Epidémiologie des cancers en Limousin. Synthèse

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1 Synthèse Contexte national 'après le réseau Francim, le nombre annuel de nouveaux cas de cancers en France D est passé de 191 en 1985 à 226 en Cette augmentation est en partie liée au vieillissement de la population mais on constate également une augmentation des taux d'incidence, indépendamment de l'âge. Les pathologies tumorales sont la deuxième cause de mortalité en France mais sont la première cause de mortalité prématurée (décès survenus avant 65 ans). Entre la période et , le nombre moyen annuel de décès par tumeurs est passé de à 146. Cette augmentation est due au vieillissement de la population ; par contre, les taux de mortalité (éliminant l'effet âge) montre une diminution. Les deux premières causes de décès par cancers chez l'homme sont le cancer du poumon (comprenant trachée, bronches et poumon) et le cancer de la prostate. Chez la femme, il s'agit du cancer du sein et celui de l'intestin. Les principaux facteurs de risque des cancers sont le tabac et l'alcool. On attribue 22 % des décès par cancers au tabac et 12 % à l'alcool. Une surmortalité par cancer touche essentiellement les régions du Nord de la France. Contexte régional 'après l'estimation réalisée par le réseau Francim en 1995, on recense en Limousin D 2 17 nouveaux cas de cancers chez les hommes et chez les femmes. Comme en France, on enregistre une augmentation du nombre de nouveaux cas de cancers et une progression des taux d'incidence entre 1985 et Chaque année en Limousin, plus de 2 3 personnes sont décédées par tumeurs (1 415 hommes et 92 femmes). Le Limousin présente une mortalité inférieure à la moyenne nationale pour les deux sexes, et une des plus basses de France. Chez les hommes, les cancers les plus fréquents représentent près de 75 % de l'ensemble des nouveaux cas de cancers masculins en Limousin. Il s'agit des cancers de la prostate, des voies aéro-digestives supérieures (VADS), du poumon et colorectaux. En termes de mortalité, l'ordre est différent. On trouve respectivement les cancers du poumon, des VADS, du côlonrectum et de la prostate qui représentent près de 54 % des décès par tumeurs. Chez les femmes, le cancer du sein est le plus fréquent et représente à lui seul plus de 35 % des nouveaux cas de cancers. On retrouve ensuite les cancers colo-rectaux, et ceux de l'utérus. La mortalité la plus élevée concerne les cancers du sein et colorectal qui sont responsables de plus de 3 % des décès féminins par cancers. 1

2 Cancers les plus fréquents en Limousin Incidence en 1995 Mortalité moyenne en (Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population ) Epidémiologie des cancers en Limousin 79,6 46,2 4,7 36,8 16,3 14,9 1,8 1,3 Prostate Poumon Côlon rectum Hémopathie Estomac 8,2 Mélanome 81,9 Sein 26,8 Côlon rectum 9,3 13,9 Utérus 5,3 1,7 Mélanome 1,2 9,3 Hémopathie 7 5,6 VADS Vessie Rein Ovaire 17,3 26,4 18 5,2 12,4 6,4 1,1 5,8 6,8 16,8 35 5,6 Rein 1,4 4,3 Poumon 3,6 VADS 3 Estomac 1,2 3,2 4,4 Source Francim Sources Inserm Insee Une évolution contrastée de la mortalité... ntre les périodes chez les hommes de ans. Cette proportion diminue par E 83 et , l'évolution des taux comparatifs la suite. de mortalité nous montre une diminution globale pour les deux sexes, en Limousin (- 5 % chez les hommes, - 15 % chez les femmes), comme en France (- 4 % pour les hommes, - 7 % pour les femmes). Cependant, il existe des différences d'évolution, à l'échelle départementale. Les baisses sont significatives en Corrèze (hommes - 9 % et femmes - 16 %), et en Haute-Vienne (femmes - 16 %). Les autres variations ne sont pas significatives. La part des tumeurs dans l'ensemble des causes de décès augmente régulièrement avec l'âge pour atteindre plus de 51 % chez les femmes et 47 % Attention Les échelles d'incidence et de mortalité sont diffé- Age 2

3 Taux* comparatifs de mortalité ,4 159,4 149,7 152,9 167, par tumeurs en Limousin Sources Inserm Sc8, Insee en et * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population française (RP 199) Corrèze Creuse Hte-Vienne Limousin France ,8 36,5 365,9 Part des 364,1 tumeurs dans 393,8 l'ensemble des causes de décès ,5 378, 344,4 347,1 en Limousin 378, en Corrèze Creuse (% pour chaque tranche d'âge et par sexe) Hte-Vienne Source Inserm Limousin Sc8 France ,8 176, 178,4 179,2 18,1 Le cancer du sein une progression de l'incidence, une stabilité de la mortalité... n Limousin, on estime environ à Incidence estimée en 1985, 199, 1992 et projections E 549 le nombre de nouveaux en 1995 pour le cancer du sein en Limousin cancers du sein pour l'année Cela représente plus du tiers de l'ensemble des cancers féminins. Nb nouveaux cas Entre 1985 et 1995, le nombre de nouveaux cas de cancers du sein a 6,8 14,9 3,2 16,7 8,9 22,4 25,1 37, 39,1 46,5 46,8 51, 39,4 39,7 28,9 22, 18,2 11, ou + augmenté de près de 6 %. Les taux d'incidence ont également fortement progressé dans la région (près de 55 % contre 25 % en France). Limousin France 53, 64,3 64,7 72,8 7,8 75,9 81,9 8,3 Sources Insee, Francim * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population En Limousin, environ 15 femmes décèdent chaque année d'un cancer du sein. Le nombre annuel de décès s'est stabilisé depuis 1989, après une augmentation importante dans les années quatrevingt. En Corrèze, il existe une mortalité inférieure à celle de la France. La Creuse et la Haute-Vienne se situent dans la moyenne nationale. En termes de taux, les variations de mortalité entre et ne sont pas significatives ,2 24,4 28,9 3,6 26,3 25,7 Corrèze Creuse Hte-Vienne Limousin France 28,5 27,5 31,3 32,1 3

4 Sources Insee, Inserm Sc8 Taux comparatifs* de mortalité * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population française (RP par cancer du sein 199) en Limousin en et Le cancer du poumon forte augmentation de l'incidence et de la mortalité chez les femmes... n Limousin, le réseau Francim E estime à 277 pour les hommes et à 36 pour les femmes, le nombre de nouveaux cas de cancers du poumon. Entre 1985 et 1995, on observe une augmentation du nombre de nouveaux cas de 24 % chez les hommes et de 44 % chez les femmes. On note une augmentation importante des taux d'incidence + 18 % pour les hommes, + 95 % pour les femmes. Incidence estimée en 1985, 199, 1992 et projections en 1995 pour le cancer du poumon en Limousin Nb nouveaux cas ,2 2,9 3,6 4, Nb nouveaux cas ,4 35,7 36,8 4,7 Sources Insee, Francim * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population Bien que le Limousin présente Evolution du nombre de décès par cancer du poumon une mortalité par cancer du en Limousin de 1982 à 1996 Effectifs poumon inférieure à la 3 moyenne française, il est responsable 25 de 25 décès mascu- lins et 4 décès féminins, chaque année ( ). Ce nombre est en constante augmentation depuis 198 (hommes + 21 % ; femmes + 71 %) Les taux comparatifs montrent une augmentation significative de la mortalité chez les hommes de Creuse (+ 28 %) et chez les femmes de Corrèze (+ 65 %) entre et Les cancers des voies aéro-digestives supérieures une amélioration chez les hommes... n Limousin, en 1995, le nombre E de nouveaux cas de cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS) est estimé à 318, dont 285 chez les hommes. En 1 ans, ce nombre de nouveaux cas a régressé de 28 % chez les hommes. Les taux d'incidence ont également baissé (- 34 % contre 26 % en France). En revanche, chez les femmes, on enregistre une hausse importante du nombre de nouveaux cas (+ 43 %), ainsi que des taux d'incidence, tout Source Inserm Sc8 Courbe lissée comme en France (respectivement + 29 % et + 19 %). Années 4

5 Incidence estimée en 1985, 199, 1992 et projections en 1995 pour le cancer des VADS en Limousin Nb nouveaux cas ,7 59,1 54,2 46, Sources Insee, Francim * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population Nb nouveaux cas ,8 2,7 2,9 3,6 Bien que le nombre de cancers par VADS soit en forte diminution chez les hommes, on enregistre environ 165 décès chaque année. Chez les femmes, on observe une certaine stabilité (15 décès par an). Chez les hommes, la mortalité proche de la moyenne française a baissé de façon significative en Corrèze (- 25 %) et en Haut-Vienne (- 26 %). Chez les femmes, il existe une sousmortalité et une stabilité des taux depuis Evolution du nombre de décès par cancer des VADS en Limousin de 1982 à Effectifs Source Inserm Sc8 Courbe lissée Années 5

6 Le cancer colo-rectal une augmentation de l'incidence... n Limousin, en 1995, on estime à Incidence estimée en 1985, 199, 1992 et projections E environ 296 le nombre de nouveaux cas de cancer colo-rectal en 1995 pour le cancer colo-rectal en Limousin chez les hommes et à 297 chez les Nb nouveaux cas femmes. Il existe une augmentation des taux 2,3 21,8 23,3 26,8 d'incidence mais aussi une baisse importante de la mortalité entre et pour les femmes (- Nb nouveaux cas %). En Creuse, la baisse de la 34,8 36, 36,4 36,8 mortalité concerne les 2 sexes. Avec environ 15 décès masculins et 13 décès féminins chaque année, le Limousin et les trois départements présentent une mortalité proche de la moyenne française. Sources Insee, Francim * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population Le cancer de la prostate une mortalité stable mais une incidence en augmentation... es estimations réalisées par Taux d'incidence estimée (1992) et de mortalité observée L les registres des cancers ( ) par cancer de la prostate selon l'âge en Limousin montrent une augmentation 12 Taux* / 1 importante de l'incidence du Taux d'incidence cancer de la prostate en Limousin. 8 Cette maladie, responsable 4 Taux de décè d'environ 19 décès chaque année, est en augmentation et 2-44 touche surtout les personnes Sources Inserm SC8, Insee, Francim âgées. * Standardisation sur la population Toutefois, la mortalité n'a pas augmenté de façon significative depuis et reste au niveau français. Le cancer de l'utérus une surmortalité en Creuse... vec une centaine de nouveaux cas et 51 décès an- en Limousin en et Taux comparatifs* de mortalité par cancer de l'utérus A nuels, le cancer de l'utérus présente une incidence et une mortalité en forte baisse depuis le début des années 8. La mortalité pour cette pathologie est identique à la moyenne française pour la Corrèze et la Haute-Vienne où la baisse a été très forte. En Creuse, il existe une surmortalité et une évolution défavorable entre et Sources Insee, Inserm Sc8 * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population française (RP 199) Le cancer de l'estomac forte diminution de l'incidence et de la mortalité... n estime à près de 13 le de cancers de l'estomac en Limousin en O nombre de nouveaux cas 13,3 6,4 12,3 14,7 13,7 8,4 13,3 8,9 12,1 9 Ages Corrèze Creuse Hte-Vienne Limousin France 6

7 Ce chiffre est, comme le taux d'incidence, en forte diminution. De même, le nombre de décès a fortement diminué passant de 213 en moyenne au début des années quatre-vingt à 11 en La mortalité pour cette pathologie est semblable à la moyenne française. On enregistre également une forte baisse des taux entre et Evolution du nombre de décès par cancer de l'estomac en Limousin de 1982 à 1996 Effectifs Source Inserm Sc8 Courbe lissée Années Taux comparatifs* de mortalité par cancer colo-rectal en Limousin en , et , 21,9 23,4 2, 27,6 19, ,5 2,5 24,6 21,8 Corrèze Creuse Hte-Vienne Limousin France Sources Insee, Inserm Sc8 * Taux pour 1 habitants, standardisés sur la population française (RP 199) 7