PLANS D ACQUISITION DES VALVES CARDIAQUES EN I.R.M.

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1 Groupe Hospitalier Bichat Claude Bernard, service du Pr. SCHOUMAN-CLAEYS CLAEYS Elisabeth PLANS D ACQUISITION DES VALVES CARDIAQUES EN I.R.M. OSSULY Rostam,, CHILLON Sylvie, Dr. SERFATY Jean Michel, Pr. SCHOUMAN-CLAEYS CLAEYS Elysabeth, Pr. LAISSY Jean Pierre

2 INTRODUCTION L IRM est un examen très s performant pour le bilan des valvulopathies. Cette présentation a pour objectif de donner une base anatomique suffisante des différents plans d acquisition, d nécessaire n à la bonne réalisation du bilan dynamique des valvulopathies.

3 ANATOMIE Le cœur c est composé de 4 cavités, oreillette droite (OD), oreillette gauche (OG), ventricule droit (VD) et ventricule gauche (VG). Aorte OD VD OG VG OD Artère pulmonaire OG VG VD

4 2 valves auriculo-ventriculaires : à gauche, valve mitrale composée e de 2 lames cuspides (M) et à droite, valve tricuspide composée e de 3 valves cuspides(t). Aorte Artère pulmonaire T M M T

5 2 valves ventriculo-art artérielles rielles : en arrière, re, valve aortique (VA) et en avant, valve de l artère re pulmonaire (VP). VA VP

6 MATÉRIELS ET MÉTHODESM L IRM est réalisr alisée à l aide d une d séquence s ciné SSFP (Steady( State Fast Precession) ) synchronisée à l ECG T2/T1 à sang blanc monocoupe multiphases dans les différents plans d acquisition d des valves. Les 3 plans du cœur c sont utilisés s pour étudier les valves cardiaques ainsi que des plans spécifiques pour les valves artérielles. rielles.

7 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES ATRIO VENTRICULAIRES Repérage Coronal de thorax Axial de thorax sur la crosse aortique Long axe droit et gauche du cœur Faux 4 cavités s du cœurc Plan des valves Petit axe du cœurc Vrai 4 cavités s du cœurc

8 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES ATRIO VENTRICULAIRES : illustrations CORONAL DE THORAX => AXIAL DE THORAX VD OD VG OG CORONAL AXIAL

9 AXIAL DE THORAX => LONG AXE GAUCHE DU CŒUR C = VALVE MITRALE (M) LONG AXE GAUCHE M VG OG Cliquez sur l image

10 AXIAL DE THORAX => LONG AXE DROIT DU CŒUR C = VALVE TRICUSPIDE (T) LONG AXE DROIT T VD OD Cliquez sur l image

11 LONG AXE GAUCHE DU CŒUR C => FAUX 4 CAVITÉS DU COEUR FAUX 4 CAVITÉS VD VG OD OG

12 FAUX 4 CAVITÉS S DU CŒUR C => PETIT AXE DU CŒURC PETIT AXE VD VG

13 PETIT AXE DU CŒUR C => VRAI 4 CAVITÉS = VALVE MITRALE (M) ET TRICUSPIDE (T) VRAI 4 CAVITÉS T VD OD OG VG M Cliquez sur l image

14 VRAI 4 CAVITÉS S =>PLAN PETIT AXE = VALVES MITRALE (M) ET TRICUSPIDE (T) PETIT AXE SUR VALVES MITRALE ET TRICUSPIDE VG M OD T Cliquez sur l image

15 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES AORTIQUES Repérage Coronal de thorax Axial de thorax sur la crosse aortique Sagittal oblique sur la crosse aortique Coronal oblique sur l origine l de l aortel Plan des valves LVOT (left( ventricular outflow tract) Transverse sur les valves aortiques

16 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES AORTIQUES : illustrations CORONAL DE THORAX => AXIAL DE THORAX AORTE ASCENDANTE (AoA) CORONAL AXIAL AORTE DESCENDANTE (AoD)

17 AXIAL DE THORAX => SAGITTAL OBLIQUE SAGITTAL OBLIQUE CROSSE AORTIQUE (Cao) Cliquez sur l image

18 AXIAL DE THORAX SUR L ORIGINE L DE L AORTE L (AO) => CORONAL DE L AORTE L = VALVES AORTIQUES (VA) CORONAL ORIGINE DE L AORTE (OAo) VA Cliquez sur l image

19 SAGITTAL OBLIQUE => LVOT = VALVES AORTIQUES (VA) LVOT VA OG VG Cliquez sur l image

20 LVOT ET CORONAL => TRANVERSE SUR LES VALVES AORTIQUES (VA) TRANVERSE VA VA VA LVOT Ouverture valves VA Cliquez sur l image CORONAL Fermeture valves

21 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES PULMONAIRES Repérage Plan des valves Coronale de thorax Axiale de thorax sur l artl artère re pulmonaire (AP) Sagittal oblique sur l artl artère re pulmonaire ou RVOT (right ventricular outflow tract) Transverse sur les valves pulmonaires (VP)

22 PLANS D ACQUISITION D DES VALVES PULMONAIRES : illustrations CORONAL DE THORAX SUR L ARTL ARTÈRE RE PULMONAIRE => AXIAL DE THORAX AoA AP AoD CORONAL AXIAL

23 AXIAL DE THORAX SUR L ARTL ARTÈRE RE PULMONAIRE =>RVOT RVOT AP AP

24 RVOT => TRANSVERSE DES VALVES PULMONAIRES TRANSVERSE VP VP VP AP Ouverture des valves VP RVOT Cliquez sur l image Fermeture des valves

25 CONCLUSION Le repérage rage des valves dans les différents plans est incontournable pour faire le bilan dynamique des valvulopathies. En IRM, l obliquitl obliquité des valves n est n pas un handicap, l utilisation l de la séquence s ciné SSFP multi plan permet une reproductibilité dans la réalisation r de cet examen.

26 REMERCIEMENTS Pr. BOIRIE Jean-Claude, Equipe des manipulateurs en I.R.M., PEGON Gilles, cadre supérieur, CHAUVANCY Marie Claire, cadre, General Electric Healthcare.