Education Thérapeutique du Patient. Expériences en Psychiatrie

Transcription

1 Education Thérapeutique du Patient Expériences en Psychiatrie Edgar TISSOT EPSM Novillars - Besançon

2 Introduction Tour de table Présentation expérience des participants en ETP PHOTOLANGAGE : Groupes de 4 à 6 personnes, Question : Qu est ce, pour vous, l Education Thérapeutique du Patient?

3 Recommandations de la HAS - Juin 2007 : Structuration d un programme d éducation thérapeutique du patient dans le champ des maladies chroniques

4 Contexte réglementaire Education thérapeutique et HPST

5 Ecoute Active, Jeu de rôle : Diaporama Dr Allenet Savoir Ecouter

6 Qualité des programmes d ETP METAPLAN : Groupes de 3 à 4 personnes, 1 idée par fiche, 3 à 5 fiches / groupes Question : Quels sont, selon vous, les critères de qualité d un programme d ETP?

7 Qualité des programmes d ETP Référentiel d évaluation des demandes d agrément utilisé par les ARS

8 COMPETENCES HAS

9 TECHNIQUES HAS

10 OUTIL de DIAGNOSTIC EDUCATIF : ENTRETIEN HAS

11 Evaluation de l intérêt potentiel Diagnostic éducatif Analyse multidisciplinaire du diagnostic éducatif Choix multidisciplinaire : objectif(s) éducatif(s) Présentation au patient

12 Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Objectifs personnalisés : Connaissance de son traitement, Connaissance de ses médicament Autonomie de préparation, prise Fiches Information Médicament

13 Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Objectifs personnalisés : Connaissance de sa maladie, Mise en relation symptômes / médicament Place des médicaments dans la stratégie thérapeutique Une symptomatologie riche et complexe (6,7) Symptômes émotionnels Anxiété Anhédonie Culpabilité Aboulie Irritabilité Tristesse Douleur morale Troubles mémoire Troubles Appétit Troubles concentration Dépression Douleurs corporelles 6. OMS. La classification des maladies mentales CIM ; American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ; DSM-IV-TR (Washington DC, 2000). Ruminations obsessives Troubles sommeil Symptômes cognitifs Fatigue Perte d intérêt Repli social Symptômes physiques Idées suicidaires modif psychomot Troubles libido 8

14 Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Hypnotique Insomnie Angoisse Pas d appétit Dépression Mal dans ma peau Envie de rien Anxyolitique Antidépresseur

15 Entretiens individuels : exemple de démarche éducative Objectif : atteindre la rémission complète Humeur normale Apparition des symptômes dépressifs -50 % EDM diagnostiqué Phases de traitement OBJECTIFS Rémission partielle Antidépresseur Réponse Attaque 6-12 semaines Atteindre la rémission Rémission complète Rechute Consolidation semaines Eviter les rechutes Durée totale de traitement de l épisode : 4 à 9 mois GUERISON Récidive Maintenance Patients ayant présenté au moins 3 EDM dans les 4 dernières années Prévenir les récidives 4. Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Bon usage des médicaments antidépresseurs dans le traitement des troubles dépressifs et des troubles anxieux de l adulte. Recommandations. Octobre Kupfer DJ. Management of recurrent depression. J ClinPsychiatry 1993 ; 54 Suppl :

16 Séances de groupe : «Psychoéducation troubles bipolaires» - 1 Programme spécifique «Psychoéducation du patient souffrant de troubles bipolaires de l humeur», Critères inclusions précis : stabilisation clinique, suivi en ambulatoire Six séances de 2h00 sur 4 mois, animées par un binome (médecin IDE, pharmacien IDE), 6 à 8 patients / groupe

17 Séances de groupe : «Psychoéducation troubles bipolaires» - 2 Contenu du programme défini en amont, Objectifs propres à chaque séance : Séance 1 : Etablir relation thérapeutique et cadre du programme, Connaître la maladie bipolaire Séance 2 : Normaliser les symptômes psychotiques, Prévalence et stigmates de la maladie, Appréhender causes et traitement de la maladie bipolaire

18 Séances de groupe : «Psychoéducation troubles bipolaires» - 3 Séances 3 et 4 : la dépression Appréhender les techniques d identification de la dépression et les éléments déclencheurs, Identifier le schéma des rechutes et signes personnels de dépression Identifier les réponses adéquates et inadéquates à la rechute dépressive, Mettre au point un plan personnel de stratégies pour faire à la dépression Séances 5 et 6 : la manie Idem

19 Séances de groupe : «Psychoéducation troubles bipolaires» - 4 Critères d évaluation de l impact du programme : Adaptation sociale, Qualité de vie, Observance médicamenteuse Auto-questionnaires validés Avant programme Fin programme M6 après fin programme

20 Séances de groupe : «Programme Humaddict» Patients hospitalisés pour troubles de l humeur et/ou addiction alcool et/ou tabac, Trois modules : Psychotropes : 2 séances Alcool : 5 séances Tabac : 4 séances Proposition module selon bilan initial partagé

21 «Il écoute mais entend-t-il?» «Il entend mais comprend-t-il?» «Il comprend mais applique-t-il?» «Il applique mais pour combien de temps?» Konrad Lorenz (Prix Nobel de Médecine)