FICHE DE CANDIDATURE SEJOUR A l ETRANGER

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1 FICHE DE CANDIDATURE SEJOUR A l ETRANGER (pour les étudiants inscrits à l Université de Lorraine souhaitant effectuer une mobilité dans le cadre de leur cursus) Merci de remplir ce formulaire et de le remettre : au Bureau Erasmus de votre composante, auprès de Sylvie Jordy ou bien au Coordinateur Erasmus enseignant de votre département, Fabienne Greffet Vous voudrez bien vous conformer aux dates limites fixées pour les départs à l étranger (octobre pour départ en janvier ; entre fin janvier et avril pour les départs de l année suivante). DONNEES PERSONNELLES (en lettres CAPITALES s il vous plaît) NOM PRENOM SEXE : féminin masculin (PHOTO) DATE DE NAISSANCE (jour/mois/année) NATIONALITE NUMERO DE TELEPHONE : Fixe : Mobile : Merci de noter que le service relations internationales de l Université n utilisera que votre messagerie univlorraine s il a besoin de vous contacter par messagerie. Veillez à lire régulièrement votre messagerie univlorraine ou à programmer dans l ENT le basculement de vos s univlorraine vers votre messagerie privée. ADRESSE POSTALE (où nous pouvons vous envoyer des documents officiels) : 1

2 ETUDES Détail des années d études accomplies depuis le baccalauréat (baccalauréat inclus) Ŕ Joindre au présent dossier : les lieux d études, les inscriptions et les résultats Ŕ Diplôme actuellement préparé à l Université de Lorraine : Diplôme dans lequel vous souhaitez vous inscrire à l UDL durant l année universitaire de la mobilité souhaitée : CANDIDATURE POUR UNE MOBILITE Veuillez indiquer cidessous Ŕ par pays ou par université Ŕ vos vœux de mobilité VŒU N 1 : VŒU N 2 : VŒU N 3 : VŒU N 4 : (merci d indiquer également vos vœux de mobilité non Erasmus : CREPUQ (Québec), convention bilatérale...) DUREE DE MOBILITE SOUHAITEE : 1 semestre (indiquer s il s agit du premier ou du second semestre) 2

3 1 année académique MOTIVATION Veuillez préciser cidessous : 1) ce qui motive votre projet de mobilité 2) ce qui motive en particulier les vœux indiqués cidessus (en termes linguistiques, de connaissance du pays d accueil, de projet de mémoire de Master ) VOS CONNAISSANCES LINGUISTIQUES 3

4 Quelles langues étrangères maîtrisezvous? (Pour chaque langue, indiquez si vous suivez des enseignements cette année, au sein ou hors de l Université) (joindre obligatoirement tout justificatif utile : relevés des notes obtenues en langues étrangères à l Université, TOEFL, TOEIC ou autre diplôme attestant votre maîtrise d une langue étrangère, fréquentation du Centre Yves Châlon ou du SCELV sur le Campus Lettres et Sciences Humaines, fréquentation de cours de langues hors de l université ) VOTRE PROJET DE BUDGET A L ETRANGER Les questions suivantes ont pour but de vous faire prendre conscience du coût financier d une mobilité à l étranger, et des moyens dont vous disposerez pour faire face à ces dépenses. Elles ne constituent pas en tant que tel un critère de sélection. Toutefois, elles peuvent vous faire réviser vos vœux de mobilité, sachant que certaines destinations sont objectivement plus chères que d autres. Rappel : dans votre projet de budget, vous devez prendre en compte le fait que les aides financières allouées dans le cadre d une mobilité à l étranger ne couvrent pas toutes les dépenses à l étranger. Des aides financières spécifiques sont allouées aux boursiers du CROUS. Vous êtesvous déjà renseigné(e) sur le coût de la vie dans le ou les pays où vous souhaitez effectuer une mobilité? oui/non Avezvous déjà consulté les sites internet des Universités étrangères dans lesquelles vous souhaitez étudier? oui/non Etesvous boursier du CROUS cette année? oui/non Si oui à quel échelon? En dehors des bourses allouées par l Université et la Région, vos parents ou vos proches pourrontils vous aider à financer votre mobilité? oui/non Disposerezvous d autres ressources personnelles pour financer votre mobilité? (vous travaillez durant l année ou durant l été, vous avez fait des économies en prévision de votre projet ) oui/non Précisez lesquelles : 4

5 SANTE Avezvous des problèmes de santé dont vous devriez nous informer dans le cadre d un projet de mobilité à l étranger? (cette information nous permettra de mieux préparer votre mobilité en partenariat avec votre université d accueil à l étranger si votre candidature est retenue) oui : non ATTESTATION SUR L HONNEUR Je soussigné(e) (nom et prénom) : atteste n avoir encore jamais effectué de séjour d études Erasmus durant mon cursus universitaire, ni au titre de l université de Lorraine, ni au titre d aucun autre établissement d enseignement supérieur français ou étranger. Fait le à Signature : DOCUMENTS ANNEXES A JOINDRE A LA PRESENTE CANDIDATURE Une photo à coller sur le dossier de candidature Tout justificatif utile de votre maîtrise des langues, en particulier de la langue du pays de destination souhaité tout justificatif utile : relevés des notes obtenues en langues étrangères à l Université, TOEFL, TOEIC ou autre diplôme attestant votre maîtrise d une langue étrangère, fréquentation du Centre Yves Châlon ou du SCELV sur le Campus Lettres et Sciences Humaines, fréquentation de cours de langues hors de l université ) Détail des années d études accomplies depuis le baccalauréat (y compris le baccalauréat) avec les lieux d études, les inscriptions et les résultats Cv en anglais (ou autre langue selon le pays de destination souhaité) Un projet d études au moins provisoire, c estàdire la liste des cours que vous souhaiteriez suivre dans l Université d accueil. Pour cela, vous pouvez consulter les brochures des universités étrangères au secrétariat Erasmus, ou les sites web des universités. En principe, le total des cours suivis doit correspondre à 30 «crédits» européens (crédits ECTS). 5

6 AVIS DU COORDINATEUR ERASMUS ENSEIGNANT DU DEPARTEMENT D ORIGINE DE L ETUDIANT Rappel du nom du candidat : La présente candidature fait l objet d un avis : Favorable Défavorable En cas d avis favorable du Coordinateur, et en cas de vœux multiples de l étudiant, indiquer le vœu retenu : En cas d avis défavorable, indiquer la motivation détaillée de cet avis : NOM du Coordonnateur ERASMUS : F.Greffet Signature du Coordonnateur Erasmus : Fait à Nancy, le DECISION DE L UNIVERSITE ACCORD REFUS MOTIF(S) : L étudiant ne maîtrise pas la langue dans laquelle seront donnés les enseignements dans l université d accueil : L étudiant sera inscrit en L1 ou en L2 durant l année de mobilité souhaitée L étudiant a une dette modulaire en L2 à l issue de la session d examen de juin 6