INTEGRATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE DANS LES SERVICES DE SANTE MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTILE

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1 INTEGRATION DE LA PLANIFICATION FAMILIALE DANS LES SERVICES DE SANTE MATERNELLE, NEONATALE ET INFANTILE Blami Dao MD, FWACS Directeur Santé Maternelle et Néonatale JHPIEGO, Baltimore, USA. 1

2 OBJECTIFS Rappeler les effets bénéfiques de la PF sur la santé maternelle et infantile Décrire les actions à mener pour réussir l intégration SMNI et PF Discuter des opportunités et des défis à relever pour faire de l intégration SMNI et PF une réalité Faire des propositions pour l action immédiate West Africa Family Planning Conference 2

3 INTRODUCTION Intégration PF et Santé Maternelle et Infantile= vieux débat En 1972 RJ Lapham écrivait: il y a un intéret croissant dans les pays en développement pour l intégration fonctionnelle des services de santé maternelle et infantile avec la planification familiale.. Effets bénéfiques de la PF sur la Santé Maternelle et Infantile West Africa Family Planning Conference 3

4 Impact de la PF sur la mortalité maternelle Ndola Prata 2009 Health Policy

5 5

6 Impact de la couverture des BNS en PF sur la santé maternelle et Infantile % BESOINS NON SATISFAITS EN PF VIES MATERNELLES SAUVEES SI BESOINS SATISFAITS VIES D ENFANTS < 5 ANS SAUVEES SI BESOINS SATISFAITS BURKINA FASO 28, GUINEE 24, MALI 28, NIGER 16, SENEGAL 34, Adapted from Scott Moreland Achieving the Millennium Development Goals: 6

7 NIVEAUX D ACTIONS POUR L INTEGRATION PF ET SMNI 1.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE 2. PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS 3. COMMUNAUTE 7

8 I.GOUVERNEMENT/SYSTEME DE SANTE POLITIQUE DE SANTE FINANCEMENT DES SERVICES FORMATION/SUPERVISION PRESTATIONS DE SERVICE SYSTEME D INFORMATION SANITAIRE 8

9 1.POLITIQUE DE SANTE Intégration= pilier de la politique sanitaire du pays Harmonisation des directions au niveau du ministère de la santé pour tout ce qui touche la SMNI, SR, PF Mise en commun des ressources des programmes verticaux: MMR, PTME, PF, Santé infantile et PEV PNP global incluant SMNI, PF, PTME 9

10 2. FINANCEMENT DES SERVICES Forfait pendant la grossesse pour le cout de: Soins prénatals Accouchement normal ou compliqué Soins du post partum Planification familiale du post partum Soins aux nourrissons y compris vaccinations Financement basé sur les résultats( FBR) pour des services intégrés 10

11 3. FORMATION/SUPERVISION Module de formation intégré incluant: - Santé maternelle, néonatale et infantile - Planification familiale - PTME, etc.. - Formation étalée dans le temps pour couvrir l ensemble des connaissances et compétences Guide de supervision intégrée - Supervision intégrée (superviseurs polyvalents) Outil intégré de promotion de la qualité des services 11

12 4. PRESTATIONS DE SERVICE CPN : Counseling sur la PF, statut vaccinal des enfants précédents Accouchement: Counseling PF, AME Post partum: MAMA, DIU post partum, LT et adoption du Quick Start Suivi des nourrissons sains: counseling et fourniture de méthodes de PF Soins aux enfants malades: soins, statut vaccinal, PF pour la mère 12

13 5. SYSTEME D INFORMATION SANITAIRE SUPPORT UNIQUE POUR LA SANTE MATERNELLE ET NEONATALE incluant: - Consultations prénatales - Accouchements - Consultation post natale - Soins aux nourrissons - PTME - Planification familiale - Vaccinations 13

14 AU NIVEAU DES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS 1. intégration= critère de financement des projets et programmes 2. Adoption d une approche intégrée pour les programmes de santé maternelle, infantile et de planification familiale 14

15 COMMUNAUTE Paquet de prestations accepté et soutenu par la communauté Agent de santé communautaire polyvalent Sensibilisation sur SMNI,PF et VIH/Sida Prestations intégrées: - distribution : condoms, pilules, FAF,SP,MII,Vit A - administration d injectables et vaccins - PCIME communautaire - Référence des gestantes au centre de santé 15

16 OPPORTUNITES ACTUELLES POUR L INTEGRATION Santé maternelle et infantile= priorité des gouvernements et partenaires au développement Repositionnement de la PF en cours Constat de l échec des programmes verticaux dans le progrès vers les OMD 4 et 5 Volonté affirmée des partenaires au développement et de la société civile pour des investissements rentables en matière de santé 16

17 DEFIS DE L INTEGRATION 1.Au niveau de la politique de santé Volonté politique peu affirmée Prédominance des programmes verticaux actuels absence d une stratégie définie d intégration 2. Au niveau des prestations de soins Organisation sectorielle des services Manque de personnel Résistance des prestataires 3. Au niveau des partenaires techniques et financiers Agendas différents Balkanisation des pays et des districts entre partenaires Peur de voir des programmes noyés par d autres 4. Au niveau de la communauté organisation des communautés Pérennité des programmes communautaires 17

18 PERSPECTIVES IMMEDIATES 1. EVALUATION DE L INTEGRATION SMN ET PF DANS LES PAYS PRESENTS A LA CONFERENCE 2. ELABORATION ET MISE EN OEUVRE D UN PLAN D ACTION NATIONAL SUR L INTEGRATION SMNI ET PF AVEC L APPUI DES PARTENAIRES 18

19 CONCLUSION INTEGRATION PF ET SMNI = COMBINAISON GAGNANTE POUR REDUIRE LA MORTALITE MATERNELLE ET INFANTILE IL EST TEMPS D EN FAIRE UNE REALITE INTEGRATION= NECESSITE UN PARTENARIAT SOLIDE ENTRE LES GOUVERNEMENTS, LES PARTENAIRES TECHNIQUES ET FINANCIERS ET LA COMMUNAUTE 19

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