Journée d information et d échanges ACSé-INCa

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1 Journée d information et d échanges ACSé-INCa Lundi 23 Mai 2011 Dr Jérome VIGUIER 1

2 Pourquoi un dépistage organisé des cancers? 2

3 Critères de mise en place d un dépistage o La maladie dont on recherche les cas constitue un problème important de santé publique. o L histoire natuelle de la maladie est connue (phase latente à symptomatique) o Un traitement efficace, non nocif et permettant une diminution de la lourdeur de la prise en charge doit exister o Le test utilisé est acceptable pour la population o Les personnes doivent tirer bénéfice et non inconvénient de la démarche o Le programme doit être coût-bénéfique pour la société et la personne 3

4 Le dépistage organisé des cancers o Le cancer du sein et le cancer colo-rectal : un problème de santé publique ( nouveaux cas / décès) o Une volonté politique (plans de lutte contre les cancers) Mise en place des programmes de dépistage organisé Généralisation des programmes de dépistage organisé du cancer du sein en 2004, et du cancer colorectal en

5 Qui sont les acteurs du dépistage organisé des cancers? 5

6 Rôle des institutions dans le dépistage Ministère chargé de la santé + ARS Pilotage du programme En lien avec l assurance maladie (CNAMTS, MSA et RSI) Avec l appui de l INCa Financement du programme L Assurance Maladie (financement du programme +test de dépistage) L Etat : pour des financements complémentaires 6

7 Rôle des institutions dans le dépistage Mise en œuvre Structures de gestion les professionnels de santé et partenaires locaux Communication, information Structures de gestion 7

8 Rôle des institutions dans le dépistage Evaluation du programme Recherche 8

9 Les avantages du dépistage individuel Usagers : Prescripteur clairement identifié par la personne, rapport singulier Libre choix de la filière de dépistage (ex: tous les cabinets de radiologie) Engagement dans la filière de soin automatique en cas de positivité Praticiens : Respect des pratiques habituelles des praticiens Déroulement adapté à la réalité de la pratique médicale quotidienne Proposition de la démarche de dépistage la plus adaptée à l histoire personnelle et aux antécédents 9

10 Les inconvénients du dépistage individuel Usagers : Recrutement uniquement des consultants Avance de frais nécessaire Laisse de coté une partie de la population Efficacité : Pas de campagne de sensibilisation globale en soutien de l action Pas d objectif clairement affiché Pas d évaluation globale Implication variable des praticiens dans les campagnes de prévention Ne garantit pas la qualité des examens Pas de vérification possible du rythme des examens 10

11 Usagers : Procédure d invitation anonyme Les inconvénients du dépistage organisé Procédure centralisée échappant aux médecins traitants, circuit de dépistage en parti imposé (praticiens agréés ou participant à la campagne) Rejet du caractère systématique, le dépistage de masse étant souvent jugé de moins bonne qualité que le dépistage individuel ou comme une mesure sociale Manque de motivation de la cible pour adhérer à ce processus, réticences vis-à-vis de la prévention Nécessité d un changement du type de suivi Praticiens : Poids de l administratif jugé pesant Structures de décision mal identifiée et complexes 11

12 Les avantages du dépistage organisé Usagers : Prise en charge à 100 % pour le participant Implique le maximum de personnes, un accès équitable Efficacité : Objectif clairement fixé au départ Permet une démarche d évaluation Utilisation de critères intermédiaires de jugement possible Calendrier de réinvitation géré automatiquement : garantie de la périodicité Rationnel scientifique établi dans la littérature Contrôle qualité des intervenants, vérification de la qualité des examens 12