Bienvenue à ANTONY VOLLEY

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1 Bienvenue à ANTONY VOLLEY Dssier d inscriptin En adhérant à Antny Vlley, je m engage à : intégrer un grupe de sprt cllectif et à participer au bn fnctinnement de celui-ci (assiduité et pnctualité aux entraînements, aux cmpétitins) prévenir l'entraîneur en cas d'absence exceptinnelle entretenir les maillts prêtés par le club en début de saisn et les rendre à mn entraineur en fin de saisn respecter le règlement intérieur du club respecter tus les acteurs du vlley-ball (jueurs, entraineurs, arbitres, adversaires, parents, public, ) Signature de l adhérent Signature du président DOSSIER A RENDRE COMPLET EN MAINS PROPRES AUX ENTRAINEURS ALTERNATIF : RETOUR DU DOSSIER PAR VOIE POSTALE Antny Vlley 3 rue Pabl Picass LE DOSSIER PEUT EGALEMENT ETRE ANTONY RENDU EN MAINS PROPRES AUX ENTRAINEURS Tél. : Site web : I

2 Dcuments à furnir La fiche d inscriptin remplie lisiblement et en majuscule. Le frmulaire de demande de licence de la FFVB, cmplété et dûment signé par le licencié u sn représentant légal et par le médecin examinateur. Pur les adhérents de plus de 35 ans le certificat médical spécifique dispnible sur ntre site est à utiliser. Chèques* à l rdre d Antny Vlley 1 chèque du mntant de la ctisatin (le mntant dépend de l année de naissance ainsi que du chix entre cmpétitin u lisir de l'adhérent : vir page 3) 1 chèque de cautin de 40 pur le prêt du maillt en cas d inscriptin en cmpétitin 1 chèque de 10 pur l achat du tee-shirt d échauffement (facultatif : vir page 3) * Pur le paiement de la ctisatin : pssibilité de faire 2 chèques, encaissés en ct/nv * Pass92 u CE : En cas de prise en charge d une partie u de la ttalité de la ctisatin par le Pass 92 u un CE : furnir directement ces paiements au club u faire deux chèques (un chèque de cautin du mntant du Pass92 u CE et un chèque du slde) Phtcpie de la carte d identité (u passeprt) pur les nuveaux adhérents. Nte explicative du frmulaire de demande de licence - Le remplissage de l encart «certificat médical/fiche A» page 6 est bligatire pur tus les adhérents. Les certificats sur papier libre ne snt pas acceptés - N du grupement sprtif : Cadre Assurances L assurance ptin de base est incluse dans le prix de la licence (premier carré à ccher) Si vus cchez Optin A u Optin B vus avez un supplément à payer. Si vus cchez le carré du bas vus n avez pas d assurance. - Imprtant : Certificat médical fiche A : à faire remplir et signer par vtre médecin en lui demandant expressément, pur les jeunes, de remplir la partie simple surclassement qui leur permet de juer dans la catégrie immédiatement supérieure - N ubliez pas la case date et signature du licencié, pavé à drite du certificat médical. Rendu du dssier cmplet 1 semaine avant le premier match de champinnat u au plus tard le 30 septembre, audelà l accès aux entrainements et aux cmpétitins purra vus être refusé. Tut dssier incmplet ne sera pas accepté. II

3 Fiche d inscriptin Infrmatins adhérent Merci de remplir lisiblement et en majuscules Nm : Prénm : Nm des parents (si différent) : Date de naissance : Adresse : Cde pstal : Ville : adhérent valide (bligatire) : Téléphne adhérent : A prévenir en cas d urgence Parent (tel ) : Autres (tel) : parents (bligatire pur les mineurs) : Statut (père, mère, autre ) Ctisatin : Je suhaite une facture Réductin familiale : 10% de réductin sur le mntant de la ctisatin à partir de la deuxième inscriptin de la même famille (même fyer). Nus attirns vtre attentin sur le fait qu une année entamée est due dans sn intégralité et qu aucun rembursement n est pssible. Années de naissance Catégries 95 & avant 1996/1997/ / / / / / et après M20 M17 M15 M13 M9-M11 Baby Senir Cmpétitin Lisirs (Junirs- (Cadets) (Minimes) (Benjamins) (Pussins) Vlley Espirs) Tarifs Cadre réservé à Antny Vlley Dcuments Rendus Frmulaire licence 0 Surclassement Certificat médical +35 ans Phtcpie Pièce identité Chèque de cautin N de licence : Règlement Espèce Mntant : Pass 92 Mntant : Chèque CE Mntant : Chèques : N 1 Banque N encaissement N 2 Banque N encaissement III

4 Autrisatins J autrise le club à utiliser (site internet, publicatins, reprtages) les phts prises dans le cadre de la pratique du vlley-ball J autrise Je n autrise pas Signature Antny Vlley est une assciatin sprtive régie par la li 1901 fnctinnant grâce à la participatin active de ses bénévles Adhérents u parents, si vus suhaitez participer à la vie du club vus êtes les bienvenus. Ci-dessus, les dmaines dans lesquels nus suhaiterins vtre participatin en fnctin de vtre temps et de vs cmpétences : - Accmpagner de l équipe de mn enfant à certains matchs ui nn - Assister à la frmatin d arbitre ui nn marqueur ui nn Autrisatins parentales J autrise le club à prendre tutes les mesures nécessaires en cas d accident J autrise Je n autrise pas Signature J autrise le club à laisser mn enfant partir seul après ses entrainements et ses matchs J autrise Je n autrise pas Signature J autrise mn enfant à vyager dans le véhicule persnnel de tute persnne licenciée au club, et/u de parents de jueurs accmpagnant, afin qu'il puisse se rendre sur les lieux des cmpétitins auxquelles il aura été cnvqué par l'entraîneur. J autrise Je n autrise pas Signature Dans un suci de respnsabilité/sécurité, nus cnseillns vivement aux parents d'accmpagner leurs enfants jusque dans la salle et de s'assurer de la présence du cadre technique pur les y laisser. Nus vus remercins par avance de vtre cllabratin. IV

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