Pratiques de l éducation thérapeutique en psychiatrie. Etats des lieux et perspectives 15 novembre 2016

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1 Pratiques de l éducation thérapeutique en psychiatrie Etats des lieux et perspectives 15 novembre 2016

2 La pédagogie en éducation thérapeutique Mélanie Seillier, Responsable du Cerfep de la Carsat Nord-Picardie Centre de ressources et de formation à l éducation du patient

3 Pourquoi parler de pédagogie en ETP? L ETP doit permettre aux patients d acquérir et de conserver des capacités et des compétences qui les aident à vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie. Il s agit par conséquent d un processus permanent, intégré dans les soins, centré sur le patient L éducation implique des activités organisées de sensibilisation, d information, d apprentissage de l autogestion et de soutien psychologique Elle vise à aider les patients et leur famille à comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, améliorer leur qualité de vie OMS, 1998

4 Théories de l apprentissage Issues du modèle behaviouriste (Watson)

5 L apprentissage associatif (L. THORNDIKE, début 20 siècle) Association entre un stimulus et une réponse Apprentissage par essais/erreurs : sélection de la bonne réponse La connexion Stimulus-Réponse est renforcée si la réponse est satisfaisante : c est la LOI DE L EFFET Apprentissage par conditionnement Classique ou pavlovien Instrumental ou skinnérien

6 Théories de l apprentissage Issues du modèle constructivite

7 L apprentissage par l action PIAGET, WALLON Questionnement du sujet (ou induit par l environnement social) sur l environnement qui induit l apprentissage (ex: résolution de problème) L action est source de connaissance, de SAVOIR Les nouvelles connaissances entre en conflit, déstabilisent les connaissances antérieures L apprentissage transforme, fait évoluer, modifie, réorganise les connaissances antérieures

8 L apprentissage par l action PIAGET, WALLON Les conditions qui favorisent l apprentissage sont celles qui permettent d activer les connaissances Équilibration entre: Assimilation: intégration de nouveaux éléments aux schèmes sans réorganisation de la structure Accommodation: modification des schèmes pour les rende plus performants. Le conflit cognitif oblige la réorganisation de l ensemble des représentations

9 Théories de l apprentissage Issues du modèle cognitiviste

10 Le modèle du courant cognitiviste Construction de modèles de fonctionnement mental de l apprenant Métaphore du modèle computo-symbolique (fonctionnement cérébral/ordinateur) Métaphore du modèle connexionniste (activité cérébrale/réseau neuronique)

11 Source: MARCHAND C. Les connaissances antérieurs des patients sur les maladie dans le contexte de leurs éducation: analyse de leur rôle, de leur nature, de leur configuration cognitive et de leur évolution, par l utilisation de cartes conceptuelles Thèse de doctorat, Sciences de l éducation, Université Paris V

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13 Théories de l apprentissage Issues du modèle socioconstructivite

14 L apprentissage par observation et par imitation (BANDURA, ZAJONC, BRUNER) Par observation : tirer des règles générales Par imitation : reproduire le comportement (Bruner) Bandura parle d apprentissage vicariant (théorie des apprentissages sociaux) Zajonc parle d apprentissage à partir de l expérience d autrui (Savoir-faire)

15 L apprentissage coactif (MUGNY, DOISE) Modification par l observateur Activité finalisée par un but Conflit sociocognitif facteur de progrès Dynamique de groupe, nécessite une médiation didactique

16 Le modèle médiationnel ( VYGOTSKY ) Tout être humain a besoin d un médiateur pour apprendre Graduation d obstacles franchissables Travailler avec chacun dans sa zone de développement proximal La motivation est maintenue par l accessibilité des obstacles Source : WEIL BARAIS A., Les formes et les mécanismes d apprentissage, In WEIL BARAIS A. (Sous le Dir.), L Homme cognitif, PUF, 1993, pp

17 La théorie de motivation humaine (NUTTIN) La motivation est l essence même de l apprentissage Face à un obstacle, un manque un besoin, la personne formule un projet Le formateur aide à atteindre le but fixé par un éventail de moyens

18 Comment apprend-on? En associant mes actions à leurs conséquences (Pavlov, Skinner) Par l action et le questionnement (Piaget, Wallon) Par observation (Bandura), imitation (Bruner) En groupe avec le conflict sociocognitif (Mugny, Doise) Avec l aide d un médiateur et une gradation d obstacles franchissables (Vygotsky) En cherchant à atteindre un but, à réaliser un projet par un éventail de moyens (Nuttin) En destructurant et restructurant mes connaissances (courant cognitiviste) Source : WEIL BARAIS A., Les formes et les mécanismes d apprentissage, In WEIL BARAIS A. (Sous le Dir.), L Homme cognitif, PUF, 1993, pp

19 Applications pédagogiques

20 Les méthodes pédagogiques Changement de comportement (behaviouriste) Affirmatives (cours, exposés, répétitions, renforcement) Changement des structures cognitives (cognitiviste) Interrogatives (traitement de l information, interaction) (co)-construction de connaissance Actives (résolution de problème)

21 Triangle pédagogique (J. Houssaye) Savoir enseigner apprendre APPLIQUER ANALYSER Environnement Éducateur Apprenant former

22 La pédagogie C est une action qui vise à provoquer des effets précis d apprentissage Le pédagogue est un praticien : la source principale de son «intuition pédagogique» est l action et l expérimentation dont il tire validation et encouragement Source: RAYNAL F., RIEUNIER A., Pédagogie : dictionnaire des concepts clés apprentissage, formation, psychologie cognitive, ESF éditeur, 2ème édition, 1998

23 Les trois phases du programme Sensibilisation Prise de conscience Toucher les motivations Apprentissage Mise en place d un projet personnel Acquisition de compétences par l action Soutien et conservation Poursuite et évolution du projet personnel

24 Pourquoi parler de pédagogie en ETP? L ETP doit permettre aux patients d acquérir et de conserver des capacités et des compétences qui les aident à vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie. Il s agit par conséquent d un processus permanent, intégré dans les soins, centré sur le patient L éducation implique des activités organisées de sensibilisation, d information, d apprentissage de l autogestion et de soutien psychologique Elle vise à aider les patients et leur famille à comprendre la maladie et le traitement, coopérer avec les soignants, améliorer leur qualité de vie OMS, 1998

25 Sommes-nous pédagogues? Pouvons-nous contraindre à apprendre? Sommes nous capables de transférer nos savoirs? Savons-nous mieux que le patient quels sont ses besoins? Donnons-nous suffisamment de repères, d éventail de moyens pour apprendre, d éventail de solutions pour résoudre ses problèmes? Cherchons nous à aider l autre à apprendre par lui même? Cherchons nous à ce qu il puisse se passer de nous?