CŒUR. Présentation. (latin : cor ; grec : kardia = cœur)

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1 Cœur CŒUR (latin : cor ; grec : kardia = cœur) Présentation Définition Fonction Situation (fig. -) Forme (fig. -) muscle creux, pulsatile assure la progression du sang dans les vaisseaux (pompe) médiastin moy., repose sur le centre phrénique rétrosternal gauche (et de T T au niveau vertébral) pyramide triangulaire à grand axe oblique en avant, à gauche et en bas (pointe en regard du e espace intercostal gauche) poids = 0 g - Situation du cœur (vue antérieure).. ostium atrioventriculaire droit. ostium de l aorte. ostium du tronc pulmonaire. ostium atrioventriculaire gauche. e espace intercostal gauche - Sup. Forme du cœur (vue antérieure).. face diaphragmatique. face pulmonaire droite. base (postérieure). face antérieure. face pulmonaire gauche. apex. plan transversal (horizontal) G PARTIE ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX

2 - 0 Composition du cœur (coupe dans le plan axio- transversal du cœur). A. quadrant de l oreillette droite B. quadrant de l oreillette gauche C. quadrant du ventricule droit D. quadrant du ventricule gauche. m. papillaire antérieur. ventricule droit. v. cave inférieure.. m. papillaire antérieur. cordages tendineux. valve tricuspide. atrium droit. v. cave supérieure. cuspide semi- lunaire postérieure 0. cuspide semi- lunaire gauche. crosse de l a. aorte. atrium gauche. valve mitrale. ventricule gauche. m. papillaire postérieur A B Sup. G D C - Valves et orifices cardiaques (vue supérieure).. sinus coronaire. cuspide antérieure. cuspide postérieure. ostium atrio- ventriculaire. a. coronaire gauche. valvule semi- lunaire gauche. valvule semi- lunaire antérieure. valvule semi- lunaire droite. orifi ce pulmonaire 0. valvule semi- lunaire gauche. valvule semi- lunaire droite. valvule semi- lunaire postérieure. orifi ce aortique. a. coronaire droite. cuspide antérieure. cuspide septale. cuspide postérieure. ostium atrio- ventriculaire droit Ant. 0 Dt. ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX PARTIE

3 Description Composition (fig. - et -) Structure (fig. -0) cavités séparées par une cloison axiale séparant le cœur droit du cœur gauche et par une autre transversale séparant les oreillettes des ventricules ) cœur droit, comprenant : - oreillette ou auricule ou atrium (cavité lisse à paroi fine) avec l orifice des VCS + VCI + orifice du sinus coronaire - ventricule : expulse le sang vers l a. pulmonaire (orifice à valvules sigmoïdes) - orifice auriculo- ventriculaire droit, entre les, avec la valvule tricuspide ( valves + cordages + fixation des cordages sur les mm. papillaires) ) cœur gauche, comprenant : - oreillette ou auricule ou atrium avec l orifice des veines pulmonaires - ventricule : expulse le sang vers l a. aorte (orifice à valvules sigmoïdes) - orifice auriculo- ventriculaire gauche, entre les, avec la valvule mitrale ( valves + cordages + fixation des cordages sur les mm. papillaires) couches (de la superficie à la profondeur) - péricarde : enveloppe à feuillets ( pariétal + viscéral) séparés par un espace péricardique lubrifié (permet le glissement généré par les mouvements du cœur) - myocarde : tissu musculaire très épais, à fonctionnement autonome - endocarde : membrane endothéliale se prolongeant par l intima des vaisseaux Épaisseur : le cœur gauche a les parois plus épaisses que le cœur droit Abréviations utilisées VCS veine cave supérieure VCI veine cave inférieure -0 Sup. Structure du cœur (vue antérieure avec coupe).. ventricule droit.. v. cave inférieure. a. coronaire droite. v. cave supérieure. a. aorte ascendante.. tronc pulmonaire. rameau interventriculaire antérieur de l a. coronaire gauche. péricarde. myocarde 0. endocarde. ventricule gauche G 0 PARTIE ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX

4 - Fixité du cœur : plan sagittal (a) et vue supérieure du diaphragme (b).. zone d adhérence péricardique. l. phréno- péricardique antérieur. l. phréno- péricardique. l. sterno- péricardique inférieur. l. sterno- péricardique supérieur. fascia cervical moyen. m. sterno- hyoïdien. tronc veineux brachio- céphalique gauche. l. cervico- péricardique 0. l. trachéo- péricardique. l. vertébro- péricardique. cœur. œsophage. l. phréno- péricardique droit. l. phréno- péricardique gauche. a. aorte. v. cave inférieure. diaphragme a 0 b -a 0 Rapports du cœur (vue antérieure).. v. cave inférieure. v. pulmonaire inférieure droite. v. pulmonaire supérieure droite. a. pulmonaire droite. tronc veineux brachio- céphalique droit. tronc brachio- céphalique. a. subclavière droite. n. phrénique droit. n. vague droit (X) 0. a. carotide commune droite. œsophage. trachée. a. carotide commune gauche. n. vague gauche (X). n. phrénique gauche. a. subclavière gauche. tronc veineux brachio- céphalique gauche. crosse de l a. aorte. l. artériel 0. tronc de l a. pulmonaire. a. pulmonaire gauche. v. pulmonaire gauche. bronche lobaire inférieure. v. pulmonaire inférieure gauche. centre phrénique. diaphragme 0 0 ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX PARTIE

5 Fixité (fig. -) Rapports (fig. -) inf. : ll. phréno- péricardiques (ant., droit et gauche). L antérieur borde antérieurement la foliole ant. du centre phrénique large, il est large et résistant ; le droit borde latéralement le foramen de la VCI, il est plus réduit mais résistant : le gauche la borde médialement, il est faible et inconstant. Le péricarde adhère à toute la foliole ant. du centre phrénique. ant. : ll. sterno- péricardiques (sup. et inf.). post. : ll. trachéo- péricardiques et vertébro- péricardiques tout autour : péricarde fibreux (épais et résistant, solidaire des gros vaisseaux) sup. : arbre artério- veineux pulmonaire et crosse de l aorte inf. : centre phrénique du diaphragme et organes sous- jacents lat. : plèvre médiastinale et poumon correspondant ant. : plastron sterno- costal post. : (surtout pour les oreillettes) partie post. des plèvres et poumons, œsophage, aorte, puis rachis de T à T -b Rapports du cœur (coupe transversale).. poumon gauche. scissure oblique gauche. n. phrénique gauche. ventricule gauche. sternum. vaisseaux thoraciques internes. ventricule droit. foie. scissure oblique droite 0. n. phrénique droit. nn. vagues droit et gauche. poumon droit. œsophage. v. azygos. chaîne droite. conduit thoracique. T. v. hémi- azygos. chaîne gauche 0. a. aorte 0 0 PARTIE ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX

6 - Ant. Artères du cœur (vue supérieure).. zone septale interventriculaire. limite entre les territoires coronaires droit et gauche. a. coronaire droite. a. marginale droite. branche interventriculaire antérieure. a. marginale gauche. branche circonfl exe de l a. coronaire gauche. branche nodale sino- atriale de l a. coronaire gauche. a. coronaire gauche Dt. ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX PARTIE

7 PVN Artères (fig. -) Veines (fig. -) Lymphatiques aa. coronaires (droite et gauche), naissant à la racine de la crosse de l aorte et circonscrivant les parties droite, pour l une, et gauche, pour l autre (peu ou pas d anastomose entre les ) non symétrique aux artères réseau périphérique drainant vers le sinus coronaire (grosse veine de cm) qui se jette dans l oreillette droite courants : antérieur + postérieur lymphonœuds autour de l appareil trachéo- bronchique - Sup. Veines du cœur (vue postérieure).. grande v. cardiaque. v. cardiaque postérieure. vv. pulmonaires gauches. aa. pulmonaires. a. aorte. sinus coronaire. v. cave inférieure. v. cardiaque moyenne Dt. PARTIE ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX

8 - Système nerveux intrinsèque du cœur (coupe axio- transversale du cœur).. v. cave inférieure. nœud atrio- ventriculaire (Achoff Tawara). voies internodales. nœud sino- atrial (Keith et Flack). v. cave supérieure. oreillette gauche. faisceau atrio- ventriculaire. ventricule gauche. branche gauche du faisceau atrio- ventriculaire 0. branche droite du faisceau atrio- ventriculaire 0 - Système nerveux extrinsèque du cœur (vue antérieure).. n. inférieur (issu du X). n. moyen (issu du X). n. récurrent droit (issu du X). n. inférieur (issu du X). n. vague droit (X). chaînes droite et gauche. n. vague gauche (X). ganglion cervical supérieur. ganglion cervical moyen 0. ganglion cervico- thoracique. n. supérieur (issu du ). n. moyen (issu du ). n. inférieur (issu du ). plexus sous- aortique (Wrisberg) 0 ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX PARTIE

9 Nerfs (fig. - et -) Incidence pratique innervation double : ) système intrinsèque autonome (cf. fig. -), avec : - nœuds d origine : le nœud sinusal ou sino- atrial (Keith et Flack) et le nœud atrio- ventriculaire (Achoff Tawara) - des voies internodales entre eux - le faisceau atrio- ventriculaire (de Hiss) : branches (droite et gauche) issues des nœuds - le réseau de Purkinje = ramifications terminales du faisceau précédent ) système extrinsèque (cf. fig. -), avec : - parasympathique : nn. vagues (X) système modérateur. Possède contingents de nerfs : sup. (nés sous le ganglion cervical sup.), moy. (nés de l anse des récurrents), inf. (nés sous l anse des récurrents) - chaînes sympathiques paravertébrales système accélérateur. Possède contingents de nerfs : n. sup. (né du ganglion cervical sup.), n. moy. (né du ganglion cervical moy.), n. inf. (né du ganglion cervical inf., souvent mêlé au er ganglion thoracique formant ainsi le ganglion stellaire ou ganglion cervico- thoracique) l auscultation du cœur est étroitement liée à la topographie des zones clés : foyers aortique, tricuspide, pulmonaire, mitral (chacun en rapport avec l ostium correspondant) PARTIE ORGANES, VISCÈRES ET RÉGIONS DU THORAX

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