La santé des jeunes enfants dans le Gard

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1 La santé des jeunes enfants dans le Gard Données épidémiologiques extraites des certificats de santé reçus en Document à l attention des professionnels et partenaires

2 edito Une attention particulière à la santé des mères et des enfants gardois Direction de la Communication - Conseil général du Gard - Décembre photo Thinkstock l entretien prénatal un moment essentiel d informations, d écoute et d accompagnement rencontre et partage autour de l allaitement Le Président du Département remet à chaque bébé né dans le Gard, un carnet de santé qui le suivra tout au long de sa vie. Au titre de sa compétence en matière de protection maternelle et infantile, le Département porte une attention particulière à la santé des mères et des enfants gardois, notamment dans le domaine de la périnatalité, de la petite enfance, du repérage du handicap et de la protection de l enfance. La prévention, la protection et la promotion de la santé de la mère et de l enfant s inscrivent aussi au cœur des priorités du Département Gard. C est grâce à l implication de tous les professionnels libéraux, hospitaliers et de PMI et à d étroites collaborations, que peuvent être assurés le suivi médical et l accompagnement de qualité des familles lors de la venue de leur enfant. Cette brochure renseigne les acteurs de la périnatalité et de la santé du jeune enfant par le partage d éléments diagnostics sur la santé de la petite enfance. Aide précieuse pour les partenaires et les professionnels de la périnatalité et de la santé du jeune enfant dans le Gard, elle a pour vocation de contribuer à l amélioration de la prise en charge des futures mamans, des enfants et des jeunes gardois notamment en facilitant leur coordination. Le Département remercie tous ceux qui ont contribué à ce bilan et qui agissent aux côtés de ses services pour le bien-être des enfants et de leurs mamans 2 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 3 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

3 La santé des jeunes enfants dans le Gard Exploitation des certificats de santé du 8 e jour et du 24 e mois Le certificat de santé du 8 e jour est complété pour chaque enfant au cours de ses premiers jours de vie, le plus souvent avant la sortie de l établissement où il est né. Il décrit les caractéristiques de la mère, le déroulement de la grossesse et de l accouchement ainsi que l état de santé de l enfant à la naissance. Le certificat de santé du 24 e mois est complété aux deux ans de l enfant et décrit son état de santé, des éléments de développement psychomoteur ainsi que son statut vaccinal. Ces certificats, établis le plus souvent par un pédiatre ou par un médecin généraliste sont envoyés au médecin responsable du service de Protection maternelle et infantile du Département. Cette brochure présente les résultats de l analyse des certificats de santé du 8 e jour des enfants nés en 2012 et 2013 et résidant dans le département du Gard ainsi que l analyse des certificats de santé du 24 e mois des enfants nés en 2010 et 2011 et qui ont atteint cet âge en 2012 et Elle intègre également des éléments sur l offre de santé autour de la naissance dans le département du Gard. utasi cévennes aigoual Les naissances dans le Gard utasi uzège gard rhodanien utasi grand nîmes utasi camargue vidourle La déclinaison de la politique du Département du Gard en matière de protection maternelle et infantile s appuie sur une organisation territoriale répondant aux enjeux de proximité, d équité et de partenariat. Les quatre Unités Territoriales d Action Sociale et d Insertion (UTASI) s intitulent : utasi cévennes aigoual utasi uzège gard rhodanien utasi camargue vidourle utasi grand nîmes Dans le Gard, comme en région, la progression du nombre de naissances vivantes entre 2004 et 2013 a été plus importante qu en France métropolitaine : + 8 % dans le Gard et + 11 % en Languedoc-Roussillon contre + 2 % en France métropolitaine naissances d enfants vivants dont la mère résidait dans le Gard Évolution du nombre de naissance vivante (moyenne mobile sur trois ans base 100 : ) Source : Insee État-civil O CREAI anguedoc oussillon France Gard Languedoc-Roussillon 4 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 5 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

4 Les professionnels de la naissance Les lieux de naissance des enfants médecins généralistes actifs 37 obstétriciens ou gynécologues obstétriciens 83,1% 1/6 0,4% Plus de quatre enfants gardois sur cinq sont nés dans un établissement gardois. Un enfant sur six est né dans un établissement d un département limitrophe du Gard. Chaque année, près de 35 enfants naissent à domicile soit 0,4 % des naissances. 256 sages-femmes 65 pédiatres Le CHU de Nîmes avec près d une naissance sur quatre et la polyclinique Grand-Sud avec une naissance sur cinq sont les deux principaux lieux de naissances. Ces praticiens sont principalement concentrés sur Nîmes. Dans le territoire Camargue-Vidourle, aucun gynécologue-obstétricien ou obstétricien n est installé, corollaire de l absence d établissement de naissance sur ce territoire. Lieux de naissance en Source : Insee État-civil Nombre et densité des professionnels de santé (1 er janvier 2013) Source : Drees-RPPS Insee - Alès Bagnols-sur-Cèze Orange Médecins généralistes n Taux pour habitants Obstétriciens et gynécologuesobstétriciens n Taux pour femmes de ans Sages-femmes n Taux pour femmes de ans n Pédiatres Taux pour enfants de moins de 16 ans Ganges Nîmes Avignon Camargue-Vidourle ,1 0 0, ,5 1 2,5 Cévennes-Aigoual ,1 7 19, , , , , , ,7 Uzège-Gard- Rhodanien ,2 4 11, ,5 9 28,7 Gard 1 120* 155, , ,9 65* 47,0 * le nombre total de praticiens est supérieur à la somme des médecins par UTASI, la commune d exercice n étant pas disponible pour plusieurs médecins dans la base utilisée Montpellier Arles CHU Clinique Kenval Polyclinique Grand Sud 6 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 7 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

5 Le suivi de la grossesse Les mères 9,6% 0,3% En : près d un enfant sur dix (9,6%) est né d une mère âgée de 38 ans ou plus En : 0,3% des enfants sont nés de mères âgées de moins de 18 ans La proportion des mères âgées de 38 ans et plus augmente alors que celle des mères de moins de 20 ans recule. Dans la quasi totalité des cas (98,4 %), la première consultation a eu lieu au cours du premier trimestre de grossesse. Gard : 98,4% 99,1% 98,9% Première consultation au cours du 1 er trimestre de grossesse ( ) Répartition des mères en fonction de leur âge - 12% 97,2% 98,6% 10% 8% 7% 7,2% 9,6% Près des trois quart des femmes accouchant pour la première fois ont bénéficié de séances de préparation à la naissance. 6% Gard : 70,3% Préparation à la naissance des primipares ( ) 4% 2% 0% 2,3% 2,1% 1,3% 0,6% 0,5% 0,3% ans ou plus 18 ou 19 ans Moins de 18 ans 71,9% 63,7% 76,1% 71,7% 8 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 9 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

6 L accouchement L enfant à la naissance Une femme sur six (16,4 %) accouche sans analgésie Deux tiers (66,8 %) bénéficient d une anesthésie péridurale Au total, 21,8 % des accouchements se font par césariennes (en urgence ou programmée) 6,7% des enfants naissent prématurés (avant 37 semaines d aménorrhée) 0,3% 1,6% d enfants nés de mères mineures en d enfants nés de mères de moins de 20 ans en % 80% 60% Une césarienne a été programmée dans 10,3 % des cas 13,6% 9,1% 11,2% 14,5% 7,7% 11% Dans les autres cas (22,5 %), l accouchement a été déclenché 13,2% 10,4% 9,4% 12,4% 8,4% 9,2% 13,1% 8,7% 11,1% Le début du travail est spontané dans les 2/3 des cas (67,2 %). Mode d accouchement ( ) Césarienne en urgence Césarienne programmée Extraction basse instrumentale L allaitement Gard : 61,2% 61,2% 59,2% 54,5% des femmes commencent à allaiter leur enfant dès la maternité des femmes commencaient à allaiter leur enfant à la maternité il y a 10 ans des mères disent avoir allaité leur enfant lors de l examen de leur enfant à deux ans Allaitement à la maternité ( ) Voie basse non instrumentale 40% 66,1% 66,8% 65% 72% 67,1% 57,5% 62,9% 20% 65,8% 58% 0% Camargue Vidourle Cévennes Aigoual Uzège-Gard Rhodanien Gard 10 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 11 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

7 Les vaccinations Gard : 62% 59% 60% 62,4% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 66,9% 1,6% 98,4% Diphtérie Tétanos Poliomyélite 48% 62% Rougeole Oreillons Rubéole (ROR) Taux de couverture vaccinale ROR à 24 mois ( ) 44,4% 55,6% Hépatite B Vaccination des enfants de 24 mois Vaccinés Non vaccinés Les bilans de santé En plus des consultations régulières, plusieurs bilans de santé sont proposés pour suivre le bon développement des enfants. Ce tableau rappelle à quelles dates ces bilans sont prévus et les points d attention sur lesquels ils portent. BILANS DE SANté Avant le 8 e jour* Deuxième mois Quatrième mois Neuvième mois* Vingt-quatrième mois* Au cours de la troisième année** Au cours de la quatrième année** Au cours de la sixième année Objectifs État de santé de l enfant à la naissance Développement moteur et sensoriel Début des vaccinations Développement moteur et sensoriel Poursuite des vaccinations Développement psychomoteur sensoriel Développement psychomoteur sensoriel Bilan des vaccinations Vue et audition Développement psychomoteur Développement du langage Vue et audition Développement psychomoteur Développement du langage Vue et audition Développement psychomoteur Développement du langage Gard : 55,6% 51,6% 56,3% 58,8% 54,1% Taux de couverture vaccinale contre l hépatite B à 24 mois ( ) * Lors de ce bilan, un certificat de santé est établi et adressé au médecin responsable de la PMI. ** Bilans pouvant être proposés à l école maternelle, ou pouvant être effectués par le médecin traitant de l enfant En dehors de ces bilans, il est conseillé aux familles de faire examiner l enfant : tous les mois de la naissance à 6 mois, à neuf mois et à 12 mois, deux fois au cours de la 2e année, à deux ans, et deux fois par an jusqu à six ans. Ces bilans médicaux sont destinés à suivre la croissance, la santé de l enfant et son développement au sein de son environnement. Ils permettent de dépister rapidement d éventuels problèmes médicaux nécessitant un traitement, mais aussi des déficiences sensorielles, des handicaps et des troubles des apprentissages pour mettre en place si besoin une prise en charge la plus précoce possible. Ces visites de prévention et de dépistage sont distinctes de celles effectuées en cas de maladie. 12 / La santé des jeunes enfants dans le Gard 13 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

8 UTASI Cévennes-Aigoual Directrice : Marie Lauze Directrice adjointe : Karine Daumas 455 Quai de Bilina Alès Tél. : UTASI Camargue-Vidourle Directrice : Nathalie Arnoux Directrice adjointe : Ana Guillo 706 avenue Ampère Vauvert Tél. : les centres médico-sociaux du gard UTASI Uzège-Gard Rhodanien Directrice : Martine Vicente Directrice adjointe : Fabienne Poilleux Rue du 19 mars Bagnols-sur-Cèze Tél. : Gard Le bébé est né il a déjà quelques semaines rejoignez l atelier massage bébé Un moment de détente pour les parents et leur enfant. Gard Le Les Lieux d Accueil Parents - Enfants UTASI Directeur : Alain Toureau Directrice adjointe : Annie Montiel - Denat Siège : Le Neuilly - 11 rue Court de Gébelin Nîmes Adresse postale : 3 rue Guillemette Nîmes Cedex 9 Tél. : Il y a des signes qui ne trompent pas! José 6 ans Cécile 9 ans Alexia 13 ans alerte enfance gard Alesia 24, Boulevard Gambetta ALES Tél. : Les Volubilis 5, rue du Bougès ALES Tél. : Rue Paul Vermale BESSEGES Tél. : Boulevard du Nord SAINT-AMBROIX Tél. : , avenue Jean Moulin ST-CHRISTOL- LÈS-ALES Tél. : Rue de la République LA GRAND- COMBE Tél. : , avenue Rollin ANDUZE Tél. : , avenue des Rosiers ST-JULIEN-DES- ROSIERS Tél. : , avenue E. d Alzon LE VIGAN Tél. : , rue Pasteur ST-HIPPOLYTE- DU-FORT Tél. : Le Picatié 5, rue de la Pitié Tél. : Route de Beaucaire 143, route de Beaucaire Tél. : Mas de Mingue 323, rue Jacques Baby Tél. : Valdegour 11, Place Jean Perrin Tél. : Pissevin 4, Place Roger Bastide Tél. : Ville Active 442, avenue Jean Prouvé NIMES Cedex 9 Tél. : Chemin Bas d Avignon Immeuble Nungesser 20, rue Sauveplane NIMES Cedex 9 Tél. : Résidence Hemingway Rue Voltaire ST-GENIES-DE- MALGOIRES Tél. : , Bld Intérieur Sud AIGUES- MORTES Tél. : Chemin Saint-Joseph BP BEAUCAIRE Tél. : Place Mireio CALVISSON Tél. : rue de Clarensargues MARGUERITTES Tél. : , rue Serret QUISSAC Tél. : , rue Vis de St Gilles SAINT-GILLES Tél. : Résidence Le Zola Rue Emile Zola VAUVERT Tél. : , Place S. Allende BAGNOLS/CEZE Tél. : , boulevard Carnot PONT-SAINT- ESPRIT Tél. : , rue de l Egalité ROQUEMAURE Tél. : Bâtiment l Alzon Place des Cordeliers UZES Tél. : Rés. du Mont Andaon Place de la Croix VILLENEUVE- LÈS- AVIGNON Tél. : Direction des Interventions Sociales Direction adjointe Petite Enfance, Enfance Famille Service Prévention Santé et Petite Enfance Chef de Service : Docteur Laurence LANKAMER Tel : / La santé des jeunes enfants dans le Gard 15 / La santé des jeunes enfants dans le Gard

9 Département du Gard Service prévention santé & petite enfance Tél. :