chiffres clés PMI La santé des enfants en 2002

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1 chiffres clés PMI La santé des enfants en 2002

2 La santé des enfants dans l Aube en 2002 La santé des enfants dans l Aube en 2002 Les données épidémiologiques regroupées dans ce recueil ont été réalisées par la mission de Protection Maternelle et Infantile (PMI). Elles sont issues de l'exploitation informatique des certificats de santé du 8 e jour, du 9 e mois et du 24 e mois de l'année 2002 ainsi que des relevés d'hospitalisation en néonatalogie, des certificats de décès et des bilans de santé en école maternelle. Ces chiffres concernent uniquement les enfants domiciliés dans l'aube.

3 Sommaire Les données démographiques 2 Les données des certificats du 8 e jour 3 LES MÈRES ET LEUR GROSSESSE 3 L'ACCOUCHEMENT 4 LES ENFANTS 6 Les données des certificats du 9 e mois 11 Les données des certificats du 24 e mois 12 Les données des bilans de santé en école maternelle 14

4 2 La santé des enfants dans l Aube en 2002 Les données démographiques EVOLUTION DES NAISSANCES ET DU NOMBRE DE CERTIFICATS DU 8 E JOUR. naissances (sources INSEE) CS du 8 e jour Au cours de l année 2002 la mission PMI a réceptionné 3413 certificats de santé du 8 e jour. Sur ces 3413 enfants, 120 étaient jumeaux. ORGANISATION DE L ACTION MÉDICO-SOCIALE DANS L AUBE ET RÉPARTITION DES CERTIFICATS DE SANTÉ DU 8 E JOUR PAR CIRCONSCRIPTION D ACTION MÉDICO-SOCIALE. TU1 (Troyes Urbain 1) 1 : 580 TU2 (Troyes Urbain 2) 2 : 331 TU3 (Troyes Urbain 3) 3 : 535 Aix-en-Othe : 455 Arcis-sur-Aube : 352 Bar-sur-Aube : 337 Bar-sur-Seine : 266 Romilly-sur-Seine : 539 TU1 regroupe une partie de Troyes, Pont-Sainte-Marie et Saint-Parres-aux-Tertres TU2 regroupe La Chapelle-Saint-Luc, Les Noës-près-Troyes, La Rivière-de-Corps et Sainte-Savine TU3 regroupe une partie de Troyes, Bréviandes, Rosières-près-Troyes, Saint-André-les-Vergers et Saint-Julien-les-Villas

5 3 Les données des certificats de santé du 8 e jour LES MÈRES ET LEUR GROSSESSE Age des mères à la naissance de l enfant (93 % de certificats renseignés) L'âge moyen des mères est de 28,5 ans. 0,88 % des mères ont moins de 18 ans (15 à 17 ans). 3,83 % des mères ont moins de 20 ans (15 à 19 ans). 5,40 % des mères ont plus de 37 ans (38 ans et plus). Nombre de grossesses antérieures (90 % de certificats renseignés) 36,1 % des femmes sont primipares. 33,2 % des femmes ont eu une grossesse antérieure. 15,6 % des femmes ont eu deux grossesses antérieures. 15,1 % des femmes ont eu plus de deux grossesses antérieures.

6 4 La santé des enfants dans l Aube en 2002 LE SUIVI DE LA GROSSESSE Les consultations prénatales (75,7 % de certificats renseignés) 0,7 % des femmes n'ont eu aucun suivi. 9,4 % des femmes ont eu entre 1 et 6 visites. 14,9 % des femmes ont eu les 7 visites obligatoires. 67,4 % des femmes ont eu 8 ou 9 visites. 7,5 % des femmes ont eu plus de 10 visites. Les échographies (82,6 % de certificats renseignés) 0,6 % des femmes n'ont eu aucune échographie. 10,6 % des femmes ont eu 1 ou 2 échographies. 64,2 % des femmes ont eu les 3 échographies recommandées. 24,6 % des femmes ont eu plus de 3 échographies. L ACCOUCHEMENT Début du travail (94,3 % de certificats renseignés) 78,3 % des accouchements étaient spontanés. 11,5 % des accouchements étaient déclenchés. 10,2 % des accouchements ont bénéficié d'une césarienne avant le début du travail. Mode de naissance des enfants (92,1 % de certificats renseignés) 72,8 % des accouchements ont été faits par voie basse non opératoire. 6,6 % des accouchements ont nécessité une extraction par voie basse opératoire. 20,6 % des accouchements ont nécessité une césarienne. Analgésie (94,3 % de certificats renseignés) 28,8 % des femmes ont accouché sans analgésie. 58,8 % des femmes ont bénéficié d'une péridurale.

7 5 L ACCOUCHEMENT (SUITE) Evolution des taux d accouchement par voie basse opératoire et par césarienne depuis 1992 césarienne voie basse opératoire Evolution du pourcentage d accouchements sous péridurale depuis 1996

8 6 La santé des enfants dans l Aube en 2002 LES ENFANTS Lieu de naissance (98,6 % de certificats renseignés) Ces chiffres ne prennent en compte que les naissances domiciliées dans le département et ne reflètent pas l'activité totale des maternités auboises. Allaitement maternel (82,6 % de certificats renseignés) 1855 enfants ont bénéficié d'un allaitement maternel à la naissance, soit un taux de 54,3 %. Ce taux équivaut à un taux de 55,3 % des mères qui ont allaité leur enfant. En 1999, le taux national de mères ayant allaité était de 50,1 %. Terme de la grossesse (95,5 % de certificats renseignés) 201 enfants sont nés avant 37 SA, soit un taux de prématurité de 6,2 %. 31 enfants sont nés avant 32 SA, soit 0,9 %. (Le taux national 2001 de prématurité est de 5,37 %.) (SA : semaines d'aménorrhée)

9 7 LES ENFANTS (SUITE) Répartition des prématurés par tranche d'âge gestationnel (en SA : semaines d'aménorrhée) SA SA SA SA SA SA 115 Evolution du taux de prématurité depuis 1992

10 8 La santé des enfants dans l Aube en 2002 LES ENFANTS (SUITE) Taux de prématurés par circonscription d'action médico-sociale Supérieur à 5,5 % (TU2 : 7,5 % - TU3 : 7,7 % - Arcis-sur-Aube : 7,4 % - Aix-en-Othe : 6,6 %) Supérieur à 4,5 % et inférieur ou égal à 5,5 % (TU1 : 4,8 % - Bar-sur-Seine : 4,9 % - Romilly-sur-Seine : 4,8 %) Inférieur ou égal à 4,5 % (Bar-sur-Aube : 3,6 %) Poids des enfants (98,3 % de certificats renseignés) 7,4 % des enfants pesaient moins de 2500 g à la naissance, soit 250 enfants. Le taux national 2001 d'enfants de moins de 2500 g est de 6,3 %. 0,9 % des enfants pesaient moins de 1500 g à la naissance, soit 31 enfants. Plus de la moitié des enfants issus de grossesse multiple (54,6 %) pesaient moins de 2500 g.

11 9 LES ENFANTS (SUITE) Evolution du taux d'enfants de moins de 2500 g depuis 1992 Taux d hypotrophie (98,3 % de certificats renseignés) Ce taux correspond aux enfants nés à terme ( à 37 SA) et pesant moins de 2500 g. Ce taux est de 3,4 %. SA : Semaines d'aménorrhée. Hospitalisation des enfants en période néonatale (données issues des relevés d'hospitalisation en néonatalogie) 10,9 % des enfants ont été hospitalisés au Centre hospitalier de Troyes en période néonatale (de 0 à 28 jours de vie). 9,5 % des enfants ont été hospitalisés au Centre hospitalier de Troyes en période néonatale précoce (de 0 à 6 jours de vie), soit 86 % des hospitalisations en période néonatale.

12 10 La santé des enfants dans l Aube en 2002 LES ENFANTS (SUITE) Evolution du taux d'enfants hospitalisés en néonatalogie au Centre hospitalier de Troyes après la naissance et au cours de la période néonatale, depuis 1992 avant 28 jours avant 7 jours Les pathologies néonatales (59,6 % de certificats renseignés) 258 enfants ont été déclarés porteurs d'une pathologie néonatale (soit 12,7 %). Les anomalies congénitales (59,6 % de certificats renseignés) Polymalformation 1 Fente labio-palatine 4 Malformation cardiaque certaine 3 Malformation cardiaque suspectée 1 Trisomie 21 suspectée 0 Trisomie 21 certaine 2 Hanches luxables certaines 2 Hanches luxables suspectées 4 Autres anomalies 19 Les décès d'enfants de 0 à 2 ans en 2002 dans le département (données issues des certificats de décès) 9 enfants sont décédés le jour de leur naissance. 3 enfants sont décédés entre le 1 er jour et le 1 er mois. 4 enfants sont décédés entre 1 mois et 1 an. 2 enfants sont décédés après 2 ans : 5 ans et demi et 3 ans 11 mois.

13 11 Les données des certificats de santé du 9 e mois GÉNÉRALITÉS 2853 certificats du 9 e mois ont été reçus, soit un taux de réception d'environ 82,8 %. 64,4 % des enfants ont été examinés par un omnipraticien. 35,5 % des enfants ont été examinés par un pédiatre. 0,1 % a été examiné par un autre spécialiste. (98,9 % de certificats renseignés) Dans les consultations de P.M.I., cet examen des 9 mois a été réalisé pour 12,9 % des enfants. (99,4 % de certificats renseignés) LES MODES DE GARDE (92,5 % de certificats renseignés) 41,9 % des enfants ont été accueillis en mode de garde (1106 enfants). Parmi ces enfants accueillis : (97,3 % de certificats renseignés) 54,4 % l'ont été par une assistante maternelle non permanente 12,9 % en crèche collective 10,6 % en crèche familiale 5,5 % au domicile par un tiers 4,5 % en halte garderie 2,4 % en crèche parentale HOSPITALISATION DES ENFANTS EN DEHORS DE LA PÉRIODE NÉONATALE (96,9 % de certificats renseignés) 198 enfants ont été hospitalisés au moins une fois entre 28 jours et 9 mois, soit 7,2 %.

14 12 La santé des enfants dans l Aube en 2002 Les données des certificats de santé du 24 e mois GÉNÉRALITÉS 2662 certificats du 24 e mois ont été reçus, soit un taux de réception de 75,2 %. 70,1 % des enfants ont été examinés par un omnipraticien. 29,7 % des enfants ont été examinés par un pédiatre. 0,1 % a été examiné par un autre spécialiste. (98,9 % de certificats renseignés) Dans les consultations de P.M.I., cet examen des 2 ans a été réalisé pour 11,7 % des enfants. (98 % de certificats renseignés) LES MODES DE GARDE (92,4 % de certificats renseignés) 47,8 % des enfants ont été accueillis en mode de garde (1177 enfants). Parmi ces enfants accueillis : (97,35 % de certificats renseignés) 49,7 % l'ont été par une assistante maternelle non permanente 13 % en crèche collective 9,6 % en crèche familiale 5,7 % au domicile par un tiers 8,7 % en halte garderie 2,4 % en crèche parentale HOSPITALISATION ENTRE LE 9 E ET LE 24 E MOIS (94,7 % de certificats renseignés) 244 enfants ont été hospitalisés au moins une fois entre 9 mois et 24 mois, soit 9,7 %.

15 13 LES VACCINATIONS AU 24 E MOIS (98,1 % de certificats renseignés) Diphtérie + Tétanos + Poliomyélite (3 doses + rappel) 89,7 % Coqueluche (3 doses + rappel) 90,4 % Haemophilus (3 doses + rappel) 92,0 % Polio 3 doses + rappel 90,3 % Rougeole 88,1 % Oreillons 87,7 % Rubéole 87,9 % B.C.G. 85 % Hépatite B (3 doses) 37,6 %

16 14 La santé des enfants dans l Aube en 2002 Les données des bilans de santé en école maternelle BILANS DES ENFANTS À 3-4 ANS Ces bilans ont été effectués par les médecins et les puéricultrices de P.M.I. du département, au cours de l'année scolaire , pour les enfants nés entre le 1 er juillet 1997 et le 30 juin enfants ont été vus en bilan. DÉPISTAGE DES TROUBLES SENSORIELS ET DU LANGAGE Troubles visuels 248 enfants ont été adressés chez un ophtalmologue (soit 7,7 %) 138 enfants étaient déjà suivis par un ophtalmologue. Troubles auditifs 146 enfants ont été adressés chez un ORL (soit 3,2 %) 26 enfants étaient déjà suivis. Troubles du langage 392 enfants ont été adressés chez une orthophoniste (soit 12,1 %). Troubles psychorelationnels et du langage Au total, 47 enfants ont été adressés au C.M.P. (1) (soit 1,4 %) et 53 enfants ont été adressés au C.M.P.P.(2) (soit 1,6 %) (1) : Centre médico-psychologique ; (2) : Centre médico-psycho-pédagogique ETUDE DE LA TAILLE ET DU POIDS AU COURS DE L EXAMEN DES 3-4 ANS Retard statural 0,2 % des enfants (4 enfants) avaient une taille inférieure à 2 D.S. Critère prédictif d'obésité : I.M.C. 5,5 % des enfants (133 enfants) avaient un I.M.C. supérieur à 18.

17 15 COUVERTURE VACCINALE À 3-4 ANS Vaccins à jour DTP Coq : 99 % Hemophilus : 99 % Rougeole et rubéole : 97,5 % Oreillons : 96,5 % Hépatite B : 37,2 % B.C.G. à jour : 63,8 % Critères définissant le B.C.G. "à jour" : soit une IDR positive quelle que soit la date, soit un monotest positif fait chez les enfants de moins de 3 ans, soit deux B.C.G. effectués même si les tests tuberculiniques restent négatifs. 4 enfants n'avaient aucun vaccin.

18 Conseil général de l'aube Direction départementale des actions médico-sociales (DIDAMS) Mission PMI (Protection maternelle et infantile) Cité administrative des Vassaules BP TROYES CEDEX Téléphone : Télécopie : pmi@cg10.fr - Internet : aty s - photos : Philippe Praliaud - 06/2004