolo unité Botte en plastique (taille 41 à 45) DDP Bureau ACTED Kongolo paire Brosse métallique avec manche (petit model) Brouette de 50 à 60 litres (fabrication locale) DDP Bureau ACTED Kongolo unité 36 DDP Bureau ACTED Kongolo unité 8 46 Brouette renforcée de 60 (importée) DDP Bureau ACTED Kongolo unité Cadenas petit model DDP Bureau ACTED Kongolo unité Cisaille n 5 (pour couper le fer à béton) DDP Bureau ACTED Kongolo unité Corde 20mm (du genre corde bâteau) DDP Bureau ACTED Kongolo mètre Décamètre 30m DDP Bureau ACTED Kongolo unité Griffe de ferrailleur (N) 6, 8 et 10) DDP Bureau ACTED Kongolo unité Lame de scie DDP Bureau ACTED Kongolo unité Machette Tramotinant (ou équivalent) DDP Bureau ACTED Kongolo unité Marteau charpentier DDP Bureau ACTED Kongolo unité Marteau maçon DDP Bureau ACTED Kongolo unité Marteau masse de 5kg DDP Bureau ACTED Kongolo unité Mètre 5m DDP Bureau ACTED Kongolo unité Niveau à bulle DDP Bureau ACTED Kongolo unité 3 59 Pelle avec manche DDP Bureau ACTED Kongolo unité Pinceau 80mm (3") DDP Bureau ACTED Kongolo unité 9 61 Pinceau PM DDP Bureau ACTED Kongolo unité 52 4

5 62 Pioche avec manche DDP Bureau ACTED Kongolo unité Polytank 200 litres DDP Bureau ACTED Kongolo unité Rouleau peinture DDP Bureau ACTED Kongolo unité Scie à metaux DDP Bureau ACTED Kongolo unité Scie Saint Joseph DDP Bureau ACTED Kongolo unité Seau galvanisé de 10 litre DDP Bureau ACTED Kongolo unité Tamis à gravier de 100x100cm DDP Bureau ACTED Kongolo unité Tamis à sable de 100x100cm DDP Bureau ACTED Kongolo unité Tenaille DDP Bureau ACTED Kongolo unité Tissu filtrant pour forage (rouleau) DDP Bureau ACTED Kongolo Mètre 63 Grand Total USD (taxes comprises ) : REMARQUES/COMMENTAIRES DU SOUMISSIONNAIRE : 5

6 Lot 2. POMPES MANUELLES INDIA MARK II A LIVRER A KONGOLO, DANS LA PROVINCE DU TANGANYIKA : No. Spécifications et état du produit Spécification du fournisseur (si différent) Pays d origine (made in) Packaging INCOTERM Unité de mesure Quantité Prix U. USD (TTC) Prix Total USD (TTC) 1 Pompe manuelle de marque INDIA MARK II ajustable à 30m + accessoires DDP Bureau ACTED Kongolo Pièce 21 Grand Total USD (taxes comprises) : REMARQUES/COMMENTAIRES DU SOUMISSIONNAIRE 6

7 Coût de livraison prévu : No. Lots Adresse de livraison choisit par le fournisseur : Bureau de représentation ACTED à Kongolo Bureau de représentation ACTED à Kongolo Délai de livraison garanti Coût de transport total (USD) NB : Le bureau de représentation ACTED à Kongolo est l unique adresse de livraison pour l ensemble des items de ce marché. Par conséquent, aucune adresse de livraison autre que : 672, Av. Mpolo, Kongolo, Tanganyika, RDC, ne sera acceptée. CONDITIONS DE LIVRAISON GARANTIE PAR LE SOUMISSIONNAIRE :... Jours pour 100% des articles TERMES ET CONDITIONS DU SOUMISSIONNAIRE : Validité de l offre : (3 mois ou plus) 1. Termes de livraison : 2. Termes de paiement : Nom du représentant du soumissionnaire autorisé : Signature et tampon autorisés : Date : NB: en cas de Demande de Proposition, veuillez joindre l offre de service à la présente offre 7

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