Facteurs de risque et de protection dans la modulation de l État de Stress Post-Traumatique. Mélissa Martin, M.Ps., Psychologue

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François-Xavier Jean
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1 Facteurs de risque et de protection dans la modulation de l État de Stress Post-Traumatique Mélissa Martin, M.Ps., Psychologue 1

2 Plan de la présentation Définition des facteurs de risque et de protection Facteurs prétraumatiques Facteurs péritraumatiques Facteurs post-traumatiques Impact des facteurs prévisionnels Implications concernant : Prévention Évaluation Intervention Conclusion 2

3 Pourquoi est-il utile de connaître les facteurs prévisionnels du développement de l Él ÉSPT? 3

4 Définitions Facteurs de risque ou de vulnérabilité: Contribuent à la probabilité que l exposition l à un événement traumatique ait des conséquences à long terme sur la santé mentale. Associés au développement, au maintien ou à l exacerbation l de la symptomatologie. 4

5 Définitions Facteurs de protection ou de résilience: Contribuent à maintenir l él équilibre et le développement des individus après un événement traumatique. Facilitent l adaptationl en prévenant le développement de symptômes post-traumatiques ou en atténuant leur intensité. 5

6 Trois catégories de facteurs Facteurs prétraumatiques: Caractéristiques préexistantes au trauma Facteurs péritraumatiques: Particularités présentes lors de l él événement traumatique et immédiatement après Facteurs post-traumatiques: Caractéristiques qui surviennent à la suite du trauma 6

7 Facteurs prétraumatiques Facteurs de risque Antécédents psychologiques et psychiatriques personnels et familiaux Événements traumatiques antérieurs Variables sociodémographiques (âge, sexe, ethnie, éducation) 7

8 Facteurs prétraumatiques Facteurs de protection Stratégies comportementales ou cognitives de gestion du stress Personnalité résistante au stress Sentiment d efficacité d personnelle Expérience antérieure ou formation adéquate 8

9 Y a-t-il d autres d facteurs prétraumatiques à considérer? 9

10 Y a-t-il des individus plus à risque de développer un ÉSPT? Si oui, qui sont-ils? Qu en est-il des policiers, des soldats, des ambulanciers et pompiers qui sont exposés dans leur travail à des événements potentiellement traumatiques Sont-ils plus ou moins à risque de développer un ÉSPT? 10

11 Les policiers De nombreuses études, dont une en cours à l UQÀM au Laboratoire d Étude du Trauma, démontrent que les policiers sont résilients 11

12 Et les soldats? Quelques statistiques troublantes sur la prévalence de l ÉSPT et le taux de suicide «C est pas la mort qui fait peur c est vivre qui fait peur» Georges, Sergent dans l infanterie «Vivre est un effort Je voudrais couper les nerfs de mon cou pour ne plus avoir d images de la guerre» Leandro, Caporal dans l infanterie Réalisateur: Luc Côté 12

13 Facteurs péritraumatiques Facteurs de risque Type d événement vécu (type II) Sévérité de l événement traumatique et caractéristiques associées Réactions initiales de stress Dissociation Effroi 13

14 Facteurs péritraumatiques Existe-t-il des facteurs de protection péritraumatique? 14

15 Facteurs post-traumatiques Facteurs de risque Situations de vie stressantes Symptômes dépressifs État de stress aigu Soutien social absent, déficient ou négatif Facteurs de protection Soutien social adéquat ou positif 15

16 Y a-t-il d autres d facteurs post-traumatiques à considérer? 16

17 Autres facteurs post-traumatiques Cognitions Entourage, milieu de travail et société Complications suite à l él événement Poursuites légales 17

18 Facteurs post-traumatiques de risque ou de protection? Précocité d apparition d des symptômes Émoussement des affects très tôt après l événement Proéminence de comportements sécuritaires et d évitement Faible niveau de cortisol juste après le trauma Niveau d activité d cardiaque très élevé durant la première semaine Compensations financières de la CSST 18

19 Impact des facteurs Quels sont les facteurs les plus probants? Facteurs pré, péri ou post-traumatique? Quels facteurs ont le plus d impact d dans ces catégories? 19

20 Implications cliniques Prévention primaire: Faciliter le développement de mécanismes de protection chez les individus à haut risque de vivre un événement traumatique au travail Changements environnementaux 20

21 Implications cliniques Évaluation: Évaluer la symptomatologie post-traumatique et les autres conditions (vérifier si comorbidité) Déterminer la présence de facteurs de risque et de protection (déterminer qui est un individu à haut risque) 21

22 Implications cliniques Prévention secondaire: Interventions cognitives et comportementales brèves et précoces pour l él état de stress aigu Promouvoir le soutien social Verbalisation des émotions dans un contexte soutenant et sécurisant 22

23 Implications cliniques Intervention: Choisir des stratégies d intervention d adaptées et efficientes selon des études empiriques valides Adapter l intervention l en fonction du type de trauma, des forces et faiblesses de l individu, l de la comorbidité Diminuer l effet l négatif des facteurs de risque Faciliter l intégration l des mécanismes de protection 23

24 Conclusion Résultats parfois équivoques Attention! La présence de un ou de plusieurs facteurs n est n pas un gage de développement du trouble elle elle signale un risque élevé Attention au développement d interventionsd universelles et rigides Recherches futures: facteurs ayant été peu étudiés 24

25 Questions ou commentaires? Pour plus d informations d sur l État de Stress Post-Traumatique : Visionner l él émission De quoi t a t a peur?? portant sur La peur du danger à TV5 le mercredi 11 février à 22h00 (en (en reprise le mardi suivant à 9h30 et le mercredi suivant à 15h) 25

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