KIT HYGIÈNE EN SSIAD. Journée PIAS en structures médico sociales Mardi 15 novembre 2016 ARLIN Lorraine. Karine GUERRE Cadre Hygiéniste

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1 KIT HYGIÈNE EN SSIAD Journée PIAS en structures médico sociales Mardi 15 novembre 2016 ARLIN Lorraine Karine GUERRE Cadre Hygiéniste

2 Contexte national 2200 SSIAD, structures médico-sociales en France Maillon essentiel du maintien à domicile Rôle de coordination auprès des différents intervenants Multiplicité des acteurs de soins à domicile, dont libéraux, aidants Spécificités et problématiques liées au domicile : environnement de soins ne pouvant être maîtrisé comme dans un secteur d hébergement Prise en charge longue, organisation complexe PROPIAS 2015

3 Contexte régional En Lorraine : 85 SSIAD soit 4088 places (moyenne de 54 places / SSIAD) Formations dispensées par l ARLIN principalement ciblées EHPAD, FAM/MAS Sollicitations de plus en plus fréquentes, demandeurs d amélioration des pratiques Actions d accompagnement renforcées dans le cadre du PROPIAS 2015 Audit de fonctionnement des SSIAD proposé par l ARS Lorraine en janvier 2015 Demande de l ARS de compléter leurs actions sur un volet «risques associés aux soins en SSIAD» Données ARS Lorraine 2015

4 Actions régionales 2015 : 1 er groupe de travail ARLIN Lorraine sur la déclinaison d une cartographie des risques lors des tournées de prise en charge Elaboration d un outil permettant aux SSIAD de réaliser une cartographie des risques a priori lors des soins à domicile Disponible sur : Avec possibilité d accompagnement de l ARLIN Lorraine

5 Objectifs de ce 1 er groupe de travail SSIAD :identifier les différentes étapes de la prise en charge, identifier leurs risques prioritaires et élaborer un plan d actions adapté ARLIN :proposer une analyse de risques grâce à un outil reproductible (outil Excel), le décliner au niveau des SSIAD volontaires et élaborer un plan d actions régional en lien avec l ARS

6 Méthodologie employée Démarche d analyse a priori par analyse de processus Guide «aide à la mise en place de l analyse de processus» -REQUA 2014 Etape 1 : Cartographie du processus de PEC de patient en SSIAD Méthode : Rencontre / interviews IDEC, AS, IDE lib., médecin gériatre exerçant en SSR gériatrique, en charge d un réseau gérontologique, assistantes sociales Visite de risques en SSIAD : tournées de soins réalisées avec des AS Etape 2 : Cartographie des risques Périmètre retenue : sous processus prise en charge des patients lors des tournées à domicile Méthode : groupe de travail régional Etape 3 : Tests de cartographies des risques Etape 4 : Analyse des cartographies avecdéclinaison d un plan d actions régional

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8 Résultats Analyse des 6 cartographiesissues des SSIAD du groupe de travail a permis de dégager des risques prioritaires : Concernentla prise en charge du patient, les risques liés aux actes de soins, liés à la communication et l informatisation des données : Projet personnalisé de soins non efficient Non respect du système clos urinaire Non-conformité du protocole «soins de nursing» L informatisation des données, pertinence des transmissions Défaut d application des précautions standard (dont tenue professionnelle, tri des déchets, défaut d information BMR/BHRe, manque d hygiène à domicile)

9 Plan d actions de réduction de risques Au niveau régional, un plan d actions de réduction des risques qui portent sur : La mise à disposition de référentiels : «kit d hygiène à domicile», charte qualité «précaution standard», le développement d une plateforme d échanges de documents La formation : développement des formations destinées aux professionnels concernés L organisation : déploiement du logiciel «ligo» en cours d expérimentation sur le grand Nancy L évaluation des pratiques professionnelles : mise à disposition du kit régional «évaluation des soins de nursing» et retour des résultats régionaux pour ceux ayant participé

10 Kit Hygiène 2016 : 2 eme groupe de travail ARLIN Lorraine sur l élaboration de ce kit hygiène 4 réunions de travail présentielles

11 Groupe de travail 2016 Participants : ACKERER Murielle IDEC/IDE Hygiéniste SSIAD Chatel Sur Moselle 88 AMIOT Béatrice IDE Hygiéniste SSIAD Lamarche 88 ANDRE Anne Cécile IDEC SSIAD Vezelise54 ARBOGAST Marie Christine IDE Hygiéniste Equipe Mobile d Hygiène 55 BASSETTO Philomène IDEC SSIAD Metz 57 BERNARD Evelyne Cadre de Santé SSIAD Dieuze 57 BITTON Rachel IDEC SSIAD Einville54 BOURON Nelly IDEC SSIAD Metz 57 ARSLAN DuduIDE SSIAD BlénodLes PAM 54 RENARD Marine IDE SSIAD BlénodLes PAM 54 DUBAN Alexandra AS SSIAD Le Thillot 88 GENAY Sandrine IDEC SSIAD RaonL Etape 88 GODEL Nadine SSIAD Le Thillot 88 JANKOWSKI Valérie IDEC SSIAD Gérardmer 88 LORRE Fabienne IDE Hygiéniste CH Gérardmer 88 POTIER Françoise IDEC/IDE Hygiéniste SSIAD Vaucouleurs 55 STUMER Rachel IDEC SSIAD Nancy 54 VENNER LaeticiaIDEC SSIAD Boulay57 WEBER Vincent IDE ALAGH SOINS A DOMICILE Villers les Nancy 54 WOLFF Odile IDE Hygiéniste CH POMPEY 54 GUERRE Karine ARLIN LORRAINE Dr POIRIER Emilie ARLIN LORRAINE HERRY Alexandra ESI IFSI LAXOU

12 Objectifs Objectifs au niveau régional : Proposer des outils pour la mise en place de bonnes pratiques de soins à domicile Fournir des recommandations pratiques, synthétiques à l attention des professionnels réalisant des soins à domicile adaptées à leur pratique quotidienne Objectifs au niveau des SSIAD : Développer la prévention des IAS S approprier les outils pour les faire vivre Former les professionnels de terrain Objectifs pour les patients / usagers : Améliorer la prise en charge des patients / usagers à domicile

13 Constitution du kit d hygiène Charte d engagement au respect des précautions standard Fiches techniques associées, modulables et modifiables en fonction des organisations des SSIAD : FT 1 : Les précautions standard FT 2 : La tenue professionnelle et les Equipements de Protection Individuelle FT 3 : L hygiène des mains en cours de finalisation FT 4 : Composition et modalités d entretien des mallettes pour la tournée de soins Modèle AS et IDE FT 5 : Gestion des déchets en cours de rédaction FT 6 : CAT en cas d AES en cours de finalisation FT 7 : Les soins de nursing FT 8 : L entretien des véhicules de service Un supplément un outil d aide au calcul d un ICSHA en SSIAD

14 La charte d engagement

15 La fiche technique «Précautions standard»

16 La fiche technique «Tenue Professionnelle et EPI» Particularités : 3 exemples de fiches But : choisir celle qui correspond à la tenue de base proposée en SSIAD Port d une tenue «type ville» pour le travail Port d une tenue personnelle recouverte d une blouse, tunique longue ou sur-blouse Port d une tenue type tunique/pantalon Une fois le choix de la fiche retenue : Zones grisées apparaissent sur la fiche permettant à chaque IDEC de supprimer/ modifier certaines données. Ex. la tenue sera revêtue soit au domicile du professionnel (lorsque ce dernier part du domicile) soit au vestiaire du SSIAD avant le début de la tournée

17 La fiche technique «Tenue Professionnelle» type 1

18 La fiche technique «Tenue Professionnelle» type 2

19 La fiche technique «Tenue Professionnelle» type 3

20 La fiche technique «Composition et modalités d entretien des mallettes pour la tournée de soins»

21 Conclusion Documents à disposition des SSIAD dès fin novembre Mode d emploi Possibilité ou pas d utiliser les FT disponibles Ce kit sera alimenté au fur et à mesure de la création de fiches techniques Modifiables dans le respect des recommandations en vigueur Formation SSIAD 2017 reconduite

22 RECOMMANDATIONS et GUIDES PROPIAS: Programme national d actions de prévention des infections associées aux soins Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes -Juin 2015 Recommandations Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l usage des professionnels de santé - Novembre SF2H Surveiller et prévenir les infections associées aux soins-septembre 2010 Ministère de la Santé et des Sports HCSP -SFHH Recommandations pour l hygiène des mains - Juin SFHH Recommandations «Prévention de la transmission croisée: PCC» - Avril SFHH Recommandations en HAD sur la tenue de travail et la gestion des dispositifs médicaux - juin 2008 Circulaire N DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins

23 MERCI POUR VOTRE ATTENTION Documents proposés seront disponibles avant fin novembre sur :